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【劉天驥:甘草湯加味-外洗治急性濕疹】

 石門易卜 2021-01-19

《傷寒論》一書載方113首,運(yùn)用甘草者達(dá)70方。

甘草具有補(bǔ)脾益氣寧心、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛、調(diào)和藥性等功效。

補(bǔ)脾益氣寧心以炙甘草湯為代表方劑;

清熱解毒以桔梗湯為代表方劑;

祛痰止咳以三拗湯為代表方劑;

緩急止痛以芍藥甘草湯為代表方劑。

調(diào)和藥性包括緩和藥物峻烈之性,調(diào)和方劑寒熱之性,緩解藥物毒性等。

河南中醫(yī)藥大學(xué)附屬駐馬店市中醫(yī)院劉天驥從事中醫(yī)臨床、教學(xué)、科研工作近50年,有著豐富的教學(xué)和臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)經(jīng)方多有獨(dú)到的見解。

筆者有幸跟診劉老,劉老不僅善用經(jīng)方,還創(chuàng)新性地將經(jīng)方外用治療各種皮膚病,劉老通過探析仲景甘草湯的運(yùn)用,從中體會(huì)到其組方嚴(yán)謹(jǐn)。

現(xiàn)將劉老運(yùn)用甘草湯加味外洗治療急性濕疹經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

甘草湯出自《傷寒論》第311條:“少陰病,二三日,咽痛者,可與甘草湯。”
《神農(nóng)本草經(jīng)》曰:甘草湯“主五臟六腑寒熱邪氣,堅(jiān)筋骨,長(zhǎng)肌肉,倍力,金創(chuàng)尰,解毒。久服輕身延年。”
甘草湯應(yīng)用的病機(jī)為熱毒蘊(yùn)結(jié),故用一味生甘草清熱解毒。

急性濕疹屬中醫(yī)濕瘡范疇,其病機(jī)與上述甘草湯方證病機(jī)相契合,他山之石可以攻玉,故移花接木,稍事加味把治療熱毒瘡癰的甘草湯,變內(nèi)服為外用,收獲甚佳。

試舉病例如下。
患者王某,男,30歲,河南省駐馬店市人,工人。
因雙手出現(xiàn)泛發(fā)性紅色丘疹、水皰,伴瘙癢半月余,近日由于飲食不當(dāng)癥狀加重,于2018年7月1日前來就診。
半月前因砌墻接觸水泥后,雙手指縫逐漸出現(xiàn)米粒大小紅色丘疹、水皰,并伴有瘙癢,經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為急性濕疹,外涂派瑞松軟膏后皮損漸消,1周前食魚蝦后皮損又起,再涂前藥膏無效。
刻診:可見雙手指縫及手背處遍布米粒樣大小水皰,破損處滲出黃色黏水,前臂亦有散在紅色丘疹,遇熱或夜間加重,自覺皮膚灼熱,瘙癢難忍,二便調(diào),舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦滑稍數(shù)。
診斷:為濕瘡。證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)肌膚
治宜:
清熱解毒,除濕止癢:生甘草60g,白鮮皮30g。3服,水煎外洗,日1服。囑其停用其他藥物,同時(shí)忌甜品,辛辣,生冷,海鮮等葷腥動(dòng)風(fēng)之物,調(diào)情志,慎起居。

2018年7月4日,患者用藥后,病情明顯好轉(zhuǎn),丘疹基本消退,無明顯瘙癢,無新發(fā)丘疹,滲水減少,小水皰消失,大水皰干枯,皮膚仍有熱感,舌脈無明顯變化。守方守法繼用,至7月11日,共用藥9付,丘疹消,瘙癢止而告愈。隨訪半年無復(fù)發(fā)。

按:急性濕疹是一種常見的過敏性炎癥性皮膚病,與祖國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中記載的“濕瘡”“浸淫瘡”相類似。濕熱內(nèi)蘊(yùn),充于腠理,浸淫肌膚,發(fā)為本病,故丘疹、水皰、滲液,諸癥峰起,究其因,濕熱火毒為其主要病機(jī)
甘草湯加味外洗方中,甘草生用性涼,既能清熱,又善解毒,治熱毒蘊(yùn)結(jié)肌膚所致癰疽瘡瘍等癥,單用即效。今變內(nèi)服為外用,使藥物直達(dá)病所,且外治避免了藥物的毒副作用和不良反應(yīng),其效更宏,正如清代外治大師吳師機(jī)所云:“變內(nèi)服湯劑外用,實(shí)開后世無限法門?!?strong>白鮮皮清熱燥濕,瀉火解毒,又祛風(fēng)止癢,用于濕熱瘡毒,濕疹疥癬諸證,與甘草相伍,其清熱解毒之力倍增,又以皮走皮,祛風(fēng)濕止癢,故取效甚捷。 

文|魏賀峰
編輯|徐婧
審核|高新軍 厲秀昀 

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