濕瘡是一種過敏性炎癥性皮膚疾患。因皮損總有濕爛、滲液、結(jié)痂而得名。
臨床表現(xiàn)：皮損對稱分布，多形損害，劇烈瘙癢，有滲出傾向，反復(fù)發(fā)作，易成慢性等。根據(jù)病程可分為急性、亞急性、慢性三類。急性濕瘡以丘皰疹為主，炎癥明顯，易滲出；慢性濕瘡以苔蘚樣變為主，易反復(fù)發(fā)作。本病男女老幼皆可發(fā)病，但以先天稟賦不耐者為 多，無明顯季節(jié)性，但冬季常復(fù)發(fā)。輔助檢查：可進(jìn)行過敏原檢測以協(xié)助明確病因，有可疑外因接 觸史者（如手部濕瘡）可做皮膚斑貼試驗(yàn)。相關(guān)西醫(yī)疾?。?/span>西醫(yī)學(xué)的急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹鑒別診斷： (1)牛皮癬 與慢性濕瘡相鑒別。本病好發(fā)于頸項(xiàng)、肘、尾骶部， 皮損分布常不對稱；有典型的苔蘚樣變，皮損傾向干燥；無多形性損害。(2)鵝掌風(fēng)、腳濕氣 與手足部的濕瘡鑒別。鵝掌風(fēng)、腳濕氣多從單側(cè)發(fā)病，好發(fā)于掌跖或指趾間，有小水皰、脫屑等，向?qū)?cè)傳染蔓延；多伴有甲損害。真菌鏡檢陽性。....1.濕熱蘊(yùn)膚證.... 證候：發(fā)病快，病程短，皮損潮紅，有丘皰疹，灼熱瘙癢無休，抓破滲液流脂水；伴心煩口渴，身熱不揚(yáng)，大便干，小便短赤；舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數(shù)。
治法：清熱利濕止癢。 方藥：龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減 龍膽1、黃芩1、萆薢1、 薏苡仁1、茵陳1、白鮮皮1、杏仁1、 甘草1 加減： 水皰多，破后流滋多者，加土茯苓1、魚腥草1； 熱盛者，加黃連解毒湯；瘙癢重者，加蒲公英1、丹參1 ....2.脾虛濕蘊(yùn)證.... 證候：發(fā)病較緩，皮損潮紅，有丘疹，瘙癢，抓后糜爛滲出，可見鱗屑；伴納少，腹脹便溏，易疲乏；舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。方藥：除濕胃苓湯或參苓白術(shù)散加減 蒼術(shù)1、白術(shù)1、山藥1、薏苡仁1、陳皮1、白鮮皮1、澤瀉1、白芷1、白花蛇舌草1、厚樸1、山楂1、 車前子1、甘草1
....3.血虛風(fēng)燥證.... 證候：病程久，反復(fù)發(fā)作，皮損色暗或色素沉著，或皮損粗糙肥 厚，劇癢難忍，遇熱或肥皂水洗后瘙癢加重；伴有口干不欲飲，納差， 腹脹；舌淡，苔白，脈弦細(xì)。 方藥：當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲加減 當(dāng)歸1、生地黃1、丹參1、雞 血藤1、荊芥1、防風(fēng)1、烏梅1、白芷1 加減： 瘙癢不能入眠者，加知母1、黃連1、酸棗仁1 1.急性濕瘡忌用熱水燙洗，忌用肥皂等刺激物洗患處。 2.濕瘡患者應(yīng)避免搔抓，以防感染。 3.應(yīng)忌食辛辣、魚蝦及雞、鵝、牛、羊肉等發(fā)物，亦應(yīng)忌食香菜、 韭菜、芹菜、姜、蔥、蒜等辛香之品。 4.急性濕瘡或慢性濕瘡急性發(fā)作期間應(yīng)暫緩預(yù)防注射各種疫苗和接種牛痘。 王某，男，36歲。全身泛發(fā)丘疹水皰，搔抓滲液，伴有劇烈瘙癢 10天?；颊哂蓄愃撇∈?年，反復(fù)發(fā)作，此次發(fā)病前曾食用海鮮。刻 診：全身泛發(fā)紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛、滲液，并有散在膿 皰，境界不清。伴有劇烈瘙癢，胸悶納呆，口苦，大便干，小便赤少。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。
診斷：濕熱蘊(yùn)膚證（急性濕瘡） 治法:清熱利濕止癢 推薦方：龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減 龍膽1、黃芩1、粉萆薢1、 薏苡仁1、茵陳1、白鮮皮1、杏仁1、甘草1 土茯苓1、魚腥草1、黃連2、白術(shù)1、當(dāng)歸1 10付 總結(jié) 劇烈瘙癢而滲液，急性丘皰龍膽出， 便溏濕蘊(yùn)胃苓滲，粗糙肥厚當(dāng)歸主。 1：以上醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)為專家個(gè)人意見，不代表天江藥業(yè)立場。
|
