肩關(guān)節(jié)疼痛--肩袖損傷不容忽視

肩關(guān)節(jié)疼痛，多被診斷為肩周炎等，殊不知在這類人群中，肩袖損傷者不在少數(shù)！其一般特點是：不能象肩周炎哪樣用手指指出痛點（finger sign），而用手掌壓住肩部會十分舒服（palm sign）

大家有這樣的感受：

年輕時肩痛---挺一下就過去了（因為年輕，肩部肌肉力量完全可以代償）

中年時肩痛---再挺一下（因為太忙，沒有時間治療，加上體力活動減少了，疼痛相對可以忍受）

到了50歲左右，既不忙、肩部肌肉力量也不夠了、想多活動一下----肩疼痛才考慮要治療了-------此時可能已經(jīng)是重度肩袖損傷了！??！

所以建議肩關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛，反復(fù)按摩、針灸、吃藥治療不好者，應(yīng)高度懷疑肩袖損傷！且采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療肩袖損傷目前已經(jīng)非常成熟！

一、肩袖損傷病因?qū)W
肩袖損傷常常被歸入老年退化性疾病的范疇，但是年輕的肩袖損傷患者并不少見。年輕的肩袖損傷患者中以運動員、高速沖擊傷患者和重體力勞動者居多。這些患者的疼痛多是在肩上舉位時疼痛明顯或加重，靜息時疼痛減輕。25—50歲的肩袖損傷患者大多與肩袖過度使用引起的肌腱炎有關(guān)。在這個年齡段由于肩袖過度使用導(dǎo)致的肩袖部分撕裂較l5～25歲患者群更為多見。年輕人肩袖的全層撕裂多在外傷的基礎(chǔ)上發(fā)生；而老年人肩袖的全層撕裂多在退化的基礎(chǔ)上發(fā)生，退化性全層撕裂多數(shù)不會累及肩袖的全寬，也往往不會發(fā)生回縮。大于50歲的患者也可以因為肩峰下撞擊引起肩袖的損傷。全層肩袖撕裂多在肌肉突然緊張的上舉動作或者肩關(guān)節(jié)前脫位時伴隨發(fā)生，隨即發(fā)生嚴重的疼痛和外展外旋動作無力。
二、肩袖損傷的分類：一級撕裂：撕裂的寬度小于肌腱的1／4，厚度小于3 mm；二級
撕裂：寬度小于肌腱的1／2，厚度3—6 mm；三級撕裂：寬度大于肌腱的1／2，厚度大于6 mm。我們通常定義大于5 cm的肩袖撕裂為巨大肩袖撕裂。
三、肩袖損傷的治療
1．鏡下治療肩袖損傷的優(yōu)點：與傳統(tǒng)切開手術(shù)相比，鏡下修補肩袖損傷的優(yōu)點是：對盂肱關(guān)節(jié)腔進行全方位檢查，對病變原因、病理變化作出較全面、客觀、準確的評估；可以
同時治療關(guān)節(jié)內(nèi)并存的損傷與病變；避免了三角肌的剝離，軟組織損傷較??；術(shù)后疼痛較輕，可以更早的進行功能鍛煉。

3．肩袖修補不同方法及不同內(nèi)固定的選擇：肩袖損傷的手術(shù)目標是修復(fù)或重建撕裂的肩袖與肱骨近端的連接，使之達到愈合，同時減輕肩關(guān)節(jié)的疼痛恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能。理想的肩袖修補必須使撕裂肩袖與其止點之間有足夠的初始的機械強度并且在肌腱與骨的愈合過程中提供與盂肱關(guān)節(jié)足夠的機械穩(wěn)定性。早期修復(fù)的肩袖難以達到恢復(fù)肩袖初始等長、等張收縮功能，但是隨時間推延可以得到代償。肌腱斷端與肱骨近端骨面之間建立足夠大的的接觸面積對骨與肌腱之間的愈合十分有利。