踝關(guān)節(jié)位于人體的下方，是人體重要的負(fù)重關(guān)節(jié)，因扭傷引起的踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷占97%左右, 距腓前韌帶損傷最為常見(jiàn)。好發(fā)于球類及田徑運(yùn)動(dòng)時(shí)，日常生活中以下樓梯、下山等最易引起。其原因與其解剖特點(diǎn)有一定的關(guān)系。

解剖特點(diǎn)：

      距腓前韌帶起于外踝前緣，向前內(nèi)走形，止于距骨體外踝關(guān)節(jié)面的前面，中立位時(shí)，距腓前韌帶與踝關(guān)節(jié)面相平行，踝關(guān)節(jié)背屈時(shí)向上傾斜，跖屈時(shí)向下傾斜。距骨滑車前寬后窄（跖屈時(shí)不穩(wěn)定），關(guān)節(jié)囊前后松弛，兩側(cè)緊張，外踝又較內(nèi)踝長(zhǎng)（內(nèi)翻不受限），故常引起內(nèi)翻損傷此韌帶。

    我們首先了解一下踝關(guān)節(jié)距腓前韌帶損傷解剖學(xué)分級(jí)

      I級(jí)：韌帶松弛，無(wú)明顯撕裂，局部無(wú)腫脹、壓痛，關(guān)節(jié)功能正?；蜉p度喪失，無(wú)關(guān)節(jié)松弛。

      II級(jí)：韌帶部分撕裂，局部腫脹、疼痛、壓痛，皮下瘀斑，功能部分喪失，中度關(guān)節(jié)松弛；

      III級(jí)：整個(gè)韌帶斷裂，足部彌漫性腫脹疼痛、壓痛感強(qiáng)烈，皮下瘀斑，出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。  

     超聲表現(xiàn)：    

    I級(jí)：韌帶增厚，回聲增強(qiáng)、減低或不均。

    II級(jí)：韌帶厚薄不均，韌帶纖維模糊不清，張力減低，或韌帶內(nèi)裂隙樣低回聲；亦或見(jiàn)到部分撕裂的斷端。

    III級(jí)：超聲可見(jiàn)韌帶的完全撕裂，無(wú)張力，斷端回縮，部分可見(jiàn)撕脫骨折。

    圖1-5為距腓前韌帶損傷分級(jí)超聲表現(xiàn)

圖1.正常距腓前韌帶，韌帶纖維顯示清晰  LM：外踝  Ta：距骨

圖2.（I級(jí)損傷）距腓前韌帶明顯腫脹增厚，回聲減低  

圖3.（II級(jí)損傷）腫脹增厚的距腓前韌帶上見(jiàn)多處小撕裂(紅色星號(hào)所示)

圖4.（III級(jí)損傷）距腓前韌帶完全撕裂，橙色箭頭所示為兩斷端，藍(lán)色星號(hào)所示為斷端處局部積血 

圖5.（III級(jí)損傷伴撕脫性骨折）腫脹增厚的距腓前韌帶腓骨端可見(jiàn)撕脫的骨片強(qiáng)回聲（藍(lán)色三角所示）

     踝關(guān)節(jié)損傷在臨床中非常常見(jiàn)，除了距腓前韌帶損傷外，不同的扭傷狀態(tài)往往可合并其它的韌帶、關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍軟組織的損傷。高頻超聲能清晰顯示韌帶、肌肉、肌腱的撕裂部位、撕裂的程度及范圍，還可顯示小的撕脫骨折及一些隱匿性骨折。高頻超聲因其方便、快捷、無(wú)輻射、動(dòng)態(tài)觀察等優(yōu)點(diǎn)，成為評(píng)價(jià)韌帶及肌肉、肌腱損傷的重要檢查手段。