常因大便干燥，排便用力過猛，用力舉起重物，劇烈活動，大力咳嗽使肛緣靜脈破裂，血液外滲到皮下結締組織內凝固成球狀形血栓，為血管外血栓，有人稱為血腫。切開時血栓無包膜，凝血塊自動擠出常常只有一個。因肛緣靜脈受摩擦擠壓充血(如騎車，騎馬過久)，血液緩慢常凝結成栓子，形成血管內血栓，切開時血栓有包膜，破裂后血栓才排出。如果不慎切破包膜也有凝血塊自動擠出，但常有多個大小血栓尚有包膜。1993年劉漢章等對89例進行病因調查及微循環(huán)研究，認為主要病因與飲食、情緒、吸煙、排便習慣不良、肛門不潔和久坐久立有關，這些因素影響血流動力學，使血液黏稠度增高，微循環(huán)改變，外痔血管叢形成血栓。89例中微循環(huán)異常者78例，占87.6%.其中血液流速及流態(tài)異常者63例，少數(shù)有血球凝集和襻頂淤血現(xiàn)象。隨機抽測10例全血和血漿，黏稠度均屬正常。
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