有不少讀者，看了我的文章以后，執(zhí)意找我看病。

我說，這完全沒必要。我不過是萬千醫(yī)者里頭，最普通平凡的一個。

我敢說，讀者朋友身邊的中醫(yī)師，隨便找一個出來，都不比我差，或者說大大強于我。

因為我所說、所寫的，無非是最基本的中醫(yī)知識。

我所展示的經(jīng)驗、驗方，也都是對前人的繼承。

因此，實實在在地講，我沒什么閃光之處，我不過是“知識的搬運工”。

現(xiàn)在，我給你講一張配伍。這個配伍啊，是通腸通便的配伍。但是，通過這個配伍，我們能學到很多東西。

你來看一下——

準備中藥白術(shù)（生用）60克，紫菀15克，升麻5克。每日一劑。藥物先用水來浸泡過夜，煮沸之后再煎煮15分鐘，取第一次藥湯。然后加水如法煎煮15分鐘，取第二次藥汁。兩者合并，大概500毫升，上下午分服。最佳的服藥時間，是上午8點，和下午5點。

這張配伍，據(jù)我考證，原載于1997年的《浙江中醫(yī)雜志》。但是我第一次見到它，則是我跟師學習的時候。我還記得當時的情景。我老師興致勃勃地拿著這份材料，跟我說：“文兒，你看看，重用白術(shù)治便秘，這個倒也挺有意思”。

后來，我有一個機會，親自用了這個配伍。

我記得，那是一個女性，很年輕，才30多歲。她什么毛病呢？就是便秘，大概五天左右才排便一次，平時根本不想排便，沒有大便的意圖。大便比較干。另外，伴隨乏力、腹脹、食欲降低、心煩、皮膚干燥等問題?？床∏跋?，還添了一個毛病，就是總咳嗽。

這到底是啥毛病?。空麄€一個病秧子！

我仔細看，發(fā)現(xiàn)舌苔白膩，脈象弦滑，當時就在腦海中反映出白術(shù)、紫菀、升麻的配伍來。

我說，你先試試吧。如果不行，再想別的辦法。

結(jié)果，令她想不到的是，藥用第二天，大便就排出來了。排了多少？反正很多，我就不形容了。

結(jié)果，大便通了以后，咳嗽的毛病也消了，腹脹、食欲差的問題改善。到最后，這個人只用了4劑藥，諸證悉平。大便兩天一次。我說可以了，停藥，今后咱們多用白術(shù)泡點水喝，沒事就揉腹。

后來，據(jù)說此人在幾個月之后又發(fā)生便秘一次。自己用上方調(diào)治，情況得到極大改善。再以后，就沒復(fù)發(fā)過。

這怎么回事??？我給你簡單說說。

你看，這個人舌苔白膩，脈象弦滑，腹脹、納差、大便不通，這說明什么??？說明脾的運化很差啊。脾虛，無法運化糟粕外出，所以便秘。脾虛，則胃納失常，所以食欲減退。脾虛，中焦氣滯，所以腹脹。

也是因為脾虛，無法生化氣血和津液，故而肌膚失養(yǎng)，她就容易皮膚干燥。運化失常如此，心作為五臟六腑之大主，怎能不受影響，所以就心煩。

另外，你記住，我們的肺，氣道，連同胃，腸子，這一套零件，雖然在物質(zhì)形態(tài)上各異，但是從功能和相互影響的角度來說，是一體的，是一條繩上的螞蚱啊。你中焦氣不通，你上頭肺的氣肯定失常，所以就咳嗽。

這個時候怎么辦？得健脾清腸啊，把上下的氣都打通了。上下氣一通，全身順了，百邪莫侵。

你懂這個道理，上方的意義，就懂了。

你看，其中的白術(shù)，健脾助運。你別看白術(shù)是苦溫燥濕的，但是現(xiàn)代中醫(yī)臨床，經(jīng)常重用白術(shù)來治便秘。30克，60克的用法，屢見不鮮。為什么？白術(shù)助運化啊，脾的運化加強，不但可以促進腸道蠕動，還能生成津液來滋潤大腸。現(xiàn)代藥理研究認為，白術(shù)確實可以促進胃腸蠕動、分泌。用中醫(yī)傳統(tǒng)的話說，就是白術(shù)健脾補脾?！捌⑼镣鷦t能健運，土旺……則濁氣善降而糟粕下輸”。

接著看紫菀。紫菀這個藥，本身是止咳藥。它性味辛、苦、溫，入肺經(jīng)，能潤肺下氣、消痰止咳。但是，紫菀這味藥還能通便潤腸。《本草化義》說它“因其體潤，善能滋腎，蓋腎主二便，以此潤大便燥結(jié)”。它用在這里，一方面潤腸，一方面通肺氣。上頭的肺氣通，下面的腸子氣就通。上下一體啊，相互聯(lián)系。

還有升麻。升麻這味藥，能提升中氣。中州清氣提升，則濁氣才能下降。

所以說，這三味藥配合，白術(shù)負責健脾，令氣上下之機恢復(fù)，紫菀負責降氣，令肺通腸通。升麻負責升清，令濁氣自降。這樣一來，三者配合，一身之氣就動起來了，暢快起來了。便秘以及其他癥候，自然可以緩解。

你說，這是不是挺精妙的？它的精髓，就是調(diào)理脾肺，升清降濁，盤活一身之氣。

我把這個寫出來，供我的讀者朋友參考吧。我的解讀，可能也并不完全準確。你就當拋磚引玉。我希望非專業(yè)讀者，能收藏好此文，日后備用，在中醫(yī)師等專業(yè)人士指導(dǎo)下來科學加減。中醫(yī)同行，不妨也做個借鑒。我覺得，這個配伍是治療脾虛便秘的代表性配伍，是有一定現(xiàn)實借鑒意義的。

最關(guān)鍵的是，我們要建立“全身上下，氣機一以貫之”的思想。這種整體觀，會幫助我們解決、理解很多難題。

【來源：微門診】

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