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有朋友問：服用阿司匹林和他汀五年了，還要繼續(xù)下去嗎？吃其中一種可以嗎？

這個(gè)問題的答案是：如果是需要服用阿司匹林和他汀類降脂藥的人，必須長(zhǎng)期服用，不能擅自或隨意停用，這兩種藥都是用來防治心腦血管病的，且作用完全不相同，不可相互取代，為什么呢？

他汀類降脂藥

它被認(rèn)為是目前防治動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成與發(fā)展最有效的藥物之一，因?yàn)檫@種血管病變的發(fā)生是由于血管內(nèi)皮受到損傷后，大量的脂肪進(jìn)入其中引起炎性反應(yīng)，破壞血管正常結(jié)構(gòu)所導(dǎo)致的一種結(jié)果。而脂肪要進(jìn)入血管內(nèi)皮中必須通過低密度脂蛋白的運(yùn)送，他汀類降脂藥可以有效降低低密度脂蛋白水平，即使血管內(nèi)皮受到損傷，也可通過減少低密度脂蛋白運(yùn)送脂肪的作用起到防止血管病變發(fā)生的作用。

由于大多存在動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的人，患有糖尿病、高血壓等慢性病，且有吸煙、飲酒及生活不規(guī)律等不良習(xí)慣，自身脂代謝往往存在不可逆的障礙，需要通過藥物干預(yù)來降低低密度脂蛋白的合成，因此他汀藥必須長(zhǎng)期服用，而且對(duì)這樣的人低密度脂蛋白控制目標(biāo)更加嚴(yán)格，比如正常人只要控制在3.37mmol/L以下即可，這類患者則至少要控制在2.6mmol/L以下，甚至1.8mmol/L以下才可以，一旦停用他汀類藥物，低密度脂蛋白即會(huì)迅速反彈升高。

阿司匹林

發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊的血管，在血管的中層積存著大量的脂肪，這些脂肪可能發(fā)生變性壞死，就像皮膚化膿感染的膿液，不斷侵蝕包裹膿液的血管內(nèi)皮層，在受到某些因素比如高血壓的影響下可能發(fā)生破裂。這些膿液會(huì)暴露在血液中，這對(duì)于血液來說相當(dāng)于是異物，機(jī)體就會(huì)啟動(dòng)清除機(jī)制來清除，其中大量的凝血細(xì)胞血小板便會(huì)大量聚積在其周圍并集結(jié)成團(tuán)，便形成的血栓。血栓是相當(dāng)不穩(wěn)定的斑塊，不但會(huì)堵塞血栓發(fā)生處的血管，還可能隨血液到處流動(dòng)，隨時(shí)堵塞與之大小相近的血管，梗塞性疾病便發(fā)生了，最常見又致命的便是腦梗與心梗。

而阿司匹林的作用是與血小板上的聚集因子相結(jié)合，使血小板失去凝聚在一起的功能，就像用布把吸鐵包起來，使其之間失去吸附能力一樣，阻止了血栓的形成。由于人體的血小板每天都有10%進(jìn)行的更新，所以必須每天服用阿司匹林抑制新生血小板的聚集功能，才能有效預(yù)防血栓的發(fā)生。

此外，斑塊什么時(shí)候可能發(fā)生破裂誰也不知道，而一旦發(fā)生血栓便會(huì)迅速形成，很多心梗、腦梗在幾分鐘內(nèi)的很短的時(shí)間內(nèi)就可致命即與此有關(guān)，因此存在這種風(fēng)險(xiǎn)的人就當(dāng)長(zhǎng)期服用阿司匹林而不能隨意停用。

綜上所述，阿司匹林和他汀類降脂藥是防治心臟血管病所必須的，兩者各有各的作用，既不能相互取代也不可隨意停用。

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