（上面這張圖片是我朋友收到微友咨詢的答問截圖）

【今天在“朋友圈”看到我朋友一一醫(yī)學(xué)專家張主任發(fā)布的一條信息，就阿司匹林及他汀類藥物怎么服用、什么時(shí)候需要服用等問題對咨詢者進(jìn)行了解答，我覺得很不錯(cuò)，即予以了轉(zhuǎn)發(fā)。】

今天有朋友問我：阿司匹林和他汀類藥物我要服用哪一個(gè)？是不是到了一定的年齡就要服用？是不是兩個(gè)必須一起服用？不服用行不行？服用一種行不行？ 類似這樣的問題，還不止一位朋友向我咨詢過。

今天咱們就這個(gè)問題來說說。打個(gè)比方，這就類似于我吃飯是不是必須吃菜，是不是葷菜和素菜都必須吃，只吃一種行不行道理是一樣的。

咱先說說阿司匹林的作用，阿司匹林和他汀類藥物它們根本不是一類藥。阿司匹林最早的作用是“消炎止痛”藥，作用是對抗炎癥和退熱的，我們退熱常常吃的“巴米爾泡騰片”主要成分就是阿司匹林，后來人們發(fā)現(xiàn)這個(gè)藥有著較強(qiáng)的對抗血小板聚集的作用，并且需要的劑量很小，所以“小劑量阿司匹林”就成了“抗血栓”的常用藥物

——阿司匹林在心腦血管病人中使用的作用就是在一定程度上抑制血小板形成血栓的，我們血液里有血小板這種成分，是非常重要的凝血成分，血管內(nèi)血栓形成的很重要一步就是血小板的聚集凝結(jié)，阿司匹林就在這個(gè)環(huán)節(jié)起作用。然而，血管中并不是那么容易形成血栓的，因?yàn)槲覀兊难艿膬?nèi)表面很光滑，就像是鋪了地板磚的地面，血栓是很難在其表面形成和堆積的，只有當(dāng)血管內(nèi)表面的內(nèi)皮損傷時(shí)才容易在損傷創(chuàng)面引起血栓，其實(shí)也不難理解，地板爛掉一塊，這個(gè)地方就容易藏污納垢，阿司匹林的作用就在于此時(shí)，它能讓血小板不容易堆積形成血栓，所以阿司匹林的作用是“養(yǎng)兵千日用兵一時(shí)”。在內(nèi)皮表面破損時(shí)起預(yù)防血栓形成的作用。

上面說了阿司匹林的作用是抑制在血管內(nèi)皮損傷時(shí)形成血栓。咱再來說說他汀類藥物吧。內(nèi)皮最常見的損傷原因就是動(dòng)脈硬化，而動(dòng)脈硬化常見的形式就是動(dòng)脈粥樣硬化，我們在彩超中查到的動(dòng)脈“斑塊”就是動(dòng)脈粥樣硬化的一種形式，斑塊中很重要的成分就是膽固醇（主要是低密度脂蛋白膽固醇），而他汀類就是降低血脂，所以它有助于抑制斑塊形成并穩(wěn)定已形成的斑塊！

阿司匹林和他汀的關(guān)系就是這么個(gè)關(guān)系，明白了吧？！——所以，阿司匹林和他汀的具體作用不同，但根本目的就是控制動(dòng)脈硬化的發(fā)展速度并在一定程度上保證損傷的血管不容易形成血栓，從而預(yù)防心梗腦梗等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，然而阿司匹林雖然“用兵一時(shí)”，但人體內(nèi)血小板是不斷更新的，所以為了預(yù)防隨時(shí)可能出現(xiàn)的斑塊破裂血管內(nèi)皮損傷，也往往需要長期服用，特別是已經(jīng)有明確的動(dòng)脈硬化形成的病人，這類病人彩超提示斑塊形成且多發(fā)，斑塊性質(zhì)不穩(wěn)定（比如軟斑塊、混合性斑塊等等），特別是以往已經(jīng)因?yàn)閯?dòng)脈硬化原因?qū)е铝诵慕g痛、心梗、腦梗等問題，阿司匹林往往更需要使用了。然而，抗血小板聚集的藥物發(fā)展到現(xiàn)在，也不止阿司匹林一種，雙嘧達(dá)莫、氯吡格雷、替格瑞洛等等也都是心臟病醫(yī)生可以根據(jù)病人的具體情況去選擇的。另外，也并非所有人都需要阿司匹林和他汀類一起服用，因?yàn)橛行┤藘H僅是血脂偏高但沒有明確的動(dòng)脈硬化問題或者醫(yī)生評估后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)心梗腦梗的可能性較小或者導(dǎo)致血栓的原因動(dòng)脈硬化可能性相對靠后（比如房顫病人），就不一定同時(shí)服用阿司匹林，又比如，有出血傾向的病人也不合適使用阿司匹林。

綜上，所以并不是到了一定的年齡就必須服用阿司匹林或他汀類藥物去預(yù)防心梗腦梗，有人不需要吃，有人不適合吃，這都需要專業(yè)醫(yī)生的綜合判斷而決定的！絕不能盲目自行用藥！