【科屬與別名】

西洋參為五加科植物西洋參的根。又名花旗參。原產(chǎn)地在美國(guó)、加拿大和法國(guó)?，F(xiàn)我國(guó)已有移栽品種。處方名： 西洋參。

【性味、功效與主治】

味甘、微苦，性涼。功效： 益氣養(yǎng)陰，清熱生津。

主治肺胃陰虛、氣陰兩虧、咽干口渴、久嗽失血、虛熱煩倦等病癥。

【傳統(tǒng)方劑】

清暑益氣湯《溫?zé)峤?jīng)緯》： 西洋參、石斛、麥門冬、黃連、竹葉、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣。治療暑熱、身熱汗多、口渴。

【主要成分】

西洋參含人參皂苷5%～11%。單體皂苷19種，各類皂苷的比例與人參不一樣，西洋參主含二醇類皂苷Rb組，以Rb₁含量最高，為其主要特征，占總皂苷的30%～40%。人參三醇類皂苷Rg組西洋參含量很少?；钚猿煞秩藚⒐嵩碥諆H含微量。皂苷的種類和總含量比生曬參、紅參要低。

西洋參還含有活性成分多糖(多于16種)，黏液質(zhì)，但缺少活性物質(zhì)糖肽。還含多種氨基酸(多于18種)，揮發(fā)油有26種倍半萜類，25種微量元素。

【藥理作用】

1. 對(duì)腦功能作用

(1) 鎮(zhèn)靜作用　西洋參及其單體皂苷Rb₁，對(duì)大腦皮質(zhì)有鎮(zhèn)靜安定和抑制作用，對(duì)生命中樞有興奮和保護(hù)作用。西洋參Rb₁含量(1.57%)明顯高于中國(guó)人參(0.75%)，因此對(duì)中樞起抑制作用為主。

(2) 益智作用　西洋參總皂苷及Rb₁能改善小鼠實(shí)驗(yàn)性記憶障礙獲得恢復(fù)，Rb₁能使中樞M受體數(shù)顯著增加，Rb₁能增加腦內(nèi)蛋白質(zhì)的含量，能促進(jìn)幼鼠身體和腦神經(jīng)的發(fā)育，并易使幼鼠成年后獲得記憶。西洋參和Rb₁的益智機(jī)制與增強(qiáng)神經(jīng)生長(zhǎng)因子的功能有關(guān)。

2. 對(duì)心血管作用

(1) 抗心率失常作用　西洋參煎劑對(duì)家兔實(shí)驗(yàn)性心律失常有明顯的對(duì)抗作用。能糾正房性早搏、室性早搏、竇性心率不齊和心室顫動(dòng)。其有效成分為西洋參皂苷。大劑量皂苷能抑制交感神經(jīng)的興奮性和阻止胞漿內(nèi)游離鈣濃度的上升。起著阻滯鈣通道的作用。這是其抗心率失常的重要因素。

(2) 抗心肌梗死作用　西洋參皂苷對(duì)家兔實(shí)驗(yàn)性心肌缺血和心肌梗死有保護(hù)作用?？s小梗死面積和壞死程度，增加心肌血流量，改善左室收縮功能。

(3) 對(duì)心肌細(xì)胞作用　Rb組皂苷可顯著增加大鼠動(dòng)脈壁中前列腺環(huán)素的含量，抑制血小板活化，防止血栓形成，擴(kuò)張血管，抑制粒細(xì)胞產(chǎn)生氧自由基，減少氧自由基對(duì)心肌的損傷。

3. 對(duì)免疫功能作用

西洋參能明顯提高機(jī)體的免疫功能，對(duì)細(xì)胞免疫功能和體液免疫功能都能提高。西洋參能使小鼠的抗體滴度、脾重、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率(簡(jiǎn)稱淋轉(zhuǎn)率)均明顯提高。西洋參皂苷能增強(qiáng)小鼠T細(xì)胞功能，增強(qiáng)ConA誘導(dǎo)脾臟NINF和IL-2的產(chǎn)生，增強(qiáng)NK細(xì)胞的活性?？傇碥漳茉鰪?qiáng)小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能。

4. 對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用

(1) 對(duì)垂體-腎上腺皮質(zhì)的作用　①人參屬植物能刺激垂體前葉分泌ACTH，促使腎上腺皮質(zhì)激素的合成和釋放增加。西洋參皂苷能促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素的分泌，提高了血漿皮質(zhì)酮水平，其中以Rb₂和Rd的作用最強(qiáng)。②抗應(yīng)激反應(yīng)： 西洋參能明顯對(duì)抗ACTH引起的大鼠腎上腺維生素C的降低，并能減輕幼年小鼠的脾臟和胸腺的萎縮。西洋參的該作用強(qiáng)于人參。③二醇苷促皮質(zhì)激素樣作用： 二醇苷可增加大鼠腎上腺內(nèi)cAMP的含量，且與ACTH有協(xié)同作用。二醇苷和Rd作用明顯，三醇苷和Rg組作用小。

(2) 對(duì)垂體-性腺系統(tǒng)作用　二醇苷和三醇苷對(duì)大鼠垂體-性腺功能有促進(jìn)作用。

(3) 對(duì)甲狀腺亢進(jìn)的影響　西洋參能改善甲亢型陰虛小鼠的虛弱癥狀和死亡率。

西洋參能對(duì)抗阿托品引起的抑制唾液分泌，有生津作用。

5. 適應(yīng)原樣作用

人參屬植物有增強(qiáng)機(jī)體對(duì)抗各種惡劣條件影響的抵抗性。我國(guó)人參有明顯的適應(yīng)原樣作用。西洋參、國(guó)產(chǎn)西洋參適應(yīng)原樣作用的活性與之相當(dāng)。

(1) 抗疲勞作用　西洋參總皂苷有明顯的抗疲勞作用，三醇苷的活性較二醇苷強(qiáng)，Rg₁ 較Rb₁強(qiáng)。Rg₁是抗疲勞的主要成分。

(2) 抗缺氧作用　西洋參有良好的全身性抗缺氧作用，西洋參及其總皂苷能降低機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)下的耗氧量，并且國(guó)產(chǎn)西洋參與美國(guó)、加拿大西洋參的抗缺氧活性基本一致。

(3) 抗休克作用　二醇苷對(duì)失血性休克和內(nèi)毒素性休克都有保護(hù)作用。降低血清NE、5-HT的含量，可改善微循環(huán)，減輕酸中毒和組織缺血、缺氧。因而明顯地起到抗休克的作用。并且其作用優(yōu)于地塞米松，二醇苷優(yōu)于三醇苷。

6. 對(duì)代謝作用

西洋參、總皂苷、Rb₂、多糖、多肽都有明顯降低血糖的作用。

西洋參、Rb₁、二醇苷對(duì)血清、骨髓、腦、肝、內(nèi)臟蛋白質(zhì)的合成及脂質(zhì)代謝均有促進(jìn)作用。Rb₁能使肝細(xì)胞核RNA聚合酶升高。促進(jìn)膽固醇合成的作用，Rb₁最強(qiáng)，Rg₁和Re次之。Rd和Rc作用不明顯。

7. 抗腫瘤抗病毒作用

西洋參總皂苷有抗致突變作用，有非常明顯抗DNA損傷的作用。對(duì)肺癌、肝癌、黑色素瘤等癌細(xì)胞的增殖有明顯的抑制作用，其中以Rh₂的作用更為突出。

西洋參9種單體皂苷對(duì)單純皰疹病毒在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制有明顯的抑制作用，使感染細(xì)胞得到保護(hù)。其中以Rb₁、Rb₂的效果最好。

8. 其他

(1) 止血和降脂作用　西洋參、總皂苷有抗溶血作用，而無(wú)溶血作用。西洋參含止血成分三七素而有止血效果。二醇皂苷能抑制血小板聚集和降低血液凝固性，能降低血脂，升高HDL，尤以Rb₂效果更好。

(2) 抗衰老作用　西洋參能提高老年大鼠心、肝、腦等SOD的活力，而對(duì)青年鼠無(wú)此作用。

(3) 抗利尿作用　人參皂苷和西洋參皂苷均有抗利尿作用，人參皂苷的作用更強(qiáng)。

【臨床應(yīng)用】

1) 治療低血壓狀態(tài)和休克： 對(duì)辨證為氣陰兩虛型者，西洋參可與人參、附子，或附子、干姜、甘草同用。

2) 治療冠心病、心肌梗死，心力衰竭： 用西洋參片煎服，或西洋參皂苷片吞服?？膳c人參、丹參、玉竹等同用。

3) 治療老年人衰弱和老年?。? 腰膝酸軟，神疲乏力，記憶力減退，行動(dòng)遲緩。中醫(yī)辨證為腎虛者。

4) 治療糖尿病、高脂血癥： 可與葛根、枸杞子等同用。

5) 治療各種惡性腫瘤手術(shù)后調(diào)理，以及配合化療治療。

【劑量與用法】

(1) 藥典劑量　3～6g。

(2) 臨床常用劑量　3～9g。

(3) 大劑量　不宜大劑量使用。

(4) 使用方法　水煎服。研末吞服。

【臨床體會(huì)】

1. 關(guān)于西洋參

西洋參原產(chǎn)美、法等國(guó)，傳入我國(guó)以來(lái)，首載于清初趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》中，已有300多年歷史。過(guò)去只在少數(shù)家庭中成為奢侈的保健品，臨床很少當(dāng)中藥應(yīng)用。因此，傳統(tǒng)的著名方劑很少。所引《溫?zé)峤?jīng)緯》的方劑也是作為溫病熱退后康復(fù)使用的。在近十年中，在我國(guó)民間作為保健品已經(jīng)普及。

2. 關(guān)于藥性

西洋參主要含兩類成分，一類是人參皂苷，一類是黏多糖。西洋參的藥性，就由這兩類成分所決定。人參的溫性是人參皂苷的藥理作用的反映。西洋參所含的人參皂苷理應(yīng)也是溫性的。由于西洋參所含的人參皂苷比人參少，又由于西洋參還含有另一種成分——黏多糖。這是許多涼性的養(yǎng)陰藥的成分。

西洋參的藥性，《本草綱目》書上記載都是涼性或寒性的，但臨床觀察其藥性是平性的。它沒有降低體溫的作用，久服并不能清除內(nèi)熱，但也不會(huì)像生曬參那樣上火。由于含人參皂苷對(duì)蛋白質(zhì)的合成及脂質(zhì)代謝有促進(jìn)作用。這是人參性溫的藥理基礎(chǔ)。西洋參又含黏液質(zhì)，能養(yǎng)陰生津，類似生地黃、麥門冬的功效。這是西洋參性涼的藥理基礎(chǔ)。這一溫一涼兩方面的功效和藥理作用，使西洋參的藥性掣平了，就成為平性了。

西洋參的兩個(gè)方面真的能平衡嗎?西洋參對(duì)大多數(shù)正常人而言是平性的。但又據(jù)平時(shí)內(nèi)火較大正常人反映，西洋參如果服用時(shí)間一長(zhǎng)，也會(huì)感到上火。就是比人參慢而弱。這還是人參皂苷在起作用。這只能說(shuō)基本上是平性的。

西洋參使脾胃虛弱的人出現(xiàn)滑腸而便稀，因而前人就認(rèn)為它像生地黃、麥門冬那樣是寒性的。實(shí)際上西洋參黏液質(zhì)含量較生地黃、麥門冬少得多了，清火和滑腸藥力也較生地黃、麥門冬弱得多了，對(duì)絕大多數(shù)胃腸正常的人或稍弱的人，是不會(huì)引起滑腸便稀的。

西洋參國(guó)內(nèi)的移栽品種，過(guò)去名皮尾參，書上介紹是涼性的，實(shí)際應(yīng)用是溫性的。久服能上火，但較生曬參慢。移栽后，由于地土、氣溫等自然條件的變化，藥性也隨之變化。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)地道藥材，這是符合物種變異理論的。

3. 關(guān)于補(bǔ)益功效

西洋參的補(bǔ)益功效是多方面的，包括強(qiáng)心、抗心律失常，健腦益智、提高免疫功能，提高內(nèi)分泌功能，提高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝功能，抗腫瘤、抗衰老等作用。長(zhǎng)期服用能增進(jìn)健康。但補(bǔ)益的藥力比人參要弱，這需要長(zhǎng)期服用，日積月累才能見到效果。

西洋參對(duì)心肌炎早搏、T波改變，冠心病心肌勞損、心力衰竭以及心肌梗死后，每日服西洋參3～6g，或與生曬參3～6g同用，煎服，3個(gè)月以上的長(zhǎng)期服用，心功能和心肌損害會(huì)漸漸地恢復(fù)。

中老年人長(zhǎng)期服用西洋參對(duì)消除疲勞，精神、體力，睡眠、營(yíng)養(yǎng)等方面都會(huì)得到提高。保健劑量宜從2～3片開始，逐漸增多至6g，開水浸泡或煎湯，隨時(shí)飲用。

4. 西洋參與人參的比較

西洋參皂苷以二醇苷、Rb₁為多，是其活性成分。在鎮(zhèn)靜健腦，改善心腦缺血缺氧，抗衰老等方面比較突出。但活性成分三醇苷和人參果酸皂苷西洋參含量微少;含多糖但缺少活性物質(zhì)糖肽。因此在調(diào)節(jié)中樞興奮和抑制、強(qiáng)心和保護(hù)心肌、提高腎上腺皮質(zhì)功能和性腺功能、降低血糖、抗疲勞、抗缺氧、抗休克，適應(yīng)原樣作用，增強(qiáng)SOD活性抗衰老方面等，臨床應(yīng)用西洋參都不及生曬參，更不及紅參和野山參。

5. 關(guān)于益氣養(yǎng)陰

西洋參含黏液質(zhì)能引起滑腸。這是人參所不含的成分。含量比生地黃、麥門冬要少。有類似生地黃、麥門冬的養(yǎng)陰潤(rùn)燥功效，但比生地黃、麥門冬藥力要弱。與枸杞子有些類似。

能益氣，但不像人參那樣服之不當(dāng)會(huì)明顯的出現(xiàn)上火和滿悶，藥力相當(dāng)于黨參。能養(yǎng)陰，不像生地黃、麥門冬那樣滋膩清火而滑腸。藥力相當(dāng)于枸杞子。由于可以少受辨證論治的限制，并基本上沒有不良反應(yīng)。因此，西洋參可以作為安全的保健品，既益氣又養(yǎng)陰。在我國(guó)民間被廣泛的接受了。上海有許多正常人，每天西洋參數(shù)片開水沖泡，有的與生曬參片同泡，代茶飲服，長(zhǎng)期服用可以起到補(bǔ)益強(qiáng)身的作用。但作為藥物來(lái)治病，似乎弱了一些。

【保健與食療】

1. 西洋參的食用與食療

西洋參在我國(guó)民間又作藥物，又作食物，已經(jīng)普及，治病，強(qiáng)身。

西洋參味甘，帶有微苦。食療可制作藥膳、菜肴、湯肴、火鍋、藥酒、飲料、糕餅、糖果等。甜、酸、苦、辣四種味道均可相配。

2. 藥膳

西洋參單味可制作菜肴，制成高檔復(fù)方菜肴。用以強(qiáng)身。如與魚翅、海參、鮑魚、龍蝦、膏蟹、鱖魚、白魚、鱸魚等海鮮河鮮相配;也可與紅參、冬蟲夏草、麥門冬、枸杞子、楓斗等相配，或在火鍋中放入。還可放入螃蟹調(diào)味品中。

洋參魚翅羹： 在一盅魚翅羹中放入西洋參湯1～3g，飲片作圍邊，也可食用。

3. 保健品

西洋參色淡、清香，單味或復(fù)方可制作藥酒、飲料，可調(diào)味，用以強(qiáng)身保健。

4. 文件規(guī)定

西洋參為民間常用之保健品，在有關(guān)文件中屬于第二類。

【不良反應(yīng)】

1. 傳統(tǒng)文獻(xiàn)

《本草再新》： 無(wú)毒。

2. 毒理試驗(yàn)

(1) LD₅₀　口服西洋參總皂苷LD₅₀為8511mg/kg。

(2) 毒性反應(yīng)　小鼠腹腔注射西洋參總皂苷和人參皂苷600mg/kg每日一次，連續(xù)三日，人參組偶見活動(dòng)增多，西洋參組活動(dòng)減少，均未見死亡。

國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口西洋參之皂苷比較，同量給藥7日，未見明顯差異和死亡。

長(zhǎng)期毒性試驗(yàn)： 正常幼犬灌服西洋參總皂苷連續(xù)6個(gè)月，150mg/kg，觀察肝腎功能等11項(xiàng)指標(biāo)，與對(duì)照犬比較未見異常。

(3) 病理檢查　上述幼犬心、肝、脾、肺、腎等切片，未見異常病理改變。

(4) 二醇苷抗誘變?cè)囼?yàn)　對(duì)人參二醇苷遺傳毒性試驗(yàn)觀察，結(jié)果表明二醇苷對(duì)小鼠生殖細(xì)胞、體細(xì)胞均無(wú)遺傳學(xué)損傷作用，無(wú)遺傳毒理活性。

以上均說(shuō)明西洋參的毒性很小。

3. 臨床觀察

西洋參在常規(guī)劑量?jī)?nèi)水煎服沒有不適反應(yīng)，長(zhǎng)期服用也沒有明顯不良反應(yīng)。

西洋參對(duì)于內(nèi)火已經(jīng)很旺的人，有可能增加內(nèi)火，這是西洋參皂苷的作用。對(duì)于大便已經(jīng)很稀的人，也有可能引起滑腸，這是黏液質(zhì)的作用。

【禁忌證】

西洋參能提高免疫功能，尤其是提高了體液免疫和抗體的數(shù)量，因此，對(duì)紅斑狼瘡等自身免疫病不宜經(jīng)常服用。