調(diào)理思路：一般先找本位，即哪疼找哪，評估相關(guān)骨關(guān)節(jié)與肌肉，并進(jìn)行初步的調(diào)理，再找上下左右比鄰的骨關(guān)節(jié)，大方向的肌肉力線，進(jìn)一步的調(diào)理以穩(wěn)固療效。神經(jīng)的問題（手腳麻木、坐骨神經(jīng)痛等等），要沿著這條神經(jīng)走向所有通過的關(guān)節(jié)全部評估一遍。

需要復(fù)位的關(guān)節(jié)，如果周圍肌肉存在比較大的問題，比如有筋節(jié)、很緊張，也可先處理肌肉。

評估順序：

本位：1、髕骨 2、半月板 3、脛骨 4、膝關(guān)節(jié)腔是否過緊 5、股四頭肌、腘繩肌、髂脛束等等相關(guān)肌肉。

比鄰關(guān)節(jié)：1、髖關(guān)節(jié) 2、骨盆 3、踝關(guān)節(jié) 4、足弓 5、另外一條腿 6、等等。。。。。。

調(diào)理順序：1、打開膝關(guān)節(jié)腔 2、脛骨 3、髕骨 4、半月板 5、相關(guān)肌肉。

注意：⑴想要得到更好的，穩(wěn)定的效果，腳、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、骨盆，這些相互聯(lián)屬的關(guān)節(jié)，不管哪個(gè)出了問題，上下都去理一理。其他關(guān)節(jié)同理。

⑵打開膝關(guān)節(jié)腔的過程，如果大腿前側(cè)的肌肉緊張、疼痛，屬正常，緩慢操作即可，一般一次就可使腳跟夠到屁股。如果出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)疼痛劇烈，這個(gè)時(shí)候就不要過度去拉開關(guān)節(jié)腔了，這種一般是關(guān)節(jié)韌帶纖維化、半月板嚴(yán)重?fù)p傷等引起的，這個(gè)就需要一個(gè)長期的過程了。

一般這些本位的問題解決之后，癥狀一般都會(huì)有明顯的減輕。如果效果不顯或者易反復(fù)，那就說明其他地方還有問題并且對這個(gè)地方產(chǎn)生影響，這個(gè)時(shí)候就需要評估比鄰關(guān)節(jié)并做相應(yīng)調(diào)理。

二、崴腳（需排除內(nèi)外踝骨折、骨裂。叩擊傳導(dǎo)）

評估順序：1、腓骨 2、距骨 3、足跟骨 4、外側(cè)楔骨 5、骰骨 6、脛腓骨間隙等

調(diào)理順序：1、腓骨（別忘推筋膜） 2、一般崴腳后腳呈整體內(nèi)翻狀態(tài)，復(fù)位時(shí)，一手拇指卡住外踝下方的足跟骨,另外四指順勢勾住足跟骨內(nèi)側(cè)，另一只手卡住腳掌，雙手同時(shí)發(fā)力使腳整體外翻，復(fù)位后再做詳細(xì)單關(guān)節(jié)評估與復(fù)位；最后要合脛腓骨。

注意：1、復(fù)位時(shí)，手指要避開最痛點(diǎn)，防止客人肌肉因疼痛而收縮，影響復(fù)位。一般略微挪一點(diǎn)就行，過程中要問，有的人能忍，不好意思說。

評估順序：1、股骨大轉(zhuǎn)子 2、臀部、腿部肌肉 3、腹股溝韌帶 4、骨盆 5、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等

調(diào)理順序：1、骨盆 2、股骨大轉(zhuǎn)子 3、臀部、腿部肌肉 4、腹股溝韌帶 5、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等

常見的問題和引起原因：

髖關(guān)節(jié)（髖臼）的位置是隨著髂骨的變化而變化的，所以調(diào)理髖關(guān)節(jié)的問題，必須先保證骨盆正位。

彈響髖：曲髖的時(shí)候有彈響，外側(cè)彈響是闊筋膜張肌緊張。深層悶響是腰大肌緊張。

彈響髖很少引發(fā)疼痛。彈響髖的發(fā)生說明骨盆周圍的肌肉出了問題，也就是說骨盆有問題。所以彈響髖的調(diào)理先從骨盆入手。

注意：骨盆的評估，如遇癥狀比較嚴(yán)重的，需要站立、平躺、趴著三種體位去評估髂骨的錯(cuò)位。很多時(shí)候骨盆的復(fù)位，需要將胸、腰椎，肋骨，肩胛骨等和與之相關(guān)的肌肉軟組織做一個(gè)整體性的調(diào)整，才能使骨盆復(fù)位后更穩(wěn)定，不易反彈。

評估順序：1、雙側(cè)髂骨 2、骶骨 3、胸、腰椎 4、肋骨 5、髖關(guān)節(jié)等 6、豎脊肌、臀大肌等相關(guān)肌肉。

調(diào)理順序：1、雙側(cè)髂骨 2、骶骨 3、胸、腰椎 4、肋骨 5、髖關(guān)節(jié)等 6、相關(guān)肌肉處理。

注意：脊柱是疊瓦狀坐在骶骨上的，調(diào)理脊柱（尤其是腰椎段）必須先保證骨盆正位。

常見的問題和引起原因：

“腰眼痛”：疼痛位置大概為腰五骶一關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)外開一指處，多為一側(cè)疼痛，彎腰、后仰、轉(zhuǎn)身等肢體運(yùn)動(dòng)會(huì)加重。少數(shù)急性突發(fā)期，會(huì)疼的爬不起床，走不了路。再嚴(yán)重者發(fā)展成：“坐骨神經(jīng)痛”。

此問題首要評估“髂骨”，多為同側(cè)髂骨前傾、腰曲變直、腰椎有旋轉(zhuǎn)所致。髂骨后仰、向上，豎脊肌緊張等亦會(huì)導(dǎo)致。

腰部中段、偏一側(cè)痛（極少兩側(cè)同時(shí)痛）：弓腰時(shí)間長（刷牙、拖地）直不起身，腰部感覺僵硬，不敢活動(dòng)。嚴(yán)重者走路困難，坐下起不來。

這種情況首要考慮是“腰三橫突綜合癥”，此癥調(diào)理思路：1、最快見效止痛：需要用松解腰三橫突周圍軟組織，操作5分鐘即可使疼痛減輕很多。 2、胸11-腰2、3曲度多有變化，需將曲度調(diào)整至正常。3、松解腹部深層系膜。4、有評估到還有其他問題時(shí)，將其解決（比如有髂骨向上、前傾等）。

閃腰：搬東西、抱孩子、伸手拿東西等忽然覺得腰部劇烈疼痛（有的能聽到關(guān)節(jié)彈響）。有這種問題的患者多數(shù)腰曲變直，主要評估“腰四”。

腰骶酸痛，久坐加重：此問題多為骶骨向上，腰五骶一關(guān)節(jié)縫狹窄

腰椎痛（腰部中間）：彎腰后仰等會(huì)加重。首要考慮腰曲的變化和腰椎體有后突或者向前等錯(cuò)位。

間歇性坡行：走一會(huì)就雙腿神經(jīng)疼痛。坐下歇息立馬就疼痛緩解，走一會(huì)又犯，嚴(yán)重者50米走不到就疼，但是可以騎自行車。這種情況是腰椎椎管狹窄引起的，調(diào)整腰椎、骨盆關(guān)節(jié)關(guān)系可以使椎管狹窄有改善，腰部恢復(fù)到正常的血液循環(huán)，有助于引起椎管狹窄的原因（黃韌帶鈣化等等）產(chǎn)生逆變，往好的方向發(fā)展;增加人體內(nèi)自適應(yīng)能力，從而達(dá)到幫助患者解除痛苦的目的，此過程會(huì)有些長。經(jīng)驗(yàn)不足者慎調(diào)?；颊咔闆r嚴(yán)重者慎調(diào)。

胸腰椎楔形改變：常見于胸11-腰2，椎體間軟骨鈣化等原因?qū)晒?jié)椎體融合在一起。關(guān)節(jié)無活動(dòng)性，這種情況需要用松解周圍軟組織。

后背常見問題發(fā)生點(diǎn)為胸椎上段，相對頸椎也不會(huì)太好。下段有問題，一般骨盆、腰椎也都有些問題。

評估順序:1、胸椎（癥狀本位） 2、脊柱 3、周圍相關(guān)肌肉 4、骨盆 5、肩胛骨 6、肋骨等

調(diào)理順序:1、胸椎（癥狀本位） 2、脊柱 3、周圍相關(guān)肌肉 4、骨盆 5、肩胛骨 6、肋骨等

1、常見的問題和引起原因：

（1）胸椎段有側(cè)彎：側(cè)彎那一側(cè)會(huì)不舒服，鈍痛，不明顯，但是某一節(jié)左右平移、旋轉(zhuǎn)則癥狀會(huì)明顯的多。脊柱側(cè)彎的調(diào)理必須先調(diào)下面，從腳至骨盆、腰椎先理正，讓客人下床走走再調(diào)脊柱。

（2）駝背：是人的整體形體變化，不能只考慮脊柱，還有骨盆、前腹部、頭位等等。此問題需先用周圍肌肉軟組織調(diào)理一個(gè)階段，再正骨，見效很快。

（3）后背椎體兩側(cè)疼痛：不能只考慮椎體的問題，椎體兩邊的肌肉（如：豎脊?。┮讋趽p、出筋節(jié)、條索，肌肉的處理也是重點(diǎn)。

（4）趴著的時(shí)候背部一高一低：這種情況，主要問題在骨盆、胸廓。

（5）肩胛骨內(nèi)側(cè)酸痛：多是胸椎有旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位，再就是肌肉有牽拉；勞損。也見過因?yàn)楣桥栌袉栴}、豎脊肌緊張引起的疼痛。

評估順序：1、肩胛骨 2、胸椎上段、頸椎 3、相關(guān)肌肉 4、鎖骨 6、肋骨等。

調(diào)理順序：1、肩胛骨 2、胸椎上段、頸椎 3、相關(guān)肌肉 4、鎖骨 6、肋骨等

1、常見的問題和引起原因：

（1）落枕：常見引起原因是胸椎上段和頸椎某節(jié)或幾節(jié)出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位（以頸7為中心，上下最容易出問題）并伴隨肌肉攣縮。 轉(zhuǎn)頭不利多是椎體旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位（肩胛骨向上錯(cuò)位也會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)頭不利），頭的前伸與后收酸疼多是椎體前后有錯(cuò)位（多見頸6向前，頸7-胸2向后）。

（2）肩部不適，肩周炎：肩部問題首要理正肩周骨骼框架，后面著重處理大、小圓肌、岡下肌肩胛下肌等，前面胸大、小肌等，這些肌肉易出現(xiàn)筋節(jié)、粘連等問題，對肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)造成影響。炎癥急性期需配合布洛芬凝膠消炎鎮(zhèn)痛。

（3）富貴包：富貴包分三種：骨包、骨肉包、肉包。骨包最容易調(diào)理。富貴包是人體整體的形態(tài)變化，一般都是頭前位，駝背，胸廓下移，腰曲、骨盆也有問題，腹部深層系膜緊張。

（4）頭歪、頸歪：多是身體兩側(cè)力線不平衡，骨盆、脊柱、肋骨、肩胛骨上有問題。

（5）偏頭痛、頭痛：常見于肩胛骨上移等原因引起肩井穴堵個(gè)疙瘩；頸1旋轉(zhuǎn)、平移（寰樞、寰枕關(guān)節(jié)問題） 。另外富貴包、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂、頭骨（多見于枕骨、顳骨）等也會(huì)引起頭蒙、頭暈、頭痛。頭痛的調(diào)理，頸、頭部骨關(guān)節(jié)調(diào)理，一次不宜時(shí)間過長，不宜調(diào)的太多，并需配合舒經(jīng)理氣；否則很容易出現(xiàn)瞑眩反應(yīng)。

（6）眩暈，仰頭、低頭加重：主要在寰枕關(guān)節(jié)，然后再找顳骨、枕骨。

（7）想吐：主要問題在顳骨、枕骨的枕乳縫，卡壓舌咽神經(jīng)。

（8）眼睛不明亮、眼皮沉、視物不清：主要問題在額骨（多是額骨下移）、頭骨、頸椎。

手臂的調(diào)理，需先保證肩關(guān)節(jié)沒問題。肩胛骨又受胸椎、頸椎、肋骨等的影響。

上臂、肩關(guān)節(jié)內(nèi)，點(diǎn)或線的疼痛：先找肩、頸關(guān)節(jié)，再處理周圍肌肉：岡上、下肌、小圓肌、肩胛下??；胸大、小肌等。肩部、手臂的調(diào)理，肌肉的處理尤其重要。

網(wǎng)球肘：主要是橈骨的問題。然后是處理尺橈骨之間的間隙、松解尺橈骨之間的肌肉軟組織。

手臂伸不直：此問題往往是肘關(guān)節(jié)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)軟骨鈣化、增生，韌帶纖維化等，體力工作者多。此問題初發(fā)的時(shí)候比較容易調(diào)理，一旦上了年數(shù)，調(diào)理難度成倍增加。

手掌的指曲與背曲不到位：多是月骨引發(fā)的問題。

手掌的尺側(cè)曲與橈側(cè)曲不利：尺側(cè)曲首先找三角骨，橈側(cè)曲首先找手舟骨。

腱鞘炎、手指屈伸不利：大拇指要調(diào)籽骨,再理手腕骨;再調(diào)理肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)。梳理肩周、手臂內(nèi)側(cè)（肱二頭肌等）、小臂內(nèi)側(cè)肌肉。

骨關(guān)節(jié)錯(cuò)位壓迫神經(jīng)引起的酸麻脹痛等癥狀調(diào)理思路。

調(diào)理思路：這一條神經(jīng)所經(jīng)過的通路，任意關(guān)節(jié)發(fā)生錯(cuò)位，都有可能會(huì)卡壓引起癥狀（而且這個(gè)癥狀發(fā)生點(diǎn)可能不在卡壓點(diǎn)，比如頸椎段出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓神經(jīng)，會(huì)有手指麻木的，但是其他地方并沒有出現(xiàn)癥狀）。關(guān)節(jié)錯(cuò)位卡壓神經(jīng)有個(gè)明顯的特點(diǎn)，在懷疑卡壓點(diǎn)進(jìn)行捫壓或壓力釋放，如果癥狀有明顯、立即的加重或者減輕，則說明就是這個(gè)點(diǎn)所引發(fā)的問題。在一條神經(jīng)上，可同時(shí)有多個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題，需要耐心評估。

下面就常見的四肢麻木問題做一個(gè)詳細(xì)的調(diào)理思路：

頸椎的評估:客人平躺著，先評估鎖骨、第一肋骨；再去觸診頸椎的前結(jié)節(jié)、橫突、棘突。

手麻的常見原因：1、手腕 2、肘部 3、肩關(guān)節(jié)（肩胛骨向外也會(huì)有） 4、頸椎、鎖骨等；評估到可疑關(guān)節(jié)，懷疑是它引起的麻木，往骨錯(cuò)位方向繼續(xù)施力，如果癥狀會(huì)立即加重，則說明就是它的原因。

找卡壓點(diǎn)：做相應(yīng)實(shí)驗(yàn)的時(shí)候，癥狀的變化是即時(shí)性的，疼痛的變化是最明顯、最快的，麻木的變化要等待一會(huì)（10秒左右）。

腰椎段（4、5）關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)捫壓。腰五骶一關(guān)節(jié)捫壓。骶骨向前下捫壓。

髂骨的后仰調(diào)整實(shí)驗(yàn)：客人趴臥，先一手限制骶骨，一手拉住患側(cè)髂前上棘，相互用力。

髂骨的前傾調(diào)整實(shí)驗(yàn)：客人趴臥，將患側(cè)腿直直提起40度，點(diǎn)住患側(cè)髂后上棘、用力。

直腿抬高試驗(yàn):

（1）直腿抬高20°附近出現(xiàn)疼痛，一般不呈放射痛，而多為大腿后側(cè)的牽扯痛，這是由于在腘繩肌的反射性緊張痙攣所致，一般為雙側(cè)性，患側(cè)較重。

（2）直腿抬高在30°一40°前出現(xiàn)疼痛，臨床稱強(qiáng)陽性，多為放射性痛，在此角度神經(jīng)根并未明顯受牽拉而位移，其放射性痛多于神經(jīng)根周圍嚴(yán)重的機(jī)械壓迫水腫有關(guān)，提示:腰椎間盤突出癥處于急性發(fā)作期。

（3）直腿抬高60°時(shí)出現(xiàn)疼痛，臨床上稱為陽性，此時(shí)神經(jīng)根已受牽扯，若疼痛為放射性起始于腰骶部，即提示神經(jīng)根受壓;若放射痛起于臀部并出現(xiàn)疼痛弧體征，必須疑及梨狀肌損傷，可做梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)以證實(shí)（梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)是檢查梨狀肌損傷的一種方法。具體步驟如下：患者仰臥位于檢查床上，將患肢伸直，做內(nèi)收內(nèi)旋動(dòng)作，如坐骨神經(jīng)有放射性疼痛，再迅速將患肢外展外旋，疼痛隨即緩解，即為梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽性。）