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肩關(guān)節(jié)注射技術(shù)

 林作斌 2020-12-11

肩關(guān)節(jié)

急慢性滑囊炎--凍結(jié)肩

病因及臨床表現(xiàn)

·創(chuàng)傷、骨關(guān)節(jié)炎或風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,原發(fā)性或后天性神經(jīng)疾患、糖尿病、卒中等等

·三角肌區(qū)域的疼痛,嚴(yán)重者可能放射至手,上肢運(yùn)動及側(cè)臥位壓迫肩部可以加重疼痛

·疼痛和關(guān)節(jié)運(yùn)動受限--外展受限最常見并伴運(yùn)動終末期疼痛

器具和藥物

注射器:5ml

穿刺針:21g綠色

康寧可通:40mg

利多卡因:4.0ml  1%

總?cè)萘浚?ml

操作技術(shù)

·患者環(huán)抱雙臂,取坐位,暴露肩關(guān)節(jié)后方穿刺點(diǎn)

·術(shù)者確定肩峰后角和喙突的位置,并分別以拇指和示指按住此兩點(diǎn)

·注射針在肩峰后角下方透皮穿入,朝向喙突方向前進(jìn),直至針尖抵達(dá)關(guān)節(jié)腔或有觸及肱骨頭軟骨的骨質(zhì)抵擋感

·將注射器內(nèi)的藥物一次性注入

術(shù)后護(hù)理

患者需經(jīng)常行盡可能大范圍的患側(cè)肢體擺動和伸展運(yùn)動,并伴隨肩部疼痛逐漸減輕逐步加大范圍。當(dāng)肩部疼痛已得到有效的控制時,可以行被動發(fā)肩關(guān)節(jié)牽拉松解術(shù)。針對肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的功能和穩(wěn)定性鍛煉,以及保持監(jiān)管及正確姿勢的訓(xùn)練也應(yīng)同時進(jìn)行

肩鎖關(guān)節(jié)

急性或慢性滑囊炎

病因及臨床表現(xiàn)

·創(chuàng)傷或發(fā)生在肩關(guān)節(jié)退行性變基礎(chǔ)上的慢性勞損

·關(guān)節(jié)局部疼痛,有時可見關(guān)節(jié)局部骨性膨大或軟組織腫脹

疼痛:幾乎所有肩關(guān)節(jié)被動運(yùn)動實(shí)驗(yàn)均可誘發(fā)疼痛,特別是搭肩實(shí)驗(yàn)。肩關(guān)節(jié)主動上舉有時可誘發(fā)疼痛,特別是在前屈上舉的終末

器具和藥物

注射器:1ml

穿刺針:25g橙色

康寧可通:10mg

利多卡因:0.75ml  2%

總?cè)萘浚?ml

操作技術(shù)

·患者取坐位,背靠支撐物,患肢自然下垂于體側(cè),此體位可輕度擴(kuò)大肩鎖關(guān)節(jié)的間隙·確定患側(cè)肩峰外緣,向內(nèi)側(cè)水平橫移一橫指的距離,捫及肩峰和鎖骨之間的凹陷,標(biāo)定此凹陷的中間位置

·在標(biāo)定點(diǎn)進(jìn)針,針體與身體矢狀面呈30°角,穿透關(guān)節(jié)囊壁及到達(dá)關(guān)節(jié)腔

·一次性注入全部配方藥液

術(shù)后護(hù)理

囑患者患側(cè)肩部休息一周,然后可以行溫和的功能鍛煉。急性感染性關(guān)節(jié)病變則建議輔以冰袋冷敷、手法校正關(guān)節(jié)使恢復(fù)功能位、口服止痛藥物

1月19日廣東舉辦全國微創(chuàng)穴位埋線(疼痛、減肥專題)技術(shù)研修班←點(diǎn)擊查看 

胸鎖關(guān)節(jié)

急慢性關(guān)節(jié)囊炎

病因及臨床表現(xiàn)

·創(chuàng)傷、發(fā)生在老年或肩關(guān)節(jié)退行病變基礎(chǔ)上的勞損、偶爾發(fā)生的胸鎖關(guān)節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

·疼痛一般局限于關(guān)節(jié)的局部

·可引起疼痛的動作:

向內(nèi)側(cè)擠壓和向外側(cè)牽拉肩關(guān)節(jié)

用力上舉上肢

創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)半脫位或彈響

器具和藥物

注射器:1ml

穿刺針:25g橙色

康寧可通:10mg

利多卡因:0.75ml  2%

總?cè)萘浚?ml

操作技術(shù)

·患者取坐位,背靠支撐物,患肢輕度外旋

·標(biāo)定關(guān)節(jié)面的中點(diǎn)位穿刺點(diǎn)

·垂直皮面進(jìn)針穿破關(guān)節(jié)囊進(jìn)入關(guān)節(jié)腔

·一次性注入全部配方藥液

術(shù)后護(hù)理

休息一周,隨著開始循序漸進(jìn)的活動和功能鍛煉。在創(chuàng)傷后的急性期,輕叩關(guān)節(jié)有助于穩(wěn)定關(guān)節(jié)位置

肩峰下滑囊

慢性滑囊炎

病因及臨床表現(xiàn)

·勞損、創(chuàng)傷

·局部疼痛,通常程度較輕,有時發(fā)射至患者前臂

·可引起疼痛的動作:

被動上舉和內(nèi)旋時所誘發(fā)的疼痛程度常超過被動外旋

抵抗外展和外旋時常可誘發(fā)疼痛,當(dāng)?shù)挚垢邢弁闯?筛觿×?。外展和外旋肌群可有萎縮表現(xiàn),此表現(xiàn)因肌肉失用行萎縮所致

器具和藥物

注射器:5ml

穿刺針:21g藍(lán)色

康寧可通:20mg

利多卡因:4.5ml  1%

總?cè)萘浚?ml

操作技術(shù)

·患者取坐位,患側(cè)上肢懸空垂于體側(cè),從而可使肩峰與肱骨頭的間距拉大

·標(biāo)定患側(cè)肩峰外緣的位置

·在肩峰外緣中點(diǎn)稍下方穿刺,稍壓低針尾向內(nèi)傷進(jìn)針,進(jìn)入滑囊后再略進(jìn)針

·在沒有阻力的前提下,邊慢慢回撤穿刺針邊注射完畢配方藥液

1月5日龍氏正骨(治脊療法)手法復(fù)位精講班(廣州站)←點(diǎn)擊查看 

術(shù)后護(hù)理

患者必須保持患側(cè)肩部內(nèi)收和制動,而且至少2周內(nèi)避免患側(cè)上肢做超過肩平面的上舉運(yùn)動。在保持肩部內(nèi)收和制動下用繃帶固定肩部并注意肩部姿勢有助于病情的恢復(fù)。當(dāng)疼痛緩解后,建議患者開始被動外旋和內(nèi)收的功能鍛煉,即可行外展功能鍛煉?;贾吓e過肩這一運(yùn)動對預(yù)防癥狀的復(fù)發(fā)很有幫助

肩胛下肌腱和滑囊

急慢性肌腱炎或滑囊炎

病因及臨床表現(xiàn)

·勞損或創(chuàng)傷:出血性滑囊炎可由肩部直接外傷引起

·疼痛主要位于三角肌區(qū)域或肩部的前方

·可引起疼痛的動作:

內(nèi)旋抗阻

主動外展

被動外旋和盡力被動內(nèi)收(搭肩試驗(yàn))

器具和藥物

注射器:滑囊:2ml

            肌腱:1ml

穿刺針:25g藍(lán)色

康寧可通:滑囊:20mg

               肌腱:10mg

利多卡因:滑囊:1.5ml    2%

               肌腱:0.75ml   2%

總?cè)萘浚夯遥?ml

            肌腱:1ml

操作技術(shù) 

·患者以雙臂支撐物身體,取坐位,患側(cè)上肢外旋45°

·首先確定喙突的位置,然后外旋患者上肢,在喙突水平向外捫及小結(jié)節(jié),小結(jié)節(jié)的中點(diǎn)定位為穿刺點(diǎn)

·在此點(diǎn)進(jìn)針,稍斜向外上前進(jìn),直達(dá)骨質(zhì),稍退針即可行肌腱注射,繼續(xù)向內(nèi)深處進(jìn)針,穿過肌腱可達(dá)滑囊,可行滑囊內(nèi)注射

·在肌腱中行浸潤注射,在滑囊中行一次性全量注射

術(shù)后護(hù)理

建議治療后患肢制動休息1周,在原有的疼痛癥狀漸行消退后可以進(jìn)行康復(fù)治療或功能鍛煉。如炎癥病因?yàn)檫\(yùn)動損傷,則應(yīng)盡量避免引起損傷的運(yùn)動方式1月8日南京靜脈曲張專病專治學(xué)習(xí)班通知←點(diǎn)擊查看 

肱二頭肌--長頭腱

慢性肌腱炎

病因及臨床表現(xiàn)

·勞損

·肱骨頭前上部疼痛

·可引起疼痛的動作:

肘關(guān)節(jié)屈曲旋后抗阻

肩關(guān)節(jié)被動伸展

肩關(guān)節(jié)上舉運(yùn)動有時可誘發(fā)

器具和藥物

注射器:1ml

穿刺針:23g藍(lán)色

康寧可通:10mg

利多卡因:.075ml  2%

總?cè)萘浚?ml

12月10日龍氏正骨(治脊療法)手法復(fù)位精講班(廣州站)--點(diǎn)擊查看

操作技術(shù)

·患者取坐位,背靠支撐物,患側(cè)上肢屈曲,肘部放置穩(wěn)妥

·確定肌腱上的壓痛點(diǎn)

·注射針在壓痛點(diǎn)的上方刺入皮膚,壓低針尾以與肌腱平行的方向進(jìn)針

·在腱鞘和肌腱之間注入全部藥液

術(shù)后護(hù)理

患肢制動休息1周,避免勞損

1月7日山西省“功能解剖 筋膜針法”高級學(xué)習(xí)班的通知←點(diǎn)擊查看 

岡下肌腱

慢性肌腱炎

病因及臨床表現(xiàn)

·勞損

·可放射至三角肌區(qū)域

·可引起疼痛的動作:

外旋抗阻

主動外展

器具和藥物

注射器:2ml

穿刺針:23g藍(lán)色

康寧可通:20mg

利多卡因:1.5ml  2%

總?cè)萘浚?ml

操作技術(shù)

·患者取坐位或側(cè)臥位,患肢如前述盡量屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋

·確定肩峰后角的位置,岡下肌腱以45°角呈斜行穿過此處下方,肌腱注射點(diǎn)即在此

·在肌腱的中份處穿刺透皮,斜向外上穿越肌腱組織直達(dá)肱骨頭骨質(zhì)為止

·稍退針在肌腱組織內(nèi)以上下兩個方向浸潤注入全部配方藥液

術(shù)后護(hù)理

建議制動休息兩周以上。當(dāng)疼痛癥狀緩解時即可行循序漸進(jìn)的功能鍛煉

岡上肌腱

慢性肌腱炎

病因及臨床表現(xiàn)

·病因及臨床表現(xiàn)

·勞損12月24日廣東新型膏藥、液體膏藥、三伏貼、乳膏劑及美容涂膜劑制作培訓(xùn)班←點(diǎn)擊查看 

·可放射至三角肌區(qū)域

可引起疼痛的動作:

外展抗阻

主動外展

器具和藥物

注射器:1ml

穿刺針:25g橙色

康寧可通:10mg

利多卡因:0.75ml  2%

總?cè)萘浚?ml

操作技術(shù)

·患者取45°角半仰臥位,患側(cè)前臂置于身后,此體位可將岡上肌腱前提至肩峰的前緣

·在肩峰前緣和大結(jié)節(jié)之間,可捫及以凹陷區(qū),岡上肌腱就位于此凹陷中

·垂直進(jìn)針穿過肌腱到達(dá)骨面

·稍退針在肌腱中行浸潤注射

術(shù)后護(hù)理

建議制動休息兩周以上。當(dāng)疼痛癥狀緩解時即可行循序漸進(jìn)的功能鍛煉

肩胛上神經(jīng)

急慢性盂肱關(guān)節(jié)滑囊炎

病因及臨床表現(xiàn)

·創(chuàng)傷、骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的“凍結(jié)肩”

·局部疼痛,在某些癥狀較重的患者,可有從肩部到手的放射痛

·肩關(guān)節(jié)活動范圍受限--多見:外旋受限;較少見:外展受限;少見:內(nèi)旋受限并伴有運(yùn)動終末期疼痛

器具和藥物

注射器:1ml

穿刺針:21g綠色

康寧可通:20mg

利多卡因:0ml

總?cè)萘浚?.5ml

操作技術(shù)

·患者取坐位,背靠支撐物,患肢取中立位

·在肩胛岡中外三分之一交點(diǎn)處向上一指處標(biāo)定注射點(diǎn)

·垂直皮面進(jìn)針直達(dá)骨質(zhì)為止

·一次性注入全部配方藥液

術(shù)后護(hù)理

每天均應(yīng)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的活動鍛煉,當(dāng)治療效果顯現(xiàn)、疼痛漸輕時,可逐漸加大肩關(guān)節(jié)的活動范圍1月12日廣州羅氏正骨治療頸胸腰肩周關(guān)節(jié)四肢精講班←點(diǎn)擊查看 

北京中醫(yī)慢性病防治產(chǎn)業(yè)發(fā)展促進(jìn)會

針刀埋線專業(yè)委員會

(國家級Ⅰ類繼續(xù)教育項(xiàng)目,編號:2021330206022)

關(guān)于舉辦“中醫(yī)診療局部雕塑美容減肥、無痕線雕提升術(shù)精品班”

顧春英教授主講

各級有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從業(yè)醫(yī)師:

目前中醫(yī)針灸美容養(yǎng)生、治病調(diào)理、減肥等技術(shù)風(fēng)靡全球,效佳安全,符合現(xiàn)代人健康養(yǎng)生美容的理念;但由于很多從業(yè)者沒有真正掌握其精髓,而引發(fā)市場信任危機(jī);為了進(jìn)一步提升中醫(yī)養(yǎng)生美容從業(yè)者的技術(shù)水平,提升中醫(yī)理療美容養(yǎng)生會所的市場競爭力和適應(yīng)消費(fèi)者的需求,由北京中醫(yī)慢性病防治產(chǎn)業(yè)發(fā)展促進(jìn)會針刀埋線專業(yè)委員會主辦,北京延康疼痛醫(yī)學(xué)研究院承辦,北京萃博針刀醫(yī)學(xué)研究院協(xié)辦,特面向全國推廣舉辦“中醫(yī)診療局部雕塑美容減肥、無痕線雕提升術(shù)精品班”。定于2021年1月22日-1月27日在廣州報(bào)道,現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

一、【PDO美容線線雕】

學(xué)習(xí)內(nèi)容:平滑線,螺旋線,鋸齒線,鼻線等抗衰老逆齡線雕全臉提升術(shù),中醫(yī)穴位埋線減肥,身體塑形、美容線雕等精品課程。

美容線雕

抗衰老美容線雕精品班課程

1、面部美容針,鋸齒線布線層次、技巧,用最少的線立刻見到最佳的效果及風(fēng)險規(guī)避。

2、美容線線雕全臉螺旋線,平滑線各種規(guī)格的講解及實(shí)操。

①、無痕精雕面部提升術(shù):全臉提升,祛斑、改善膚色、下垂蘋果肌、松垮嘴邊肉、拉提嘴角上揚(yáng)、立體下頷線條、祛雙下巴、祛眼袋、祛皺紋、隆太陽穴、瘦身瘦臉、胸部、臀部、上臂,大腿等,

②、治療皺紋:臉部(抬頭紋、懸針紋、魚尾紋、法令紋、淚溝紋、陽婆婆紋、木偶紋)、頸紋、手背紋等。

③、膚質(zhì)改善:膚質(zhì)緊致、縮小毛孔、亮白潤澤、美白淡斑緊實(shí)毛孔。

3、PGA線與體形雕塑:快速消除雙下巴、顴骨、上臂、腹部、臀部多處贅肉、頸部除紋,蝴蝶袖收緊,線雕提背,提臀,線雕小蠻腰,線雕去大象腿。

4、最新美鼻線雕:隆鼻梁,鼻頭,鼻小柱,教你如何打造完美鼻型。


報(bào)名及咨詢電話:魏老師13716017499

埋線減肥

中醫(yī)針灸埋線減肥

1、結(jié)合中醫(yī)辨證論治,結(jié)合中醫(yī)各種針法的精髓,并從分解客戶心理生理問題著手對癥調(diào)理,從根本上消除肥胖原因,課程生動,易懂,接地氣;

2、臨床的各種線體分析,蛋白線與PGA,PDO的不同功效及問題的解決。

3、從體型分析肥胖病根,減肥與塑形同時操作。

線雕優(yōu)點(diǎn)

線雕全臉提升術(shù)的優(yōu)點(diǎn):

1、安全:(美國食品藥品管理局)最高安全等級認(rèn)證,用0.12mm的極細(xì)絲施術(shù),幾乎沒有疤痕,所用極細(xì)絲可在人體內(nèi)安全分解。

2、100%吸收、可重復(fù)治療:采用的PDO線體,全球唯一采用3D打印技術(shù)生產(chǎn),180天即可完全分解為二氧化碳和水而吸收,體內(nèi)無殘留,可重復(fù)治療。

3、簡單:無需切開皮膚或注入脂肪,也能達(dá)到擁有彈性皮膚和面部提升的雙重效果。

4、瞬間提拉、即刻見效:在術(shù)中即對松弛下垂組織進(jìn)行提拉復(fù)位固定,術(shù)后即可看到效果,之后膠原增生,可達(dá)到增強(qiáng)皮膚彈性、改善皺紋等效果。

5、無痛:術(shù)前涂麻醉膏,感覺不到疼痛,午休美容,即做即走無須住院。術(shù)后無腫脹淤青,不影響日常生活,第三天即可化妝上班。

6、效果持久、無副作用:PDO線體植入人體后,持續(xù)效果長,可以作為膠原蛋白生長支架,其被吸收后,膠原蛋白支架可持久發(fā)生作用,可維持3—5年。

PDO面部線雕提升術(shù)前后對比圖

注:此療法效果顯著:不需特別節(jié)食,不忌口,不吃藥,無毒無害、純經(jīng)絡(luò)療法、自然療法、不傷身體、堅(jiān)持療程反彈率極低。功效強(qiáng),減少患者就診次數(shù)和時間,方便遠(yuǎn)道和工作繁忙的患者,間隔10天或20天埋線1次,治療1次相當(dāng)于普通針灸功效的20倍;減肥、美容、豐胸的同時身體強(qiáng)壯、疾病消失、面部美容功效明顯,年輕5-10歲!

線雕提升術(shù)的適用范圍 線雕提升的五大功效

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