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胃淋巴瘤臨床表現(xiàn)無特異性，主要病變不在胃黏膜表面而影響各項檢查的陽性率，術前診斷常較困難。
1.X線鋇餐檢查
X線氣鋇雙重造影病灶的發(fā)病率可達93%~100%，但能確診為胃淋巴瘤的僅10%左右。具特征性的X線改變有：①胃壁受腫塊廣泛浸潤，但仍有蠕動，不引起胃腔狹窄；②彌漫性胃黏膜皺襞不規(guī)則增厚，呈腦回樣改變；③不規(guī)則多發(fā)性淺表潰瘍，潰瘍邊緣黏膜隆起增厚形成粗大皺襞；④由多發(fā)性不規(guī)則息肉樣結節(jié)構成的充盈缺損，呈“鵝卵石樣”改變。
2.CT檢查
主要表現(xiàn)為胃壁彌漫性增厚及胃周淋巴結腫大。CT檢查胃壁厚度超過2cm時提示有胃淋巴瘤可能，并有助于估計病變范圍、浸潤深度、有無腹部及縱隔淋巴結轉移和肝、脾等鄰近臟器受累以及臨床分期。
3.纖維胃鏡檢查
是目前最主要的診斷方法。早期腫瘤位于黏膜下，黏膜完整，可與胃癌鑒別，但易漏診。如病變已向黏膜破潰，則肉眼所見和胃癌難以鑒別。如胃鏡檢查見如下征象時應首先考慮為胃淋巴瘤，但只有活檢組織學檢查才能明確診斷：
①單發(fā)或多發(fā)的息肉樣結節(jié)伴腫瘤表面黏膜有糜爛或潰瘍；
②單發(fā)或多發(fā)不規(guī)則潰瘍呈地圖狀或放射狀，邊緣呈結節(jié)狀或堤樣隆起；
③粗大的胃黏膜皺襞。由于病變在粘膜下層，常規(guī)內鏡活檢難以作出診斷，應做多點、深層次取材。
4.胃鏡超聲檢查
不僅可以判斷原發(fā)性胃淋巴瘤的浸潤深度，還可了解胃周淋巴結的轉移情況，并有助于同其它胃腫瘤相鑒別。
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