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腹腔鏡診治子宮內(nèi)膜異位癥

 子孫滿堂康復(fù)師 2020-12-01

自腹腔鏡廣泛應(yīng)用于臨床以來,對診斷和治療盆腔子宮內(nèi)膜異位癥起到了積極作用。腹腔鏡不僅可以發(fā)現(xiàn)早期疾病,還可在腔鏡下治療,即診斷和治療同時進行,且避免開腹手術(shù)之弊,還可避免盲目用藥延誤病情。治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物較昂貴,并有一些副作用,病人需用藥3~6個月。所以,現(xiàn)在治療子宮內(nèi)膜異位癥首先應(yīng)選腔鏡下診治,以求盡量去除異位病灶,然后用藥鞏固治療。

根據(jù)腔鏡手術(shù)范圍的不同,可以分為如下3種:

保留生育功能手術(shù) 適用于年輕、有生育要求的患者。手術(shù)范圍為盡量切凈或灼除內(nèi)膜異位灶,但保留子宮及雙側(cè)、一側(cè)或至少部分卵巢。常施行的手術(shù)有卵巢巧克力囊腫(子宮內(nèi)膜異位癥的一種)剝除術(shù)、盆腔粘連松解術(shù)、盆腔點狀內(nèi)膜異位灶灼除術(shù),同時可行輸卵管通液術(shù)(此術(shù)對解除因輸卵管堵塞造成的不孕有益)。

保留卵巢功能手術(shù) 將盆腔內(nèi)病灶及子宮予以切除,以免子宮內(nèi)膜再經(jīng)輸卵管逆行種植和蔓延到腹腔,但要保留至少一側(cè)卵巢或部分卵巢,以維持術(shù)后患者的卵巢功能。此手術(shù)適于45歲以下但生育要求的重癥患者,術(shù)后應(yīng)加用藥物治療。

根治性手術(shù) 即把子宮、雙側(cè)附件(輸卵管、卵巢等)及盆腔內(nèi)所有的內(nèi)膜異位灶予以切除,適于45歲以上近絕經(jīng)期的重癥患者,術(shù)后可不再用藥。

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