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高太俊《桂加龍牡湯治驚嚇后PTSD》

 鐵毛l 2021-03-27

高太俊 江蘇省東臺(tái)市人民醫(yī)院

S小姐,26歲,大學(xué)畢業(yè),就職于某事業(yè)單位,未婚,性格活潑,身高1.72米,體重60公斤。2021年3月24日初診。

主訴:驚嚇后出現(xiàn)反復(fù)噩夢、乏力、怕冷20天。

現(xiàn)病史:2021年3月3日下午6點(diǎn)左右,到某健身館去練瑜伽,從負(fù)一樓乘電梯時(shí),突然電梯故障,電梯下沉,人被關(guān)在電梯里面,通過打110及電梯故障電話9633,歷時(shí)40分鐘左右才來了2名男士,費(fèi)了好大的力氣才把她從電梯井中搭救出來。自述當(dāng)時(shí)出來后人動(dòng)不了,雙下肢都軟了。接下來的日子里,每天傍晚起就開始出現(xiàn)癥狀,主要表現(xiàn)為頭昏眼花,周身無力,怕風(fēng)怕冷,全身發(fā)抖,測體溫正常。晚上常做噩夢,抽搐,夢多為不愉快、內(nèi)容很清晰,白天都能回憶出來,比如夢見出了車禍,手腳斷了,找不到爸爸媽媽。家人認(rèn)為是闖了鬼邪,采用了當(dāng)?shù)匾恍┙衅恰⒄椅灼诺榷疾灰姾棉D(zhuǎn),病情反復(fù)發(fā)作?,F(xiàn)患者一到傍晚太陽一下山,就開始發(fā)病,嚴(yán)重到坐在椅子上也會(huì)因無力支撐直接跌到地上,且噩夢連連。發(fā)病以來白天堅(jiān)持開車上班,但下午回家途中經(jīng)常發(fā)生眼花目眩,看不清路標(biāo)的情況,只能靠減速慢行。自行來院就診。納平便調(diào),月經(jīng)尚正常,有輕度痛經(jīng)。近十多年來經(jīng)常有“落發(fā)”,除有“慢性胃炎”外,無其它疾病史,平時(shí)喜愛健身,無其它不良嗜好,發(fā)病前后無任何特殊用藥史。


查體:形體中等偏瘦,膚白,手心微汗,舌質(zhì)淡紅,舌苔薄白,脈細(xì)弱。
方證辨證:《黃煌經(jīng)方使用手冊》第四版:桂枝加龍骨牡蠣湯是經(jīng)典的虛勞病方,具有治夢精、除驚狂、定悸、止汗等功效;適用人群:體型偏瘦、皮膚白皙毛發(fā)細(xì)軟發(fā)黃易脫落......?!督饏T要略.血痹虛勞病脈證并治》說“夫失精家,少腹弦急,陰頭寒,目眩,發(fā)落,脈極虛芤遲,為清谷、亡血、失精,脈得諸芤動(dòng)微緊,男子失精,女子夢交,桂枝龍骨牡蠣湯主之。”本案較為典型,符合桂枝加龍骨牡蠣湯方證。
處       方
桂枝18克、白芍18克、龍骨18克、牡蠣18克、甘草10克、干姜18克、紅棗6枚(自備)。七劑,水煎服,煎取300毫升,早、中、晚3次,飯后半小時(shí)溫服。

治效:

1、首劑第一頓服藥后一小時(shí),發(fā)來微信,說“稍微有點(diǎn)精神了”。

2、首劑第二服藥后4小時(shí)發(fā)來微信,說“昨晚沒有做夢,但是早上起來以后還是有點(diǎn)昏昏沉沉的,睡眠不是那種深度睡眠,但比前兩天好些了”。

3、四服后微信反饋:現(xiàn)在覺得輕松很多,心情也舒暢了,正常生活,學(xué)習(xí),未做夢,睡覺可,一覺醒來覺得人輕松很多,白天工作也很有精神,傍晚太陽下山后人也沒出現(xiàn)什么不適。 

4、首服很快見效,四服后效如桴鼓,癥狀消失,七劑恢復(fù)往常工作狀態(tài),隨訪已正常。

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