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膀胱癌灌注化療

 子孫滿堂康復(fù)師 2021-01-11

灌注化療常用兩種方法:

1、即刻膀胱灌注:一般在電切術(shù)后24小時內(nèi)(住院期間)會行一次膀胱灌注,稱之為即刻膀胱灌注。除非術(shù)后患者條件不適合,其他都會行這次膀胱灌注。低危的非肌層浸潤性(淺表)膀胱癌完成這一次灌注就可以了。

2、 誘導(dǎo)膀胱灌注:1次/周。一般6-8次,中-高危的非肌層浸潤性(淺表)膀胱癌術(shù)后灌注。 維持膀胱灌注: 1次/月。一般10-12次,與誘導(dǎo)灌注一共1年時間,也有2年的報道,較少見。誘導(dǎo)和維持膀胱灌注之間有的研究也采取1次/2周,連續(xù)3-4周過渡。中-高危的非肌層浸潤性(淺表)膀胱癌術(shù)后灌注。

大約10-25%患者在膀胱灌注期間會出現(xiàn)排尿不適,極少部分會出現(xiàn)血尿及明顯排尿疼痛。導(dǎo)致原因可能有一下幾種:1。插尿管時損傷尿道;2。藥物對膀胱、尿道的刺激;3。插尿管操作導(dǎo)致細(xì)菌感染。

最常見原因是藥物刺激,一般1-2天會自行好轉(zhuǎn);如果是細(xì)菌感染往往難自行好轉(zhuǎn),且癥狀明顯。這時不要勉強行下一次膀胱灌注,以免進一步加重。尿常規(guī)可以明確鑒別出這兩種情況。膀胱癌灌注后護理:

①加強營養(yǎng),多食高蛋白、高熱量及高維生素飲食,忌煙、酒、咖啡及辛辣刺激性食物。

②適量活動,以增加機體抵抗力。

③待藥物排出后鼓勵患者多飲水,飲水量保持每天尿量在3000mL l以上,其目的是加速尿液生成,起到生理性膀胱沖洗作用,以保護膀胱黏膜,避免造成化學(xué)性膀胱炎尿道炎;患者要養(yǎng)成經(jīng)常排尿習(xí)慣,降低膀胱內(nèi)誘癌物質(zhì)的濃度。

④注意個人衛(wèi)生,保持會陰部清潔;

⑤教會患者自行觀察排尿情況及尿液顏色、性狀,一旦發(fā)現(xiàn)異常,及時來院診治。囑患者定期來醫(yī)院復(fù)查膀胱鏡,開始每3個月復(fù)查1次,半年后6個月復(fù)查1次,兩年后每年1次,同時輔以尿脫落細(xì)胞檢查,并做好記錄。同時定期做血尿常規(guī)、肝腎功能檢查。發(fā)現(xiàn)可疑病變或異常情況及時處理。


 

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