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編者按：【形態(tài)學(xué)周考】欄目由檢驗(yàn)君邀請(qǐng)國內(nèi)知名檢驗(yàn)形態(tài)學(xué)方面的專家供稿，以每周一期的專欄形式幫助檢驗(yàn)人提升形態(tài)學(xué)基本功！本期圖片均來源于新浪微博賬號(hào)@王霄霞-血液學(xué)檢驗(yàn)教師，由溫州醫(yī)科大學(xué)血檢教研室主任王霄霞教授授權(quán)發(fā)布，轉(zhuǎn)載請(qǐng)獲授權(quán)。 點(diǎn)擊下方空白區(qū)域查看答案 ▼ 「晚幼紅細(xì)胞（畸形核、巨幼樣變）」 晚幼紅細(xì)胞（畸形核、巨幼樣變）。其胞體中等的大小，胞質(zhì)呈完全血紅蛋白化，胞核不規(guī)則，染色質(zhì)塊狀、較疏松，故為巨幼樣變的晚幼紅細(xì)胞。 點(diǎn)擊下方空白區(qū)域查看答案 ▼ 「嗜多色性紅細(xì)胞」 嗜多色性紅細(xì)胞（含5顆豪-焦小體） 點(diǎn)擊下方空白區(qū)域查看答案 ▼ 「中性桿狀核粒細(xì)胞」 其胞體中等大小，胞質(zhì)內(nèi)充滿嗜堿性點(diǎn)彩，并見杜勒小體，染色質(zhì)較粗、疏松，胞核凹陷（介于桿狀核與晚幼粒之間），故歸中性桿狀核粒細(xì)胞。 點(diǎn)擊下方空白區(qū)域查看答案 ▼ 「晚幼紅細(xì)胞（巨幼樣變）」 其胞體中等大小，胞核腎形、染色質(zhì)致密，胞質(zhì)量多、完全血紅蛋白化，并含有豪-焦小體。 點(diǎn)擊下方空白區(qū)域查看答案 ▼ 「單核細(xì)胞」 其胞體中等大小，胞核類橢圓形，染色質(zhì)較粗、疏松，胞質(zhì)灰藍(lán)色且含有較多細(xì)小的紫紅色顆粒，而無明顯中性顆粒，故為單核細(xì)胞。 點(diǎn)擊下方空白區(qū)域查看答案 ▼ 「中性紅細(xì)胞」 其胞體不大，胞核類圓形，染色質(zhì)粗塊狀，胞核較大，胞質(zhì)少、呈多色性，故為中幼紅細(xì)胞（呈有巨幼樣變）。圖中還可見大紅細(xì)胞、嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞及豪-焦小體。 點(diǎn)擊下方空白區(qū)域查看答案 ▼ 「1幼稚細(xì)胞（似淋系），2早幼粒細(xì)胞，3淋巴細(xì)胞」 1號(hào)細(xì)胞胞體小、胞質(zhì)少、藍(lán)色，胞核規(guī)則但染色質(zhì)較細(xì)致，故為幼淋樣細(xì)胞。2號(hào)胞體較大，胞核呈腎形，染色質(zhì)細(xì)致并見清晰核仁，胞質(zhì)較多、藍(lán)色，含有較多、較粗的紫紅色顆粒（有的覆蓋在胞核上），故考慮早幼粒細(xì)胞。 點(diǎn)擊下方空白區(qū)域查看答案 ▼ 「淋巴細(xì)胞」 其胞體小，胞核呈花瓣形，染色質(zhì)致密，胞質(zhì)不多，灰藍(lán)色，并見少許較粗大顆粒，故為淋巴細(xì)胞。 點(diǎn)擊下方空白區(qū)域查看答案 ▼ 「中性晚幼粒細(xì)胞」 其胞體不大，胞核圓形、偏位，染色質(zhì)較細(xì)致，胞質(zhì)中充滿中性顆粒，胞質(zhì)嗜堿性弱，故為中性晚幼粒細(xì)胞。 點(diǎn)擊下方空白區(qū)域查看答案 ▼ 「晚幼紅細(xì)胞」 晚幼紅細(xì)胞（核碎裂、含嗜堿性點(diǎn)彩）。其胞體中等大小，胞核碎裂呈花瓣形，染色質(zhì)致密，周邊還有胞質(zhì)多色性，含嗜堿性點(diǎn)彩。其左上方還可見嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞。 挑戰(zhàn)！臨床病例題 患者女性，20歲，藥物中毒。血常規(guī)檢查結(jié)果為：WBC 12.81×109/L，Hb 103 g/L，PLT 90×109/L。鏡檢以圖中細(xì)胞為主，請(qǐng)大家積極參與討論，這些是什么細(xì)胞？考慮什么？  點(diǎn)擊下方空白區(qū)域查看答案 ▼ 圖中中性粒細(xì)胞比例增加。多數(shù)粒細(xì)胞可見分葉過少（約9個(gè)），故這些粒細(xì)胞歸入成熟的中性粒細(xì)胞，并在血常規(guī)報(bào)告單的備注欄說明，多數(shù)粒細(xì)胞分葉過少。而其他白細(xì)胞形態(tài)無明顯異常，詢問病史患者為藥物所致而不考慮骨髓增生異常綜合征，不過可建議隨訪。 @王霄霞-血液學(xué)檢驗(yàn)教師@新浪微博，是一個(gè)學(xué)習(xí)外周血知識(shí)的純專業(yè)微博，每周日發(fā)布十張血細(xì)胞彩圖和一個(gè)臨床案例并公布上期答案，實(shí)用、專業(yè)！ 編輯：笪文武 審校：方 琪 |
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