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經(jīng)常會有患者問我們康復(fù)師： “我吃纈沙坦/氯沙坦奧美沙坦/雷米普利/貝那普利/依那普利等藥物后，血肌酐比之前高了，是不是應(yīng)該停藥？” 康復(fù)師回復(fù)： 用沙坦和普利類藥物后，監(jiān)測血肌酐升高不超過30%，無需停藥！ 比如，你用沙坦或普利之前，血肌酐為80umol/l，80+80×30%=104，用藥后你的血肌酐沒有超過104，這個升高幅度是可以接受的，不需要停藥。
比如，你血肌酐之前200umol/l，200+200×30%=260，用藥后你的血肌酐沒超過260，不需要停藥。通常，我們建議患者在剛開始用沙坦和普利類藥物或加量后，2-4周復(fù)查一次血肌酐和血鉀。指標(biāo)如果穩(wěn)定再延長監(jiān)測頻率。短期看，血肌酐確實(shí)有所升高，這是因?yàn)樯程购推绽愃幬镒屇阍境?fù)荷工作的腎小球“偷懶”了。從長遠(yuǎn)看，沙坦和普利類藥物，讓腎臟“偷懶”的行為是給腎臟“減負(fù)”，是一種保護(hù)而不是傷害，無需緊張，這讓你后續(xù)幾十年的血肌酐大幅度升高、尿毒癥風(fēng)險會減小非常多。但如果用藥后血肌酐繼續(xù)升高，幅度超過30%，則需要聯(lián)系醫(yī)生再決定，看是否需要減量或停藥。
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