（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應(yīng)用，切不可盲目嘗試?。?/p>

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學》、《中醫(yī)內(nèi)科臨床治療學》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

我們中國人，喜歡一個“順”字。

告別，我們祝對方一路順風。

出行，我們盼自己一帆風順。

過年，我們愿彼此順心順意。

工作，我們更企盼一順百順。

沒錯，就是這個“順”字，讓中國人碎碎念了幾千年。

同樣，我們的五臟六腑，也講究一個順子。它們在一起配合工作，若離開一個“順”字，就麻煩了。

現(xiàn)在，我給你講一個真實的故事。

話說有這么一個女子，年36歲。啥毛病??？就是便秘。

她這個便秘啊，已經(jīng)一年多了，大便干，排出費勁，而且肚子脹，腹痛，吃不下飯。與此同時，還有一點行經(jīng)乳房脹痛，痛經(jīng)。

就為了治這個便秘，此人把藥店里頭能管便秘的藥，幾乎都吃了一遍。效果不能說沒有，但扔下就恢復(fù)原狀，甚至一次比一次厲害。

漸漸地，此女被便秘折磨得脾氣暴躁，干什么都無法專注，最后竟然辭職回家。甚至有一次，她問大夫，能不能通過手術(shù)，把肚子剖開，將里頭的東西掏出來算了！

后來啊，經(jīng)過大家的介紹，她去求一位老中醫(yī)大夫。這個人，是我本人非常推崇的中醫(yī)大家，方和謙老先生。

方和謙，全國首屆國醫(yī)大師稱號獲得者，1923年生人，2009年去世。

當時，方師不慌不忙，認真為患者診脈，發(fā)現(xiàn)脈象偏弦，舌苔薄白，舌質(zhì)淡紅。結(jié)合患者腹脹、納差等現(xiàn)象，方師的腦海中，逐漸理出一點思路。

沉吟良久，方師執(zhí)筆，書方一首，但見——

黨參9克，當歸12克，白芍9克，柴胡9克，茯苓9克，白術(shù)9克，薄荷3克，生姜3片，香附9克，蘇梗9克，炙甘草6克，大棗4枚，臺烏藥10克，佛手6克，陳皮6克，麥冬6克，一共是七劑藥。每日一劑，水煎服。

等到七劑藥用完，患者反饋，說腹脹現(xiàn)象好了很多，不那么難受，但是依然便干、納差，吃不下飯。這時候，方師在上方的基礎(chǔ)上，加入瓜蔞仁12克。這一次，一共開12劑。

這一回，患者用完，大便順暢了，腹脹消失了，渾身那個暢快勁兒就別提了！而且，經(jīng)期乳房脹痛、痛經(jīng)等現(xiàn)象，也得到了緩解。

這是怎么回事呢？

回到我開篇說的話，此人的身體里頭，少了一個“順”字。

她大便不通，不是因為腸道里有多么干燥，多么缺少水液，而是她的氣不順。

臟腑里頭，哪一個和氣順關(guān)系最密切??？答案是肝。肝主疏泄。肝氣順，一身之氣機才和順。

那么，這個女子，有沒有肝氣不順，即肝郁的問題呢？答案是有的，而且十分明顯。

你看，此人脈弦。弦脈，我說過多少次了，主的是肝郁。對不對？舌淡紅，苔薄白，說明患者體內(nèi)沒有熱，或者說，暫時沒有因為肝郁而生熱邪。肝郁氣滯，所以腹部脹滿不適。女子經(jīng)期，肝經(jīng)用事，肝血流失，肝氣失和，所以肝經(jīng)所主的乳房就會疼痛。

肝氣不暢，一身氣機受阻，于是腸道傳導失常，水液輸布乏力，于是就便秘、便干、排不出來。

你看，這是不是很容易就分析出來了？

既然如此，我們就去疏肝。肝氣順了，一身氣機都順了，問題就解決了。

現(xiàn)在，你來看看方師用的這張配伍——

黨參9克，當歸12克，白芍9克，柴胡9克，茯苓9克，白術(shù)9克，薄荷3克，生姜3片，香附9克，蘇梗9克，炙甘草6克，大棗4枚，臺烏藥10克，佛手6克，陳皮6克，麥冬6克。

你看，這里頭，柴胡、白芍、當歸、薄荷、香附、蘇梗、佛手、烏藥、陳皮，這是疏肝養(yǎng)肝，理氣行氣的。調(diào)的，就是肝氣。黨參、白術(shù)、茯苓、生姜、大棗、炙甘草，這是健脾益氣的。為什么健脾，因為脾屬土，肝屬木。脾土健壯，可以更好地榮養(yǎng)肝木。有的人講，這就是所謂“培土榮木”。

在這個基礎(chǔ)上，咱們再稍微加點滋潤的藥，比如方師用的麥冬、瓜蔞仁。這樣，就可以起到一定潤燥濡腸的作用。而且，當歸這味藥，本身也是潤腸的。這樣一來，就標本兼治了。

我這么一說，你懂了吧？

讀者朋友，我在這里請你記住方老這樣的用法。它其實化自方老的一張經(jīng)驗方，叫做和肝湯。這是我之前在文說里面，也跟你講過的。和肝湯的基本配伍，就是“黨參9克，當歸12克，白芍9克，柴胡9克，茯苓9克，白術(shù)9克，薄荷3克，生姜3片，香附9克，蘇梗9克，炙甘草6克，大棗4枚”。這是在逍遙散的基礎(chǔ)上發(fā)展來的。它是方老臨證時，經(jīng)常用到的調(diào)和肝脾、補養(yǎng)氣血的方子，對肝脾不和諸證，有較好療效。文中女子的便秘，也有肝脾不和的因素在，所以方老采用和肝湯化裁治療。

當然了，這里頭的奧秘，還有很多。文老師我，才疏學淺，無法給你一一講清。你啊，以后就自己慢慢領(lǐng)悟，慢慢體會吧。

總而言之，你記住，肝氣一順，腸道才通！很多習慣性便秘的患者，與其拼命潤腸，不如好好調(diào)肝。而且，除了便秘之外，肝氣不順也會導致其他五花八門的毛病。我以前都介紹過，您可以認真翻閱我之前的文說。

當然了，用藥調(diào)肝，必須要在中醫(yī)師辨證指導下來進行。上文所述的配伍方劑，沒有專人指導，也不便貿(mào)然嘗試。它是治病的東西，是好東西，當然也是嚴謹?shù)臇|西。我們在中醫(yī)方劑面前，要尊重它的科學性和嚴謹性。

好了，關(guān)于這個事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。