【骨科醫(yī)生的十萬(wàn)個(gè)為什么】

006.為什么我家的孩子長(zhǎng)不高？

山西省中醫(yī)院 骨科 郝剛

“為什么我家的孩子長(zhǎng)不高？”，“什么營(yíng)養(yǎng)品能幫助長(zhǎng)個(gè)子？”是很多憂心忡忡的媽媽經(jīng)常提出的問(wèn)題。當(dāng)然也有一些“公開炫富、拉仇恨”的——我家孩子怎么長(zhǎng)這么高，不會(huì)再長(zhǎng)了吧？！

那么，身高的發(fā)育到底是由什么因素決定的，有沒有積極的干預(yù)因素呢？

首先，我們得先面對(duì)一個(gè)無(wú)法回避的問(wèn)題——基因遺傳因素。

身高受遺傳和后天因素的雙重影響，但是遺傳因素肯定是起決定作用的一點(diǎn)。但是，身高是由復(fù)雜的多基因決定的，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了上百個(gè)位點(diǎn)，依然無(wú)法完全解釋，而且存在著很多變異——復(fù)雜到除了專業(yè)人士誰(shuí)也聽不懂。

可以給大家一個(gè)公式，計(jì)算一下孩子的身高潛能：男童身高（cm）＝45.99＋0.78×（父親身高＋母親身高）；女童身高＝37.85＋0.75×（父親身高＋母親身高）/2。80%～90％的兒童身高生長(zhǎng)不會(huì)偏離這個(gè)預(yù)測(cè)公式，偏離較遠(yuǎn)就得找找后天的原因了。

那么，父親和母親誰(shuí)更重要一點(diǎn)呢？據(jù)說(shuō)，“爹矬矬一個(gè)，娘矮矮一窩”，中國(guó)的母親背了很多年黑鍋，其實(shí)也并非如此。很多研究證實(shí)父母雙親對(duì)子女的身高影響并沒有明顯的差異，但是，重點(diǎn)來(lái)了：父母之間的身高差對(duì)子代性別是有影響的——父母之間的身高差越大,則生女孩的幾率就越大,反之生男孩的幾率就越大。

那么。是哪些后天因素在起作用呢？

1.地域

我們生活在一個(gè)幅員遼闊的國(guó)家，不同地域之間飲食習(xí)慣、地理環(huán)境、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平千差萬(wàn)別，對(duì)青少年身高生長(zhǎng)有明顯的影響。生長(zhǎng)長(zhǎng)期變化是近200年發(fā)生于人類中的最重要的生物現(xiàn)象，在絕大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家均已發(fā)生，且經(jīng)歷了60-70 年后進(jìn)入“平臺(tái)停滯期”。我們國(guó)家近30年來(lái)平均身高水平還在持續(xù)增長(zhǎng)，城鄉(xiāng)差距不斷縮小。譬如北京市疾控中心發(fā)布，從1955年到2014年北京市17歲男、女生的身高分別從166.71cm、156.67cm增長(zhǎng)至175.85cm、162.67cm。具體來(lái)講，我國(guó)中西部?jī)和砀呱L(zhǎng)最慢，其次為南部，而東部城市身高生長(zhǎng)發(fā)育普遍較好。

2.營(yíng)養(yǎng)狀況

營(yíng)養(yǎng)及微量元素的攝入直接影響青少年的生長(zhǎng)發(fā)育,足夠的蛋白質(zhì)、熱能、鋅、銅、鐵、鈣等攝入量可以促進(jìn)兒童的身高發(fā)育。譬如，二戰(zhàn)后的日本實(shí)施“學(xué)校午餐計(jì)劃”，使日本青少年的平均身高自60—80年代保持著2.5cm/10年的平均增速，被學(xué)術(shù)界譽(yù)為“人類生物學(xué)史上的奇跡”。

但是，我們想說(shuō)的是，青少年?duì)I養(yǎng)狀況的調(diào)整需要?？漆t(yī)生進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估，家長(zhǎng)切勿盲目補(bǔ)充，適得其反。

3.睡眠

睡眠對(duì)于青少年生長(zhǎng)激素分泌的影響作用是巨大的，睡眠質(zhì)量的好壞，直接影響其身高生長(zhǎng)速度——熬夜不長(zhǎng)個(gè)兒??！

4.體育運(yùn)動(dòng)

目前而言，找一個(gè)營(yíng)養(yǎng)不良的孩子可不太容易，大多數(shù)都是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的。

兒童長(zhǎng)骨骨骺的生長(zhǎng)是需要運(yùn)動(dòng)刺激的。體育運(yùn)動(dòng)有利于骨骼的鈣磷代謝，加速礦物質(zhì)在骨內(nèi)沉積，使骨皮質(zhì)變厚，骨密度增大；能增加骨的血液供應(yīng)，使骨發(fā)育時(shí)能攝取到足夠多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。同時(shí)還涉及到戶外活動(dòng)增加日照時(shí)間的因素。兒童身高發(fā)育與平均日照時(shí)間密切相關(guān)，越是進(jìn)入發(fā)育后期，這種相關(guān)性越是強(qiáng)烈。

5.精神壓力（“精神剝奪性矮小”）

“救救孩子”——魯迅《狂人日記》

美國(guó)耶魯兒童健康研究中心有一項(xiàng)調(diào)查：經(jīng)常遭到父母、老師、同伴責(zé)罵、訓(xùn)斥和威脅的孩子，身高發(fā)育會(huì)受到明顯的影響。一個(gè)處于發(fā)育期的青少年，精神長(zhǎng)期處于高度緊張、壓抑的狀態(tài)，生長(zhǎng)激素的分泌會(huì)明顯不足。

很多研究證實(shí)，父母離婚，被遺棄，二婚家庭等都會(huì)影響孩子的身高發(fā)育，譬如離婚家庭的孩子更容易罹患矮小癥。其中，女孩比男孩更早熟，更加敏感和細(xì)膩，身高發(fā)育比男孩更容易受到這方面的影響。

所以，為人父母不容易啊，孩子的先天遺傳因素是我們父母給他的，后天環(huán)境其實(shí)也是我們?yōu)樗麆?chuàng)造的——換句話說(shuō)，父母的自我完善，就是孩子最重要的后天環(huán)境。

所以，遺傳因素是一方面，健康飲食，合理鍛煉，快樂(lè)的孩子才能長(zhǎng)高啊。

但是，個(gè)子嘛，總有不長(zhǎng)的一天。我們國(guó)家青少年身高發(fā)育的終限年齡一般為18歲,所以，小哥哥、小姐姐們，要抓緊哦！

本文主要參考文獻(xiàn)

1.兒童青少年身高生長(zhǎng)軌跡的回顧性混合縱向研究。中華兒科雜志,2014,52(9)。2.子代身高性別對(duì)父母身高的回歸分析。生物數(shù)學(xué)學(xué)報(bào)，2007年01期。

3.兒童身高影響因素分析。臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2018年第5卷第56期。

4.中國(guó)漢族學(xué)生身高占成人身高百分比變化趨勢(shì)分析。中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2018年1 月第39卷第1期。

5.中國(guó)兒童青少年身高與日照暴露時(shí)間的關(guān)聯(lián)。中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2017年5月第38第5期。