高血壓的朋友是不是經(jīng)常遇到這樣的情況，當(dāng)吃一種降壓藥，血壓控制不住的時(shí)候，醫(yī)生一般會(huì)讓你吃兩種降壓藥，很少讓你把一種藥物加倍服用，這到底是什么原因呢？

其實(shí)，高血壓的治療，我們一般遵循小劑量聯(lián)合用藥原則。就是當(dāng)一種降壓藥常用劑量效果不能達(dá)標(biāo)的時(shí)候，我們一般建議選用2種降壓藥聯(lián)合使用，有以下好處：

起到協(xié)同作用，也就是1加1大于2的效果。因?yàn)楫?dāng)一種降壓藥常規(guī)劑量使用時(shí)，降壓效果已經(jīng)顯現(xiàn)出來，這時(shí)如果不達(dá)標(biāo)，即使加倍劑量，也很難實(shí)現(xiàn)效果加倍。研究指出，一片常用降壓藥，通常使收縮壓下降10-20mmHg，舒張壓下降5-10mmHg。加倍劑量只會(huì)輕度增加降壓效果，但是藥物副作用可能會(huì)成倍增加。

減少藥物的副作用。因?yàn)榻祲核幎加邢鄳?yīng)的副作用，不同類型的降壓藥如果合用，能夠最大限度地降低藥物的副作用。

舉幾個(gè)例子，比如地平類降壓藥會(huì)引起心跳加快，和洛爾類降壓藥合用，就會(huì)抵消心率增快的副作用；再比如普利類或者沙坦類降壓藥可能引起高血鉀的副作用，如果和噻嗪類利尿劑聯(lián)合使用，加上氫氯噻嗪，就能抵消這個(gè)副作用。有人用地平類會(huì)引起腿腫，加利尿劑能抵消水腫的副作用。

減少藥物的用量。幾種降壓藥物共同發(fā)揮作用可以減少每種藥物的劑量。

當(dāng)然，聯(lián)合用藥需要注意不能隨便聯(lián)合。一般不會(huì)把普利類和沙坦類聯(lián)合，因?yàn)檫@兩類的作用機(jī)理有點(diǎn)類似，只是作用的靶點(diǎn)不同，聯(lián)合使用會(huì)增加副作用。最好不要把螺內(nèi)酯這類引起高鉀血癥的藥輕易和沙坦類或普利類聯(lián)合使用，否則有引起高鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn)。

總之，高血壓患者的降壓藥選擇很有學(xué)問，當(dāng)一種藥物控制不好的時(shí)候，需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下聯(lián)合用藥，用最少的藥、最小的副作用，達(dá)到最佳的降壓效果。