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上節(jié)課中,我們講了工傷認(rèn)定的依據(jù),以及如何申請(qǐng)工傷認(rèn)定。那么,是否工傷認(rèn)定之后就可以要求用人單位支付工傷待遇了呢?哪些費(fèi)用屬于工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范疇?工傷期間沒有按時(shí)到崗,還有正常的工資福利待遇嗎?接下來我們就來一一講解這些問題。 ![]() 通常情況下,工傷認(rèn)定之后還有一個(gè)程序,才能說到工傷待遇的事兒,這個(gè)程序被稱為勞動(dòng)能力鑒定。 我們?nèi)匀灰陨弦还?jié)課中的案例主人公李靜為例。李靜較為順利地申請(qǐng)了工傷認(rèn)定,提交材料一個(gè)多月后,李靜就接到了工傷科的電話,工傷科通知她去領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定書。李靜以為程序就走完了,下一步就可以去找公司支付相關(guān)費(fèi)用了。當(dāng)她去工傷科領(lǐng)取工傷認(rèn)定書時(shí),工傷科的工作人員告訴她,下一步要去申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,鑒定之后,再依據(jù)相應(yīng)的傷殘等級(jí)享受相關(guān)的工傷待遇。 那么,李靜下一步要申請(qǐng)的勞動(dòng)能力鑒定又是怎么回事呢?假如李靜的工傷評(píng)上了等級(jí),她又享有哪些工傷待遇呢? 一、勞動(dòng)能力鑒定是怎么回事兒 勞動(dòng)能力鑒定的目的是為了對(duì)所受工傷進(jìn)行等級(jí)鑒定,俗稱工傷“評(píng)殘”。那是否必須去申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定呢?如果要去申請(qǐng),又何時(shí)去申請(qǐng)呢?這兩個(gè)問題的答案都在《工傷保險(xiǎn)條例》的一個(gè)法條中,這個(gè)法條規(guī)定:“職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定?!睆倪@條規(guī)定,我們就可以看出,通常是“存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的”情況需要申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。 你可能會(huì)問,假如自己傷得不是特別嚴(yán)重,經(jīng)治療后仍然可以重返工作崗位,那是不是說明不影響勞動(dòng)能力,就沒有必要申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定呢? 這個(gè)問題的答案其實(shí)要看各人的選擇。評(píng)上傷殘等級(jí)和沒有評(píng)傷殘等級(jí),工傷待遇的項(xiàng)目不同,各項(xiàng)待遇的金額也不盡相同。為了充分保障工傷職工的合法權(quán)益,如果不幸遭遇了工傷,最好嘗試申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定, 最后根據(jù)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論來享有相應(yīng)待遇。 那么何時(shí)去申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定呢?《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定是“經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后”為什么要傷情相對(duì)穩(wěn)定后才去呢?這是因?yàn)?,傷情相?duì)穩(wěn)定后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)所形成的診斷材料就比較全面了,而勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定依據(jù)之一便有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷材料,這就相當(dāng)于萬事俱備,只欠鑒定了。有些人可能以為:“勞動(dòng)能力鑒定越早越好,待病情痊愈再去鑒定,等級(jí)會(huì)降低”,其實(shí)這是一種誤解,鑒定時(shí)間的早晚不會(huì)對(duì)傷殘等級(jí)產(chǎn)生任何影響。 說完何時(shí)去申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,接下來我們說說誰可以去申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,也就是勞動(dòng)能力鑒定的申請(qǐng)主體。 《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,工傷職工、工傷職工的近親屬以及工傷職工所在的用人單位均可以去申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。所以,就李靜來說,如果李靜本人不便去申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,也可以委托近親屬去辦理。當(dāng)然,李靜所在公司如果愿意去也行。 此時(shí),你可能又冒出一個(gè)問題來,去哪里申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定呢? 《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,“勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng),并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料?!边@里所說的“設(shè)區(qū)的 市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)”實(shí)際指的就是工傷認(rèn)定申請(qǐng)地所在的設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì),什么是“設(shè)區(qū)的市”呢?“設(shè)區(qū)的市”基本就可以等同于地級(jí)市。 就拿李靜來說吧,李靜在四川省成都市郫都區(qū)的某公司上班,受傷后她去了成都市郫都區(qū)的人力資源和社會(huì)保障局工傷科申請(qǐng)工傷認(rèn)定,工傷認(rèn)定后,李靜就要去成都市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。 去申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,所提交的資料必須具備工傷認(rèn)定決定書和醫(yī)院診斷證明,其他所需資料,依申請(qǐng)主體的不同有所不同,各地規(guī)定有所區(qū)別,待需要辦理時(shí)再行咨詢也不遲。 當(dāng)成都市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到李靜的勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后,會(huì)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組,由專家組提出鑒定意見,成都市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)再根據(jù)專家組的鑒定意見作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。 如果,專家組成員覺得李靜的病情有必要再行診斷,成都市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)將會(huì)指定李靜到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。 那么,李靜何時(shí)才能拿到鑒定結(jié)論呢? 按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,成都市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到李靜勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,必要時(shí),作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出后,成都市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)會(huì)將鑒定結(jié)論送達(dá)李靜和李靜所在的公司。所以,通常是60日內(nèi),李靜就可以收到鑒定結(jié)論了。 鑒定結(jié)果分為兩種,一是未達(dá)到傷殘等級(jí),二是載明具體的工傷傷殘等級(jí),工傷傷殘等級(jí)分為十級(jí),最重的為一級(jí),最輕的為十級(jí)。 如果李靜或者其公司任何一方對(duì)成都市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服,均可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向四川省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。四川省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。 記住哦,對(duì)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論不服,均是向上一級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì),即省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。再次鑒定所得到的結(jié)論為最終結(jié)論,不服也得服。 假設(shè)李靜勞動(dòng)能力初次鑒定的結(jié)論為傷殘十級(jí),李靜和其公司對(duì)鑒定結(jié)論均無異議,便無需申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。此時(shí),李靜就開始考慮工傷待遇的問題了。那么,李靜享有哪些工傷待遇呢? 二、傷殘等級(jí)評(píng)定前的工傷待遇有哪些 關(guān)于傷殘等級(jí)評(píng)定前的工傷待遇,我們按照時(shí)間順序一一來說。 工傷職工受傷后,首先要送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,就勢必產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)。在醫(yī)院住院期間,一日三餐必不可少,因此就有了住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。 在這里,我們就說到了工傷待遇的二個(gè)項(xiàng)目:醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。你都記住了嗎? 你可能會(huì)問,多次住院,往返醫(yī)院的交通費(fèi)屬于工傷待遇嗎?如果是在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)就醫(yī),那么交通費(fèi)不屬于工傷待遇,如果是去統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī),也就是異地就醫(yī),經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意的,所需的交通、食宿費(fèi)就按規(guī)定報(bào)銷。如果不符合這個(gè)條件,自行決定到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī),那么所花費(fèi)的交通費(fèi)由工傷職工自己承擔(dān)。 一些工傷職工在必要的治療外,又進(jìn)行了工傷康復(fù),產(chǎn)生了費(fèi)用,那么符合規(guī)定的,也按照工傷待遇支付。提醒你注意的是,《工傷保險(xiǎn)條例》只是對(duì)工傷康復(fù)費(fèi)用進(jìn)行了原則性的規(guī)定,并非所有在工傷康復(fù)期間產(chǎn)生的費(fèi)用都會(huì)報(bào)銷,如果涉及工傷康復(fù)費(fèi)用,還需根據(jù)各地的具體規(guī)定而定。 如果傷情較重,工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),需要安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的,那么這些費(fèi)用也屬于工傷待遇。 很多工傷職工在治療期間,可能會(huì)有所擔(dān)心:擔(dān)心自己沒有上班,便沒有工資。按照我們普通人的常識(shí),都是提供了勞動(dòng),才享有勞動(dòng)報(bào)酬。但工傷很特殊,既然屬于工傷,工傷保險(xiǎn)就不會(huì)置你不顧。《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變。 但是,停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長的時(shí)間也不得超過12個(gè)月。停工留薪期如何確定呢?各個(gè)統(tǒng)籌地區(qū),都有工傷職工停工留薪期分類目錄,不同的傷害部位對(duì)應(yīng)著不同的停工留薪期。你只需記住,在停工留薪期內(nèi),雖然未上班,但原工資福利待遇不變。 而且,停工留薪期內(nèi),工傷職工如果需要護(hù)理,其所在單位有義務(wù)負(fù)責(zé),如果所在單位沒有派人護(hù)理,便需要承擔(dān)相應(yīng)的護(hù)理費(fèi)。 如果某工傷職工停工留薪期較長,在勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出后,停工留薪期都尚未結(jié)束,此時(shí),就要停發(fā)原待遇,開始享受傷殘待遇。 需要說明的是,工傷職工進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定不是免費(fèi)的,勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)也屬于工傷待遇,《社會(huì)保險(xiǎn)法》明確規(guī)定,職工因工傷發(fā)生的勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。 如果未評(píng)上傷殘等級(jí),所涉及的工傷待遇主要就是這節(jié)課提到的工傷項(xiàng)目。至于評(píng)上了傷殘等級(jí)之后的工傷待遇,由于各級(jí)傷殘待遇各不相同,我們下節(jié)課再來詳細(xì)講解。 好,說到這里,我們總結(jié)一下前面已經(jīng)講過的工傷待遇項(xiàng)目。這些項(xiàng)目有醫(yī)療費(fèi);停工留薪期的護(hù)理費(fèi);住院伙食補(bǔ)助費(fèi);符合規(guī)定的異地就醫(yī)交通、食宿費(fèi);符合規(guī)定的工傷康復(fù)費(fèi)、安裝輔助器具的費(fèi)用;停工留薪期期工資。眾多項(xiàng)目中,只有停工留薪期的護(hù)理費(fèi)和停工留薪期工資由單位支付,其余全部由工傷保險(xiǎn)基金支付。 就拿李靜來說,李靜沒有異地就醫(yī)的情況,也未進(jìn)行工傷康復(fù),也未安裝輔助器具。在停工留薪期間,李靜在住院時(shí)需要人護(hù)理,公司沒有派人護(hù)理她。由此,我們可以知道李靜享有的工傷待遇有醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、停工留薪期工資以及停工留薪期的護(hù)理費(fèi)。李靜不涉及的費(fèi)用為異地就醫(yī)交通、食宿費(fèi);安裝輔助器具費(fèi)用。 ![]() 以上就是今天的課程內(nèi)容,最后我們來總結(jié)一下今天所學(xué)的關(guān)于勞動(dòng)能力鑒定和傷殘等級(jí)評(píng)定前的工傷待遇: 第一,我們講到了勞動(dòng)能力鑒定的相關(guān)知識(shí)。勞動(dòng)能力鑒定是為了對(duì)對(duì)所受工傷進(jìn)傷殘行等級(jí)鑒定。按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,工傷職工認(rèn)定工傷之后,傷情相對(duì)穩(wěn)定后,便可攜帶相應(yīng)材料到設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。勞動(dòng)能力鑒定的申請(qǐng)主體廣泛,有工傷職工及其近親屬和用人單位。不服鑒定結(jié)論,還可以申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。 第二,我們講到了傷殘等級(jí)評(píng)定前的工傷待遇。傷殘等級(jí)評(píng)定前的工傷待遇有:醫(yī)療費(fèi);停工留薪期的護(hù)理費(fèi);住院伙食補(bǔ)助費(fèi);符合規(guī)定的異地就醫(yī)交通、食宿費(fèi);符合規(guī)定的工傷康復(fù)費(fèi)、安裝輔助器具的費(fèi)用;停工留薪期期工資。其中,停工留薪期的護(hù)理費(fèi)和停工留薪期工資由用人單位支付,其余全部由工傷保險(xiǎn)基金支付。 |
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