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陽痿‖桂枝加龍骨牡蠣湯【第689期】

 有緣者可網(wǎng)診 2020-12-21

上期原醫(yī)案

倉某，男，30歲。

結(jié)婚即現(xiàn)陽痿、早泄，病已4年，經(jīng)中西醫(yī)診治毫無起效。經(jīng)查有慢性前列腺炎，近服桂附地黃丸未見療效。近癥：陰莖勃起弱，舉而不堅(jiān)，且不持久而早泄，素動念見色流精，大便前后，每因腹壓增加而有乳白色粘液流出，腰酸楚，耳鳴，舌苔白，脈弦細(xì)。

此屬營衛(wèi)失和，上熱下寒，治以調(diào)和營衛(wèi)，溫下斂上，與桂枝加龍骨牡蠣湯：

桂枝三錢，白芍三錢，生姜三錢，大棗四枚，白薇三錢，川附子三錢，生龍骨八錢，生牡蠣八錢，炙甘草二錢。

結(jié)果：上方服三劑，耳鳴大減，見色流精、大便時(shí)尿道溢液亦減。上方加四逆散，服六劑，自覺癥狀皆好轉(zhuǎn)，偶有耳鳴腰酸，精神好轉(zhuǎn)。與四逆散合當(dāng)歸芍藥散、二加龍骨牡蠣湯加減，服六劑，告之陽痿已。

按語

《內(nèi)經(jīng)》謂：“陰陽之要，陽密乃固”，此患者長期患慢性前列腺炎，伴見陽痿，早泄，證現(xiàn)陽氣虛于下，虛陽浮于上，其關(guān)鍵在陽虛不能密固，對于這種證，古人已有成熟的治療經(jīng)驗(yàn)，如{金匱要略，血痹虛勞病}第8條曰：”夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落，脈極虛、芤遲，為清谷，亡血、失精，脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之”。

用桂枝加龍骨牡蠣湯的目的，在于溫下寒，調(diào)和營衛(wèi)，調(diào)和陰陽，收斂浮陽，潛陽入陰，陽能固密，陰亦能守，精亦不致外溢，陰陽和則功自調(diào)。又本患者，長期抱病情郁氣滯，因此后期治療，輔以四逆散舒肝理氣，使陽氣得舒，這樣治愈慢性前列腺炎，也即治好了早泄、陽痿。

相關(guān)經(jīng)典條文學(xué)習(xí)

《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治第六》：夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷亡血失精；脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。

注：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請勿盲目用，本平臺不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！一切遵醫(yī)囑，切不可給自己妄下診斷。


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