結(jié)直腸癌是我國(guó)最為常見的癌癥之一，近年來發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)，尤其在一些地區(qū)年齡超過50歲的人，更是腸癌的多發(fā)人群，不論男女，結(jié)腸癌與直腸癌的發(fā)病比例約各占其半。而且城市遠(yuǎn)高于農(nóng)村，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬于中晚期。小編整理了關(guān)于結(jié)直腸癌的最新研究進(jìn)展，與大家分享!

【1】Lancet Oncol：TAS-102 貝伐單抗可用于治療難治性的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌

尿苷和鹽酸鹽復(fù)方藥物具有顯著的總體生存效益。在臨床前模型中，TAS-102 貝伐單抗，與單獨(dú)使用二者任何一個(gè)藥物相比，其在對(duì)抗結(jié)腸直腸癌異種移植的活性中表現(xiàn)出了增強(qiáng)。近日，在醫(yī)學(xué)雜志Lancet Oncol上面發(fā)表了一篇研究文章，該文章旨在評(píng)估TAS-102 貝伐單抗的活性和安全性。

研究顯示：2014年2月25日至2014年7月23日，研究人員招募了25名轉(zhuǎn)移性結(jié)腸直腸癌患者：第1期6例，第2期19例患者。在第1期接受TAS-102的6名患者沒有劑量限制性毒性，這被認(rèn)為是RP2D。在接受RP2D的21例患者中，9例沒有進(jìn)行集中評(píng)估事件進(jìn)展;16周無進(jìn)展生存率為42.9%(80% CI 27.8-59.0)。在所有25例患者中，最常見的3級(jí)或更嚴(yán)重的不良事件是中性粒細(xì)胞減少癥(18例[72%]患者)，白細(xì)胞減少(11%[44%])，貧血(4[16%])，發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少(4[16%])，血小板減少癥(3例[12%])。三例(12%)患者報(bào)告了與治療相關(guān)的嚴(yán)重不良事件。此研究沒有發(fā)生治療相關(guān)的死亡事件。

由此可見，TAS-102 貝伐單抗具有治療安全性及活性，可能成為難治性的轉(zhuǎn)移性結(jié)腸直腸癌患者的潛在治療選擇。

【2】Nutrition：警示!“炎癥性飲食”或增加結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)

慢性炎癥可造成癌癥。飲食通過改變炎癥生物標(biāo)志物的循環(huán)水平而在調(diào)節(jié)慢性炎癥中起到重要作用。2017年6月，發(fā)表在《Nutrition》的一項(xiàng)在加拿大紐芬蘭進(jìn)行的基于人群的病例對(duì)照研究調(diào)查了炎癥性飲食和結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性。慢性炎癥可造成癌癥。飲食通過改變炎癥生物標(biāo)志物的循環(huán)水平而在調(diào)節(jié)慢性炎癥中起到重要作用。單一食物或營(yíng)養(yǎng)素對(duì)癌癥的影響尚不確定。本研究旨在確定飲食的促炎癥潛力與結(jié)直腸癌(CRC)風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性。

總共納入了547例CRC病例(來自于紐芬蘭結(jié)直腸癌注冊(cè))和686例來自于普通人群的對(duì)照。社會(huì)人口學(xué)、用藥史、生活方式和169條目的食物頻率調(diào)查問卷等數(shù)據(jù)從兩組中回顧性收集。研究者計(jì)算了飲食炎癥指數(shù)(DII)評(píng)分，并用作分類和連續(xù)變量進(jìn)行分析。調(diào)整了潛在混雜因素后的多變量邏輯回歸用于評(píng)估比值比。使用每個(gè)四分位數(shù)的中位值進(jìn)行趨勢(shì)的線性檢驗(yàn)。

調(diào)整后總能量的平均DII評(píng)分為-0.81(范圍：-5.19~6.93)。病例(-0.73±1.5)比對(duì)照(-0.89±1.6)的DII評(píng)分稍高(P=0.04)。調(diào)整潛在混雜因素后，無論使用DII作為連續(xù)變量(OR，1.10;95% CI，1.01~1.20)，還是作為分類變量(OR，1.65;95% CI，1.13~2.42)，DII評(píng)分和CRC風(fēng)險(xiǎn)之間均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著的相關(guān)性(P=0.02)。

結(jié)果表明，紐芬蘭人群中，促炎癥飲食與CRC風(fēng)險(xiǎn)的增加相關(guān)。

【3】ANN SURG：Ⅱ/Ⅲ期低位直腸癌系膜切除術(shù)是否需要進(jìn)行側(cè)方淋巴結(jié)清掃

Ⅱ期或Ⅲ期低位直腸癌有時(shí)會(huì)出現(xiàn)盆腔側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。在日本，直腸系膜切除術(shù)(ME)聯(lián)合側(cè)方淋巴結(jié)清掃(LLND)是標(biāo)準(zhǔn)治療方式，而國(guó)際上直腸癌的標(biāo)準(zhǔn)外科治療方式僅為直腸系膜切除術(shù)。ANN SURG近期發(fā)表了一篇文章，研究直腸系膜切除術(shù)是否劣效于直腸系膜切除術(shù)聯(lián)合側(cè)方淋巴結(jié)清掃。

研究的納入標(biāo)準(zhǔn)主要有病理確診為直腸癌且臨床分期為Ⅱ/Ⅲ期，主要位于直腸，腫瘤下緣在腹膜反折以下，盆腔側(cè)方淋巴結(jié)無腫大，年齡20-75歲?；颊咴谑中g(shù)時(shí)隨機(jī)分為ME聯(lián)合LLND組或ME組。研究主要終點(diǎn)是無復(fù)發(fā)生存，次要終點(diǎn)包括總生存以及局部無復(fù)發(fā)生存。研究共納入701例患者，隨機(jī)分為ME聯(lián)合LLND組(n=351)和ME組(n=350)。ME聯(lián)合LLND組和ME組5年無復(fù)發(fā)生存率分別為73.4%和73.3%。ME聯(lián)合LLND組和ME組5年總生存率和5年局部無復(fù)發(fā)生存率分別為92.6%，90.2%和87.7%，82.4%。ME聯(lián)合LLND和ME組出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)的患者分別為26例(7.4%)和44例(12.6%)

文章最后認(rèn)為，尚不能確認(rèn)單純直腸系膜切除術(shù)非劣效于直腸系膜切除術(shù)聯(lián)合側(cè)方淋巴結(jié)清掃。與單純直腸系膜切除術(shù)相比，直腸系膜切除術(shù)聯(lián)合側(cè)方淋巴結(jié)清掃局部復(fù)發(fā)率更低，尤其是在盆腔側(cè)壁。

【4】Cancer：研究證實(shí)吸煙會(huì)導(dǎo)致直腸癌死亡率增加!

迄今為止，直腸癌的五年存活率依然不到60%，探明可變的預(yù)后因素就顯得尤為重要。曾有一些研究表明吸煙和直腸癌存活之間的關(guān)系，然而卻都受限于相對(duì)較小的樣本量和證據(jù)的不穩(wěn)定性，不能得出明確的結(jié)論。在這項(xiàng)大規(guī)模人群隊(duì)列研究中，研究人員就吸煙是否能成為一個(gè)獨(dú)立的直腸癌生存率預(yù)后因子，及是否會(huì)因?yàn)樾詣e、年齡和治療方案而發(fā)生變化等做出了詳盡深入的研究。

從美國(guó)國(guó)家癌癥患者資料庫(kù)中提取的1994到2012年間直腸癌(ICD10 C19-20)患者資料被用于此項(xiàng)研究，并就診斷時(shí)的吸煙狀況做了分類，還對(duì)患者進(jìn)行了5年隨訪工作。對(duì)不同組別(目前吸煙、戒煙、不曾吸煙)的直腸癌死亡率進(jìn)行了多元變量Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析，還根據(jù)年齡細(xì)分了亞組，對(duì)診斷、治療和性別等因素也進(jìn)行了分析。

研究隊(duì)列一共包含了10，794名直腸癌患者。在確診時(shí)，25%的人吸煙，24%已經(jīng)戒煙，剩余的從未吸煙。與從未吸煙的組別相比，吸煙者的癌癥死亡率顯著升高(HR， 1.15; 95% CI， 1.06-1.24)，而已經(jīng)戒煙的患者并沒有表現(xiàn)出明顯的變化(HR， 1.02; 95% CI， 0.94-1.11)。相較于女性患者(HR， 1.05; 95% CI， 0.90-1.23)，這種吸煙與癌癥死亡率的相關(guān)性在男性中表現(xiàn)的更加明顯一些(HR = 1.13， 95% CI， 1.02-1.24)，但是他們之間的相互作用并不顯著(P=0.75)。吸煙對(duì)死亡率的影響也不會(huì)隨年齡、切除手術(shù)、放化療等而改變。

分析結(jié)果表明，直腸癌患者吸煙與癌癥死亡率增加在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著相關(guān)性。

【5】ASCO2017：維生素D也是寶!高劑量維生素D或延緩轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌進(jìn)展

一項(xiàng)由Dana-Farber癌癥研究所研究人員開展的一項(xiàng)多機(jī)構(gòu)的維生素D隨機(jī)、單盲治療癌癥患者臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，高劑量微生物或可減緩轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者的疾病進(jìn)展，相關(guān)研究結(jié)果發(fā)表在6月2-6日在美國(guó)芝加哥舉行的第53屆美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)年會(huì)(ASCO)上。

Dana-Farber胃腸道腫瘤學(xué)研究中心的主任Kimme Ng博士表示：“直至開展了這一研究才發(fā)現(xiàn)維生素D與轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌之間的關(guān)系”。 Ng博士將在ASCO會(huì)議上介紹SUNSHINE研究的早期成果。與此同時(shí)，患者可以與醫(yī)生溝通檢測(cè)其血液中維生素D的含量，并考慮服用補(bǔ)充劑維持血液中的劑量。

Ng博士表示這些研究數(shù)據(jù)需要在較大的研究中得到確認(rèn)，但是對(duì)于轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者，采用高劑量維生素D與標(biāo)準(zhǔn)治療方式相結(jié)合的方式似乎是有益的。

研究人員對(duì)139例接受化療和貝伐珠單抗聯(lián)合治療的患者進(jìn)行了臨床試驗(yàn)。然后將患者隨機(jī)分配到高劑量維生素D(8000單位/天，持續(xù)2周，每天三次，后續(xù)進(jìn)行8000單位/天的治療)，或者每天服用400單位(通常由多種維生素丸提供的水平)作為對(duì)照組。

服用高劑量的結(jié)直腸癌患者疾病發(fā)生進(jìn)展前中位數(shù)為13.1個(gè)月，對(duì)照組為11.2個(gè)月。在轉(zhuǎn)移性癌癥患者的世界里，2個(gè)月的差距是非常大的。建立補(bǔ)償模型以消除年齡及先前存在的疾病情況等影響因素，在大約17個(gè)的中位隨訪期間，高劑量組的患者無進(jìn)展生存期提高了33%。

其他試驗(yàn)結(jié)果表明，接受高劑量維生素D的患者比接受低劑量維生素D的患者更易經(jīng)常發(fā)生腹瀉。這種差別還沒有達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與SUNSHINE試驗(yàn)中患者數(shù)量相對(duì)較少，高劑量組的患者更多的進(jìn)行了手術(shù)驅(qū)除轉(zhuǎn)移性腫瘤，也可能會(huì)有助于患者疾病的治愈。但是臨床試驗(yàn)觀察分析表明，血液中維生素D水平的較高的患者其無進(jìn)展生存期和總生存期明顯更好。

這項(xiàng)研究成果還需要更大型的研究來驗(yàn)證?；谝陨涎芯拷Y(jié)果，研究人員認(rèn)為III期臨床研究是必要的。

【6】Lancet Gastroen Hepatol：觀察等待療法可否有效治療直腸癌?

對(duì)于新輔助化放療后臨床完全緩解的患者實(shí)施觀察等待療法(watch-and-wait)可以避免常規(guī)手術(shù)增加直腸癌病情加重的風(fēng)險(xiǎn)。但是，這種方法的安全性還不清楚?；诖?，該研究評(píng)估了觀察等待療法治療直腸癌的有效性和可靠性。

該研究系統(tǒng)地搜索MEDLINE，Embase和the grey文獻(xiàn)(截至2016年6月28日)研究直腸癌患者經(jīng)過新輔助化放療產(chǎn)生臨床反應(yīng)后，在觀察等待療法治療下的反應(yīng)。該研究調(diào)查了在實(shí)施觀察等待療法后的腫瘤2年本地再生長(zhǎng)的比例。通過研究比較實(shí)施觀察等待療法的患者、檢測(cè)到臨床完全反應(yīng)后進(jìn)行根治性手術(shù)的患者和表現(xiàn)直腸癌病理完全反應(yīng)的患者的后期狀況，評(píng)估了相關(guān)的非再生長(zhǎng)復(fù)發(fā)，癌癥特異性死亡率，無病生存率和總體生存率。

該項(xiàng)目建立了23項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，共有867例平均隨訪12-68個(gè)月的患者。匯總的2年本地再生長(zhǎng)為15.7%(95%CI 11·8-20·1); 其中95.4%(95%CI 89·6-99·3)的再生長(zhǎng)患者進(jìn)行了搶救治療。臨床完全緩解后觀察等待療法治療患者與初次發(fā)病患者切除病理完全緩解后體征無顯著差異(風(fēng)險(xiǎn)比[RR] 1·46，95%CI 0· 70-3.05)、癌癥特異性死亡率(RR 0·87，95%CI 0·38-1·99)。組間總生存率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(風(fēng)險(xiǎn)比[HR]0·73，95%CI0·35-1·51)，手術(shù)組無病生存率較好(HR0.47，95 %CI 0·28-0·78)。研究人員發(fā)現(xiàn)，在watch-and-wait治療的患者與接受手術(shù)治療的臨床完全緩解患者中各研究項(xiàng)目均無明顯差異：非再生復(fù)發(fā)(RR 0。58，95%CI 0·18-1·90)，癌癥 - 特異性死亡率(RR 0·58，95%CI 0·06-5·84)，無病生存率(HR0.56，95%CI0·20-1·60)或總生存期(HR 3·91 ，95%CI 0·57-26·72)。

該研究得出結(jié)論，大多數(shù)通過觀察等待療法治療的患者無需再進(jìn)行根治性手術(shù)，而那些腫瘤再生長(zhǎng)的患者幾乎都接受了救助治療。雖然我們發(fā)現(xiàn)在觀察等待療法與手術(shù)治療的患者中，非再生長(zhǎng)性癌癥復(fù)發(fā)或總體生存率沒有顯著差異，但統(tǒng)計(jì)案例過少，因此需要更多的前瞻性研究來確認(rèn)觀察等待療法的長(zhǎng)期安全性。

【7】Gastroenterology：飲食與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)

飲食質(zhì)量指標(biāo)評(píng)估(DQIs)主導(dǎo)的健康飲食可降低白種人結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。近日研究人員考察了4種DQIs指數(shù)(健康飲食指數(shù)2010 [HEI-2010]，改變的健康飲食指數(shù)2010 [ AHEI-2010 ]，改變的地中海飲食評(píng)分[aMED]以及預(yù)防高血壓的膳食方法得分)在不同人種中對(duì)于結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的差異。

研究人員分析了190949份來自于非洲裔美國(guó)人，夏威夷土著人，日裔美國(guó)人，拉美裔和白人的數(shù)據(jù)，參與者年齡45-75歲，平均隨訪16年，發(fā)生4770例侵襲性結(jié)直腸癌。

研究發(fā)現(xiàn)4項(xiàng)DQIs分?jǐn)?shù)與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)負(fù)相關(guān)，分?jǐn)?shù)越高結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)越低(P≤ 0.003)。調(diào)整后女性的AHEI-2010和aMED分?jǐn)?shù)與腸癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性較低;男性HEI-2010調(diào)整后的風(fēng)險(xiǎn)比為0.69，女性為0.82 ; AHEI-2010男性調(diào)整后的風(fēng)險(xiǎn)比0.75，女性為0.90 ;aMED男性調(diào)整后的風(fēng)險(xiǎn)比0.84，女性為0.96;預(yù)防高血壓的膳食方法得分男性調(diào)整后的風(fēng)險(xiǎn)比0.75，女性為0.86。所有指數(shù)分?jǐn)?shù)僅與左結(jié)腸和直腸癌具有相關(guān)性，非裔美國(guó)人與其他4個(gè)族裔群體相比，指數(shù)分?jǐn)?shù)與癌癥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性較差。

研究表明，飲食質(zhì)量指標(biāo)評(píng)估適用于絕大部分族裔群體的結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

【8】Gut：腸道微生物標(biāo)記有望診斷結(jié)直腸癌

根據(jù)一項(xiàng)最新研究結(jié)果，腸道菌群中的某些菌株與結(jié)直腸癌相關(guān)，可以作為一種非侵入性、準(zhǔn)確、節(jié)約成本的診斷試驗(yàn)?！半m然之前已有研究發(fā)現(xiàn)腸道菌群與結(jié)直腸癌之間的關(guān)系，但研究結(jié)果未達(dá)成一致。據(jù)我們所知，我們的研究首次嘗試收集現(xiàn)有的微生物標(biāo)記基因數(shù)據(jù)并統(tǒng)一處理，” 德克薩斯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院Manasi S. Shah博士說?！氨M管隊(duì)列人口、實(shí)驗(yàn)室方法和后續(xù)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，對(duì)微生物結(jié)果有影響，令人鼓舞的是，我們發(fā)現(xiàn)細(xì)菌信號(hào)顯著與大腸癌相關(guān)。”

Shah及其同事對(duì)2012年到2016年之間發(fā)表的9項(xiàng)研究進(jìn)行了薈萃分析，采用不同的實(shí)驗(yàn)方法來評(píng)估結(jié)直腸癌和腸道微生物之間的關(guān)系。為了識(shí)別一組共同的特征性微生物標(biāo)志物，他們?cè)u(píng)估了來自不同種族人群509份糞便樣本的原始16S rRNA基因序列數(shù)據(jù)(79例大腸腺瘤，195例CRC，235例對(duì)照者)。他們還比較了兩種不同的生物信息學(xué)方法以處理數(shù)據(jù)：常用的封閉參考操作分類單元分配方法，以及新型菌株特異性方法。與CRC有關(guān)的的特定微生物菌種包括Parvimonas MICRA ATCC 33270，咽峽炎鏈球菌和幾種變形菌門。整個(gè)研究中，與對(duì)照組相比，這些在來自CRC患者的糞便樣本中“頻繁和顯著增加”。與對(duì)照分類相比，使用這些微生物標(biāo)志物分類顯示，封閉參考操作分類單元分配方法AUROC為76.6%，菌株特異性方法80.3%。當(dāng)結(jié)合微生物標(biāo)志物與臨床特點(diǎn)、分類準(zhǔn)確率超過80%，兩種方法的AUROC分別為83.3%和91.3%。

“微生物研究為先進(jìn)的診斷和治療提供了巨大的潛能。對(duì)于某些疾病，確定微生物為基礎(chǔ)的聯(lián)系已經(jīng)相對(duì)簡(jiǎn)單。然而，對(duì)于大多數(shù)人，研究界仍然是通過篩查我們?cè)O(shè)法了解的有關(guān)微生物如何影響疾病發(fā)生和進(jìn)展、為我們提供快速、準(zhǔn)確診斷的數(shù)據(jù)，”貝勒醫(yī)學(xué)院病理學(xué)和免疫學(xué)助理教授Emily B. Hollister博士說。“微生物與結(jié)直腸癌聯(lián)系統(tǒng)一模式的識(shí)別代表了這些努力的重要一步?！?/span>

【9】AACR2017：膳食纖維增加，減少結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)

一項(xiàng)發(fā)表在美國(guó)癌癥研究協(xié)會(huì)(AACR)2017年度會(huì)議上的最新研究顯示：飲食控制干預(yù)的目標(biāo)是通過三餐和零食中米糠(RB)和菜豆粉(NB)的額外攝入，增加膳食纖維量，改變腸道菌群，從而可能降低結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)(CRC)。來自科羅拉多州立大學(xué)的主要研究者Eric Borresen表示，米糠和菜豆含有高膳食纖維和其他重要植物化學(xué)物質(zhì)，動(dòng)物和人類流行病學(xué)研究中表明其可抑制結(jié)腸癌的發(fā)生。

該試驗(yàn)項(xiàng)目是富含豆類/麩皮營(yíng)養(yǎng)的飲食腸道健康試驗(yàn)(BENEFIT)的一部分，試驗(yàn)旨在提高社區(qū)對(duì)此類知識(shí)的認(rèn)知度，如如米糠、菜豆等簡(jiǎn)單的食物，如何影響腸道健康。

研究招募了29名CRC幸存者，隨機(jī)分配接受4周不同的飲食計(jì)劃，包括30g米糠 35g菜豆粉/天，或不含這些食物的控制飲食。米糠作為米的一部分，在加工過程中通過拋光去除。而試驗(yàn)中，米糠和菜豆粉在正常三餐和零食中都有提供?？崭寡?、尿液和糞便樣本分別在基線時(shí)間、第2周和4周時(shí)收集。RB或NB的消耗量(占每日熱量攝入的4%~9%)帶來膳食纖維，鐵，鋅，硫胺素，煙酸，維生素B6，葉酸和α-生育酚等攝入的增加。

在糞便微生物檢測(cè)中，與對(duì)照組相比，補(bǔ)充飲食組的幾種細(xì)菌的顯著增加，包括甲烷短桿菌，瘤胃球菌，普氏桿菌和雙歧桿菌。補(bǔ)充飲食組中的糞便微生物檢測(cè)顯示細(xì)菌的豐富性和多樣性增加。血漿、尿液和糞便代謝組的變化，顯示了一定數(shù)量的微生物，宿主和飲食衍生代謝產(chǎn)物的增加，如植物甾醇、脂肪酸、氨基酸、膽汁酸和碳水化合物代謝的小分子副產(chǎn)物。CRC預(yù)防方面，相比于對(duì)照組，在受試者接受膳食纖維補(bǔ)充飲食4周后，糞便代謝物提取物中CRC細(xì)胞發(fā)育減少。以上結(jié)果支持膳食RB/NB調(diào)節(jié)腸道新陳代謝，改變菌群，有可能降低結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。

【10】JAMA Surg：直腸癌：開腹手術(shù)可能比腹腔鏡手術(shù)更好

直腸癌是消化道最常見的惡性腫瘤之一。直腸癌發(fā)病位置低，容易被直腸指診及乙狀結(jié)腸鏡診斷。但因其位置深入盆腔，解剖關(guān)系復(fù)雜，手術(shù)不易徹底，術(shù)后復(fù)發(fā)率高。手術(shù)是治療直腸癌的主要手段，遵循的原則是將腫瘤及其周邊組織(直腸系膜)全部切除。直腸癌的預(yù)后與手術(shù)的成功與否有很大關(guān)系，實(shí)現(xiàn)腫瘤完整切除并且切緣陰性是非常重要的。

一項(xiàng)近期的法國(guó)研究數(shù)據(jù)匯總顯示，與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)后出現(xiàn)直腸腫瘤不完全切除的可能性更大。該研究團(tuán)隊(duì)對(duì)14個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的病理數(shù)據(jù)進(jìn)行meta分析，以對(duì)比腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)病理結(jié)局，研究結(jié)果在線發(fā)表在JAMA Surgery上。研究結(jié)果顯示，相比于開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)后的切緣陽(yáng)性率和腸系膜不完全切除的概率均更高。全直腸系膜完整切除與切緣陰性為手術(shù)的主要目標(biāo)。該Meta分析結(jié)果表明，腹腔鏡手術(shù)可能不足以達(dá)到這一結(jié)果，這可能因?yàn)楦骨荤R直腸癌切除術(shù)要求技術(shù)高，并極具挑戰(zhàn)性。

現(xiàn)如今處于微創(chuàng)手術(shù)的時(shí)代，腹腔鏡手術(shù)被認(rèn)為是結(jié)腸癌手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)，然而該研究表明，其在治療直腸癌的中地位有很大爭(zhēng)議。所以，關(guān)于腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌的問題結(jié)果仍是開放的，需要有進(jìn)一步的證據(jù)能夠證明手術(shù)完整切除對(duì)于長(zhǎng)期生存的影響。（來源：醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)）

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