新鄭的醫(yī)院改制只是整個(gè)河南省乃至全國(guó)“醫(yī)改”的縮影。

副主任醫(yī)師楊劍最擔(dān)心的事情，還是發(fā)生了。

他所在的新鄭市中醫(yī)院，因?yàn)闊o(wú)力歸還借款，先后被十多家金融機(jī)構(gòu)告上法庭，而法院則最終裁決，除了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)必需的開(kāi)支外，新鄭市中醫(yī)院每月都必須把大部分收入用于償還貸款。

作為一家曾經(jīng)的公立醫(yī)院，新鄭市中醫(yī)院最終卻在數(shù)年改制后淪落到現(xiàn)在的窘迫，是楊劍等人沒(méi)有想到的。

面對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者的來(lái)訪，已經(jīng)在新鄭市中醫(yī)院坐診了20多年的楊劍醫(yī)生有些憂心忡忡，他甚至開(kāi)始擔(dān)心，萬(wàn)一新鄭市中醫(yī)院倒閉了，年過(guò)半百的自己該靠什么過(guò)活。

醫(yī)改

從一名剛畢業(yè)時(shí)“吃財(cái)政飯的”事業(yè)編制醫(yī)生，到如今每個(gè)月為工資發(fā)愁、為社保斷繳憂心，楊劍是新鄭市醫(yī)改的見(jiàn)證者。

20多年前，他剛在新鄭市中醫(yī)院上班時(shí)，這家醫(yī)院還是公立醫(yī)院，但隨后的一場(chǎng)醫(yī)改，將他的命運(yùn)與當(dāng)?shù)匾晃幻駹I(yíng)企業(yè)老板趙東聯(lián)系在一起。

一份由趙東向第一財(cái)經(jīng)記者提供的資料顯示，占地146畝的新鄭市中醫(yī)院，始建于1958年，之后的2000年7月，伴隨著該醫(yī)院的改制，由趙東實(shí)際控制的河南省安博實(shí)業(yè)有限公司（下稱“安博實(shí)業(yè)”），投資1100萬(wàn)元現(xiàn)金成為該醫(yī)院的大股東，而新鄭市政府則將實(shí)物、土地作價(jià)550萬(wàn)元，持有新鄭市中醫(yī)院33.333%的股份，彼時(shí)，新鄭市中醫(yī)院的職工總?cè)藬?shù)為1300人、床位1600張，其中高級(jí)職稱180人，中級(jí)職稱340人。

從此，楊劍的命運(yùn)就與趙東捆綁到了一起。

與楊劍面臨同樣命運(yùn)的，不僅是新鄭市中醫(yī)院1000余名同事，還有新鄭市第二人民醫(yī)院的400余名職工——2001年10月，新鄭市第二人民醫(yī)院也實(shí)施改制，安博實(shí)業(yè)出資400.35萬(wàn)元成為控股股東，持有該醫(yī)院51%的股份，新鄭市政府則以土地、實(shí)物投資，持有剩余49%的股份。

其實(shí)，新鄭市公立醫(yī)院的私有化改制，要往前推到1997年1月。彼時(shí)，新鄭市規(guī)模最大公立醫(yī)院之一的新鄭市第一人民醫(yī)院，率先完成改制，其62.8%股權(quán)被售賣帶當(dāng)?shù)亓硪患颐駹I(yíng)企業(yè)。

新鄭市第一人民醫(yī)院、新鄭市中醫(yī)院以及新鄭市第二人民醫(yī)院，曾是新鄭市規(guī)模最大的三家公立醫(yī)院。

隨著趙東先后控股新鄭市中醫(yī)院、新鄭市第二人民醫(yī)院，兩家醫(yī)院的幾乎每個(gè)科室都被要求實(shí)施獨(dú)立經(jīng)濟(jì)核算，新鄭市中醫(yī)院、新鄭市第二人民醫(yī)院也相繼成為趙東的“現(xiàn)金奶牛”。

新鄭市中醫(yī)院在年度報(bào)告中稱，該院2007年共計(jì)完成門(mén)急診10.5萬(wàn)人次，收住院病人6374人次，手術(shù)1016臺(tái)，醫(yī)技檢查7.8萬(wàn)人次，當(dāng)年業(yè)務(wù)收入2000多萬(wàn)元，但基礎(chǔ)建設(shè)投入僅有186.2萬(wàn)余元。到 2011年，新鄭市中醫(yī)院全年門(mén)急診人次15萬(wàn)，收住院病人1.1萬(wàn)人次，年度業(yè)務(wù)收入更是飆升至6382萬(wàn)元，比2010年同比增長(zhǎng)了1452萬(wàn)元。2016年，新鄭市中醫(yī)院的全年門(mén)診人次已經(jīng)高達(dá)26.2萬(wàn)人次，收住院病人也翻倍至2.6萬(wàn)人次，年度業(yè)務(wù)收入更是飆漲至數(shù)億元。

新鄭市第二人民醫(yī)院的表現(xiàn)也不遜色，雖然總體規(guī)模比新鄭市中醫(yī)院要小，但該醫(yī)院仍在2014年至2017年等年度內(nèi)，每年均實(shí)現(xiàn)了9000萬(wàn)左右的收入。

一份由趙東向記者提供的資料則顯示，截至2019年底，新鄭市中醫(yī)院的資產(chǎn)總額為13.96億元，全年累計(jì)收入6.24億元，新鄭市第二人民醫(yī)院的資產(chǎn)總額則為7.26億元，全年累計(jì)收入1.64億元。

不過(guò)，因改制導(dǎo)致的患者與醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員與資方的矛盾，也開(kāi)始逐漸凸顯。

2003 年11月17日，由于一名病人無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)新鄭市中醫(yī)院時(shí)任院長(zhǎng)苗沛謙、外三科主任劉書(shū)君同意，該病人被遺棄于路邊凍死。之后，苗沛謙、劉書(shū)君的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)被吊銷，并分別因過(guò)失致人死亡罪獲刑。

楊劍的同事、護(hù)士郭晨晨，則在得知自己的社保被新鄭市中醫(yī)院共計(jì)欠繳60個(gè)月后，選擇向新鄭市仲裁委提出仲裁申請(qǐng)要求解除勞動(dòng)合同，之后，又向法院起訴。最終，新鄭市中醫(yī)院被判向郭晨晨賠償40000元，雙方勞動(dòng)關(guān)系也被解除。

更為糟糕的是，已然成為“現(xiàn)金奶?！钡男锣嵤兄嗅t(yī)院、新鄭市第二人民醫(yī)院，卻最終被趙東的“折騰”之下淪為國(guó)內(nèi)多家金融機(jī)構(gòu)的被告，被列入法院系統(tǒng)的被執(zhí)行人名單。

淪落

“如果他不折騰，守著這兩家醫(yī)院，那他現(xiàn)在的日子舒坦死了?！痹诤幽咸煊訃?guó)際中西醫(yī)結(jié)合腫瘤醫(yī)院任醫(yī)師的林志說(shuō)，雖然兩家醫(yī)院每年都能為趙東帶去不菲的收入，但2013年之后的趙東，卻開(kāi)始醞釀更大的野心——他要建設(shè)“中國(guó)最大的民營(yíng)醫(yī)院之一”。

在趙東的規(guī)劃中，這家總建筑面積60萬(wàn)平方米的民營(yíng)醫(yī)院，將是一所“連體醫(yī)院”，分別由“河南天佑中西醫(yī)結(jié)合腫瘤醫(yī)院”（下稱“天佑腫瘤醫(yī)院”）和“河南天佑國(guó)際中醫(yī)院”（下稱“天佑中醫(yī)院”）兩家醫(yī)院共同構(gòu)成。

為了建成這個(gè)“連體醫(yī)院”，趙東到處舉債，不僅將新鄭市中醫(yī)院和新鄭市第二人民醫(yī)院先后抵押給了十多家銀行和融資租賃機(jī)構(gòu)，還通過(guò)民間融資、拖欠上下游工程款、原料款等方式，以緩解資金壓力，最終，這個(gè)“中國(guó)最大的民營(yíng)醫(yī)院之一”的夢(mèng)想，不僅未能成就趙東新的輝煌，反而成為他的滑鐵盧。

第一財(cái)經(jīng)記者實(shí)地走訪發(fā)現(xiàn)，僅位于新鄭市薛店鎮(zhèn)蓮花路南側(cè)的“天佑腫瘤醫(yī)院”，占地面積就高達(dá)360畝，醫(yī)院綠化面積43400平方米，醫(yī)療用樓的面積更是高達(dá)40余萬(wàn)平方米，以至于從樓房的一頭到另一頭，就有500多米長(zhǎng)。

但令人遺憾的是，偌大的醫(yī)療樓內(nèi)，幾乎見(jiàn)不到前來(lái)就診的病人，甚至幾名無(wú)聊的兒童，干脆將樓內(nèi)當(dāng)成了“游樂(lè)場(chǎng)”，一邊玩耍，一邊吵鬧。

林志說(shuō)，他退休之前，曾是一家醫(yī)院的科室主任，后來(lái)聽(tīng)說(shuō)這里要建一家“中國(guó)最大的民營(yíng)醫(yī)院”，便抱著很大的希望前來(lái)應(yīng)聘，結(jié)果看到的卻是，醫(yī)院空有豪華的外表，前來(lái)就診的病人卻寥寥無(wú)幾。

“從2019年10月份開(kāi)始，工資就斷斷續(xù)續(xù)，不能按時(shí)發(fā)了?！绷种菊f(shuō)，醫(yī)院里一些年輕的醫(yī)生、護(hù)士，眼見(jiàn)工資不能發(fā)放，大多都跳槽走了。

談起老板趙東，林志有些遺憾地說(shuō)，趙東本人確實(shí)有一些干勁，但人卻有些固執(zhí)、冒進(jìn)，譬如建醫(yī)院，一般人都會(huì)先把一個(gè)醫(yī)院建好，等發(fā)展穩(wěn)定了再建第二個(gè)，可趙東偏不，他要同時(shí)建設(shè)“河南天佑中西醫(yī)結(jié)合腫瘤醫(yī)院”和“河南天佑國(guó)際中醫(yī)院”兩個(gè)醫(yī)院；再譬如磁共振等醫(yī)療設(shè)備，按照現(xiàn)在醫(yī)院每天的病人就診量，買(mǎi)一臺(tái)就用不完，可趙東卻一下買(mǎi)了兩臺(tái)，本來(lái)是想在兩家醫(yī)院都放一臺(tái)，結(jié)果便是，天佑腫瘤醫(yī)院雖然開(kāi)業(yè)了，但前來(lái)就診的病人卻屈指可數(shù)，天佑中醫(yī)院則因?yàn)橘Y金鏈斷裂，淪為了爛尾工程。

新鄭市中醫(yī)院、新鄭市第二人民醫(yī)院也受到“天佑醫(yī)院”的連累，被拖入泥潭，不僅先后被多家金融機(jī)構(gòu)、上下游合作伙伴告上法庭，甚至還多次被列入被執(zhí)行人名單，兩家醫(yī)院的一些固定資產(chǎn)、不動(dòng)產(chǎn)、銀行賬戶也被先后查封，醫(yī)院每個(gè)月的收入除了一部分被用于基本運(yùn)營(yíng)，剩余資金全部被法院查封用于歸還貸款。趙東本人，則自2019年5月之后，先后多次被上海市浦東新區(qū)人民法院、新鄭市人民法院、鄭州市中級(jí)人民法院等多地法院列入“老賴”名單。

“現(xiàn)在醫(yī)院確實(shí)遇到一些困難”，趙東在接受第一財(cái)經(jīng)記者采訪時(shí)稱，由于資金短缺，甚至連醫(yī)院的醫(yī)保墊資、結(jié)算都遇到了困難，但目前自己正在與國(guó)內(nèi)多家投資機(jī)構(gòu)對(duì)接溝通，希望能盡快解決資金難題。

再建

當(dāng)年新鄭市規(guī)模前三的公立醫(yī)院，轉(zhuǎn)眼卻陷入經(jīng)營(yíng)困境，甚至危及到當(dāng)?shù)鼐用竦幕揪歪t(yī)。談及新鄭市的醫(yī)療現(xiàn)狀，新鄭市衛(wèi)計(jì)委一位工作人員說(shuō)，（新鄭醫(yī)改）當(dāng)時(shí)肯定是符合歷史政策，也確實(shí)是走在了全國(guó)的前列，不過(guò)現(xiàn)在，那些當(dāng)年被醫(yī)改的公立醫(yī)院，現(xiàn)在確實(shí)“有一些跟不上形勢(shì)了”，甚至一些早該更新的醫(yī)療設(shè)備，也至今沒(méi)有更新?lián)Q代。

在當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院改制20多年后，新鄭市政府開(kāi)始重新選址、建設(shè)新的公立醫(yī)院。

新鄭市衛(wèi)計(jì)委在一份報(bào)告中稱，近年來(lái)，新鄭市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量雖有明顯提高，但新鄭市醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量少，公立醫(yī)院數(shù)量更加有限，醫(yī)療條件較差，接診病人數(shù)量多，任務(wù)重。

2018年6月21日，新鄭市公立人民醫(yī)院在開(kāi)建4年多之后，正式開(kāi)診營(yíng)業(yè)，根據(jù)當(dāng)?shù)卣榻B，這是新鄭市第一所由新鄭市人民政府全額投資興建的市屬公立二級(jí)綜合性醫(yī)院，由鄭州市中心醫(yī)院托管運(yùn)營(yíng)，醫(yī)院占地94畝，建筑面積9.2萬(wàn)平方米，設(shè)置床位499張，預(yù)算投資約7.2億元。

新鄭市主要領(lǐng)導(dǎo)在當(dāng)天的啟動(dòng)儀式上稱，建立市級(jí)公立醫(yī)院，是新鄭市委市政府積極響應(yīng)國(guó)家深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生改革的一項(xiàng)重大舉措，也是為民承諾提高全民醫(yī)療健康服務(wù)能力的一項(xiàng)重大民生實(shí)事工程，標(biāo)志著新鄭市公立醫(yī)院改革翻開(kāi)了嶄新的一頁(yè)，也標(biāo)志著新鄭市公共服務(wù)水平提升至一個(gè)新的臺(tái)階。

另一個(gè)總投資金額約4億元的新鄭市公立中醫(yī)院項(xiàng)目也在緊鑼密鼓地建設(shè)中，根據(jù)規(guī)劃，該醫(yī)院將由新鄭市政府投資40575.02萬(wàn)元，占地面積53.51畝，總建筑面積7.2萬(wàn)㎡。

事實(shí)上，新鄭的醫(yī)院改制只是整個(gè)河南省乃至全國(guó)“醫(yī)改”的縮影。

在進(jìn)行了數(shù)十年的公立醫(yī)院改制探索后，河南省也開(kāi)始反思當(dāng)年醫(yī)改得失。2019年年初，河南省衛(wèi)健委黨組書(shū)記、主任闞全程在全省衛(wèi)生健康工作會(huì)上稱，要讓公立醫(yī)院成為為人民群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主力軍，必須堅(jiān)持政府舉辦，落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。凡是改制的（醫(yī)院），要由政府收回或新建。

第一財(cái)經(jīng)記者采訪發(fā)現(xiàn)，由于一些公立醫(yī)院被改制之后，面臨功能定位不清晰、醫(yī)療服務(wù)資源利用效率不高等原因，甚至部分改制后的醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量得不到居民認(rèn)同；少數(shù)地方還存在與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)爭(zhēng)奪基層診療資源的問(wèn)題，當(dāng)年被改制的公立醫(yī)院，又在近年逐漸開(kāi)始恢復(fù)政府舉辦屬性：2016年，改制8年的許昌市中心醫(yī)院回歸公立身份；2017年，洛陽(yáng)市多家改制后的醫(yī)院開(kāi)始恢復(fù)公立醫(yī)院的步伐。

而當(dāng)年的醫(yī)改先鋒宿遷，也在近年開(kāi)始重新加快回購(gòu)、新建公立醫(yī)院的步伐。2016年7月，由宿遷市委、市政府投資興建的當(dāng)時(shí)唯一一所大型綜合性公立醫(yī)院，即宿遷市第一人民醫(yī)院投資建成，投資金額約16億人民幣，床位2000張，之后，沭陽(yáng)縣第一人民醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院和縣兒童醫(yī)院等當(dāng)?shù)厝以桓闹频尼t(yī)院也紛紛轉(zhuǎn)為公立，這些醫(yī)院的大部分醫(yī)護(hù)人員，又重新回歸事業(yè)編制身份。

“重回事業(yè)編？我可能等不到那一天了?！睏顒φf(shuō)。