精彩討論：

吳凱：年輕女性，右頸疼痛，CTA見右頸總動(dòng)脈分叉處球形病灶，明星強(qiáng)化血供豐富，內(nèi)有低密度壞死不強(qiáng)化，包繞血管局部變細(xì)，考慮右頸動(dòng)脈球瘤，鑒別腫大淋巴結(jié)。

孫銀辰：考慮右側(cè)頸動(dòng)脈體瘤，可以與1、神經(jīng)鞘瘤，2、頸部腫瘤，3、頸動(dòng)脈分叉處擴(kuò)張相鑒別

張景美：

考慮右側(cè)頸動(dòng)脈體瘤。

依據(jù):好發(fā)女性，臨床常伴血管性耳鳴，頭頸部疼痛來診。

CTA及強(qiáng)化:右頸總動(dòng)脈分叉處軟組織包塊，動(dòng)脈期病灶周邊明顯強(qiáng)化，其內(nèi)低密度無強(qiáng)化，病灶包繞頸總動(dòng)脈分叉，右頸內(nèi)外動(dòng)脈夾角增大

鑒別診斷見下圖

　　孫銀辰：

      頸動(dòng)脈體瘤最易同頸交感神經(jīng)鞘瘤混淆。深部頸動(dòng)脈體瘤?？蓧浩阮i交感神經(jīng)，可出現(xiàn)霍納綜合征;而位置高的頸交感神經(jīng)鞘瘤也可向咽部生長;因此，二者?？上嗷フ`診，常需行頸動(dòng)脈造影才能確診。

　　2、頸動(dòng)脈分叉擴(kuò)張癥

　　此為頸動(dòng)脈分叉區(qū)輕度擴(kuò)張，易誤診斷頸動(dòng)脈體瘤或頸動(dòng)脈瘤。本病多見于中老年人，一般有經(jīng)驗(yàn)的血管外科醫(yī)生可鑒別。當(dāng)壓迫近端頸總動(dòng)脈，膨大處可立即縮小或消失。一般無需特殊處理。

　　3、頸動(dòng)脈瘤

　　二者均有頸部搏動(dòng)性包塊，故較易混濁淆，不過，當(dāng)壓迫頸動(dòng)脈近端，腫塊明顯縮小的是頸動(dòng)脈瘤，不明顯縮小的是頸動(dòng)脈體瘤。個(gè)別不易區(qū)別頸動(dòng)脈造影可明確診斷。

　　4、頸部腫塊

　　頸部腫瘤，如頸神經(jīng)鞘瘤或神經(jīng)纖維瘤，腮腺腫瘤，惡性淋巴瘤，腮裂囊腫等均可出現(xiàn)頸部腫塊，前幾種為實(shí)性腫塊后一種為囊性，一般仔細(xì)檢查有經(jīng)驗(yàn)外科醫(yī)生可鑒別它們;如有困難，頸部超聲或頸動(dòng)脈造影可明確診斷。

李林琳

考慮右側(cè)頸動(dòng)脈體瘤。

依據(jù):。強(qiáng)化:右頸總動(dòng)脈分叉處團(tuán)塊狀軟組織密度影，病灶周邊明顯強(qiáng)化，其內(nèi)低密度無強(qiáng)化，病灶包繞頸總動(dòng)脈分叉，右頸內(nèi)外動(dòng)脈夾角增大

病灶和動(dòng)脈關(guān)系近，但是和動(dòng)脈沒有關(guān)系，起源于頸動(dòng)脈體，病灶不累及頸動(dòng)脈中層和內(nèi)膜，有豐富的滋養(yǎng)血管，強(qiáng)化比較明顯

李熠：

考慮右側(cè)頸動(dòng)脈體瘤。

依據(jù):強(qiáng)化:右頸總動(dòng)脈分叉處團(tuán)塊狀軟組織密度影，病灶周邊明顯強(qiáng)化，其內(nèi)低密度無強(qiáng)化，病灶包繞頸總動(dòng)脈分叉，右頸內(nèi)外動(dòng)脈夾角增大

黃德勝副主任總結(jié)：

1、頸動(dòng)脈體瘤是起源于頸動(dòng)脈分叉外膜內(nèi)的頸動(dòng)脈體實(shí)性腫瘤， 是一種少見的頸部非嗜鉻性副神經(jīng)節(jié)瘤。主要存在于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體。2、頸動(dòng)脈體瘤可發(fā)生于任何年齡，女性略多于男性，臨床上通常表現(xiàn)為緩慢增大的上頸部無痛性腫塊， 偶然或體檢發(fā)現(xiàn)。3、腫瘤多屬良性，但也可惡變，惡性發(fā)病率約為 6%,4%雙側(cè)發(fā)病，部分有家族史，有家族史者雙側(cè)發(fā)病率增加至31% 。

本病例：與頸動(dòng)脈體瘤符合的有：女性，時(shí)間長，強(qiáng)化明顯，頸總動(dòng)脈分叉周圍，角似擴(kuò)大，長軸似與長軸平行。似抱球與高腳杯征.

與頸動(dòng)脈體瘤不符合的有：強(qiáng)化雖明顯但還遠(yuǎn)沒達(dá)到相鄰動(dòng)脈血管程度，周圍強(qiáng)化明顯但中央較大面積液化壞死未強(qiáng)化區(qū)（頸動(dòng)脈體瘤少見液化壞死，可以有鈣化），腫塊與周圍大血管分界太清晰， 太過于清晰顯示血管是被腫塊包繞。.腫塊周邊欠缺一些擴(kuò)張迂曲的供血?jiǎng)用}， 腫塊周邊太光滑。