僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考堅(jiān)果攝入量每增加20g/天，癌癥風(fēng)險(xiǎn)降低10%。要點(diǎn)一覽 1、多吃堅(jiān)果，讓胃腸道更健康，可顯著降低消化系統(tǒng)癌癥風(fēng)險(xiǎn)。2、不同肥胖類型，癌癥風(fēng)險(xiǎn)各不同！高體重指數(shù)增加男性結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)，而高腰臀比增加女性結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。堅(jiān)果可顯著降低消化系統(tǒng)癌癥風(fēng)險(xiǎn)癌癥是人類主要的死亡原因之一，嚴(yán)重危害了公共健康。據(jù)世界衛(wèi)生組織下屬的國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）分析，隨著人口的快速增長(zhǎng)和老齡化，到2040年，全球癌癥負(fù)擔(dān)預(yù)計(jì)將新增2950萬(wàn)例癌癥病例和1640萬(wàn)例與癌癥相關(guān)的死亡。堅(jiān)持健康的飲食已被證實(shí)可以將某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)降低4%-57%。堅(jiān)果含有多種對(duì)人體健康有益的營(yíng)養(yǎng)素，如不飽和脂肪酸、膳食纖維、維生素、礦物質(zhì)等。在過(guò)去的幾十年里，許多流行病學(xué)研究都調(diào)查了攝入堅(jiān)果與不同癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系，但是未能達(dá)成共識(shí)。為進(jìn)一步評(píng)估堅(jiān)果與癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院的研究人員就最新的相關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)行了一項(xiàng)薈萃分析，并于近期發(fā)表在癌癥領(lǐng)域權(quán)威雜志Cancer Epidemiology，Biomarkers and Prevention上，結(jié)果表明食用堅(jiān)果與癌癥風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)，尤其是消化系統(tǒng)的癌癥。
研究人員全面檢索了Web of Science和PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)中截至2019年6月收錄的所有關(guān)于堅(jiān)果與癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間關(guān)聯(lián)的前瞻性研究。最終納入了33項(xiàng)符合分析條件的研究，共包括50879例癌癥病例。其中有13項(xiàng)研究在美國(guó)進(jìn)行，16項(xiàng)研究在歐洲進(jìn)行，4項(xiàng)在亞洲進(jìn)行。分析發(fā)現(xiàn)，食用堅(jiān)果與降低總體癌癥風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)（RR=0.90；95%CI 0.85-0.95，P=0.028）。按消化系統(tǒng)癌癥和非消化系統(tǒng)癌癥分類進(jìn)行亞組分析顯示，食用堅(jiān)果與消化系統(tǒng)癌癥風(fēng)險(xiǎn)降低顯著相關(guān)[風(fēng)險(xiǎn)比（RR）=0.83；95%CI 0.77-0.89，P=0.036]，而與非消化性癌癥無(wú)明顯相關(guān)性。
圖2.食用堅(jiān)果和癌癥風(fēng)險(xiǎn)分析按照人種的亞組分析表明，在亞洲人和北美人中，堅(jiān)果攝入與癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間具有顯著相關(guān)性，而在歐洲人中則沒(méi)有。按照隨訪時(shí)間進(jìn)行的亞組分析表明，隨訪時(shí)間較長(zhǎng)（10–20年和20年）的研究顯示出癌癥風(fēng)險(xiǎn)明顯下降，而隨訪時(shí)間少于10年的研究則無(wú)顯著下降。在三種常見(jiàn)的堅(jiān)果（花生、木本堅(jiān)果、花生醬）中，僅食用木本堅(jiān)果可以顯著降低患癌風(fēng)險(xiǎn)（RR=0.86；95%CI 0.77–0.97）。與上述結(jié)果一致，食用堅(jiān)果對(duì)大多數(shù)消化道癌癥都具有保護(hù)作用，包括結(jié)直腸癌（RR=0.81；95%CI 0.68-0.96）、胰腺癌（RR=0.84；95%CI 0.73-0.98）和胃癌（RR=0.79；95%CI 0.68-0.91）。
進(jìn)一步分析堅(jiān)果攝入量與癌癥之間的線性劑量關(guān)系發(fā)現(xiàn)，隨著每日?qǐng)?jiān)果攝入量的增加，癌癥風(fēng)險(xiǎn)呈線性劑量依賴性降低，并且堅(jiān)果攝入量每增加20g/天，癌癥風(fēng)險(xiǎn)降低10%（RR=0.90；95%CI 0.82-0.99）。
圖4.堅(jiān)果攝入量與癌癥風(fēng)險(xiǎn)的線性劑量關(guān)系分析（實(shí)線表示相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)）堅(jiān)果，尤其木本堅(jiān)果，對(duì)癌癥具有保護(hù)作用，能夠降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)，特別是消化系統(tǒng)的癌癥風(fēng)險(xiǎn)，每增加20g/天，癌癥的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)降低10%。常見(jiàn)的木本堅(jiān)果包括核桃、榛子、杏仁、松子等，多吃堅(jiān)果，有益健康。警惕！超重或肥胖會(huì)增加結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)
結(jié)直腸癌（CRC）是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，近年來(lái)，其發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢(shì)。超重或肥胖已被證實(shí)是結(jié)直腸癌的主要危險(xiǎn)因素之一，而不同的肥胖類型及性別對(duì)CRC風(fēng)險(xiǎn)的影響也存在一定區(qū)別。有研究提示體重指數(shù)（BMI，評(píng)估總脂肪的指標(biāo)）、腰臀比（WHR，評(píng)估腹部脂肪的指標(biāo)）對(duì)男性和女性患CRC風(fēng)險(xiǎn)的影響各不相同。為進(jìn)一步探究不同肥胖類型及性別與CRC風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系，來(lái)自世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）和英國(guó)布里斯托大學(xué)（University of Bristol）等機(jī)構(gòu)的研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)臨床研究，并于近期發(fā)表在知名醫(yī)學(xué)期刊BMC Medicine上，結(jié)果表明，BMI越高，男性結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)越高；WHR越高，女性結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)越高。
研究共納入125915名參與者，其中觀察組58221名為結(jié)直腸癌患者，對(duì)照組67694名未患結(jié)直腸癌的正常人群；據(jù)收集到的相關(guān)數(shù)據(jù)分析了肥胖部位和性別與CRC風(fēng)險(xiǎn)的特異性關(guān)聯(lián)，并探究了與肥胖相關(guān)的代謝物及其單核苷酸多態(tài)性（SNP）基因變異是否能夠解釋這些關(guān)聯(lián)。結(jié)果顯示，較高的BMI與較高的總CRC風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。BMI每增加4.8kg/m2，總CRC風(fēng)險(xiǎn)升高16%[風(fēng)險(xiǎn)比（OR）=1.16，95%CI 1.07-1.26]；對(duì)男性而言，BMI每增加4.2kg/m2，CRC風(fēng)險(xiǎn)升高23%（OR=1.23，95%CI 1.08-1.38）；而對(duì)女性而言，BMI每增加5.2kg/m2，CRC風(fēng)險(xiǎn)升高9%（OR=1.09，95%CI 0.97-1.22）。較高的WHR與較高的總CRC風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。WHR每增加0.09，總CRC風(fēng)險(xiǎn)升高28%（OR=1.28，95%CI 1.16-1.42）；對(duì)男性而言，WHR每增加0.07，CRC風(fēng)險(xiǎn)僅升高5%（OR=1.05，95%CI 0.81-1.36）；但對(duì)女性而言，WHR每增加0.07，CRC風(fēng)險(xiǎn)升高25%（OR=1.25，95%CI 1.08-1.43）。
圖6.BMI和WHR與CRC風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)研究中還發(fā)現(xiàn)，104種代謝物的改變與BMI或WHR相關(guān)，如總脂質(zhì)、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、單不飽和脂肪酸、乳酸和丙酮酸等。但分析顯示，這些改變均不足以解釋肥胖與CRC之間的關(guān)聯(lián)，仍有待進(jìn)一步的研究。不論總脂肪還是腹部脂肪的增加，均與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)升高顯著相關(guān)。其中體重指數(shù)與男性結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性更強(qiáng)，而腰臀比與女性結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性更強(qiáng)。因此，保持健康體重，除了要關(guān)注體重指數(shù)外，還需要關(guān)注腰臀比，腹部脂肪增多，也會(huì)增加結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)女性而言。[1]Long J,Ji Z,Yuan P,et al.Nut Consumption and Risk of Cancer:A Meta-analysis of Prospective Studies.Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.2020;29(3):565-573.doi:10.1158/1055-9965.EPI-19-1167.
[2]Bull CJ,Bell JA,Murphy N,et al.Adiposity,metabolites,and colorectal cancer risk:Mendelian randomization study.BMC Med.2020;18(1):396.Published 2020 Dec 17.doi:10.1186/s12916-020-01855-9.本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界消化肝病頻道 本文作者：圓圓 責(zé)任編輯：風(fēng)禾 卡帶
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