「中性桿狀核粒細(xì)胞」

中性桿狀核粒細(xì)胞。其胞質(zhì)有許多中性顆粒導(dǎo)致“胞質(zhì)”略帶粉色，并可見(jiàn)中毒顆粒（呈紫紅色），并可見(jiàn)杜勒小體（位于右上）。

「退化細(xì)胞（似早幼粒細(xì)胞）」

退化細(xì)胞（似早幼粒細(xì)胞）。其胞體大，胞膜不完整，胞核也大，核膜也不完整，染色質(zhì)較細(xì)致并見(jiàn)核仁，胞質(zhì)藍(lán)色，胞質(zhì)中有較多A顆粒而無(wú)明顯的中性顆粒。單系細(xì)胞的顆粒更為細(xì)小，常為風(fēng)塵樣。

「淋巴細(xì)胞」

淋巴細(xì)胞。其胞體中等大小，胞質(zhì)多，呈清澈淡藍(lán)色（邊緣略藍(lán)），胞核略有折疊，染色質(zhì)偏疏松，但綜合分析為大淋巴細(xì)胞。異淋的胞質(zhì)呈深藍(lán)色。

「晚幼紅細(xì)胞」

晚幼紅細(xì)胞。其胞體中等大小，胞核固縮，呈多個(gè)核并似有分葉，胞質(zhì)基本同紅細(xì)胞顏色，并含嗜堿性點(diǎn)彩。

「中性桿狀核粒細(xì)胞（左，環(huán)形核、中性顆粒減少），幼稚細(xì)胞（右，似淋系）」

中性桿狀核粒細(xì)胞（左，環(huán)形核、中性顆粒減少），幼稚細(xì)胞（右，似淋系）。右邊胞體中等大小，胞質(zhì)少、較深藍(lán)，胞核較規(guī)則，染色質(zhì)較細(xì)致。

「中性晚幼粒細(xì)胞」

中性晚幼粒細(xì)胞。其胞體中等大小，胞核半圓形，染色質(zhì)較致密，胞質(zhì)嗜堿性弱，中性顆粒較豐富。所以綜合分析：雖然這樣的胞核對(duì)晚幼粒來(lái)說(shuō)偏幼稚，但胞質(zhì)已經(jīng)很成熟，故歸中性晚幼粒細(xì)胞。

「嗜酸性粒細(xì)胞」

嗜酸性粒細(xì)胞。其胞體中等大小，胞質(zhì)中充滿嗜酸性顆粒，胞核小、圓形且染色質(zhì)致密。雖然這個(gè)細(xì)胞嗜酸性晚幼粒細(xì)胞或成熟的嗜酸性粒細(xì)胞均有可能，但根據(jù)其核形及染色質(zhì)聚集情況來(lái)看更像分葉過(guò)少的成熟嗜酸性粒細(xì)胞。

「嗜堿性粒細(xì)胞」

嗜堿性粒細(xì)胞。這個(gè)細(xì)胞形態(tài)典型，左邊胞質(zhì)中粗大的紫黑色顆粒，胞核染色質(zhì)較粗，故是成熟的嗜堿性粒細(xì)胞。

「單核細(xì)胞」

單核細(xì)胞。其胞體中等大小，胞核染色質(zhì)較粗而無(wú)明顯的折疊，胞質(zhì)量中等，有紫紅色顆粒（多數(shù)較細(xì)小，個(gè)別較粗）但無(wú)明顯中性顆粒，綜合分析為單核細(xì)胞。

「淋巴細(xì)胞（左下）、嗜堿性粒細(xì)胞（右上）」

淋巴細(xì)胞（左下）、嗜堿性粒細(xì)胞（右上）。這兩個(gè)細(xì)胞圖的采集部位偏厚使紅細(xì)胞呈“串錢(qián)狀”排列，而這兩個(gè)細(xì)胞看似非常像淋巴細(xì)胞，實(shí)際上右上細(xì)胞為嗜堿性粒細(xì)胞，其核漿結(jié)構(gòu)不清楚（包括顆粒也不清楚），但根據(jù)胞體邊緣可見(jiàn)淡淡的紅暈，而且著色也比左下的淋巴細(xì)胞深，可得知是BAS。

由于血小板增多，所以指頭血涂片的片尾可見(jiàn)大量聚集血小板。途中可見(jiàn)2個(gè)BAS（圖3、8）、MON（圖6）及胞體較小的裸核型巨核細(xì)胞（圖9），其他均為L(zhǎng)YM及NEU。該患者BAS偏多，偶見(jiàn)裸核巨，血小板極易見(jiàn)，首先考慮骨髓增殖性腫瘤中的原發(fā)性血小板增多癥。建議骨穿及JAK-2等檢查。

第 96 期形態(tài)學(xué)周考到此結(jié)束