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踝關節(jié) 踝關節(jié)由脛、腓骨下端和距骨組成。脛骨下端內(nèi)側(cè)向下的骨突稱為內(nèi)踝，其后緣向下突出者稱為后踝，腓骨下端骨突構(gòu)成外踝。外踝比較窄而長，位于內(nèi)踝后約1cm、下約0.5cm,內(nèi)踝的三角韌帶也較外踝的腓距、腓跟韌帶堅強，故阻止外翻的力量大，阻止內(nèi)翻的力量小。內(nèi)、外、后三踝構(gòu)成踝穴，而距骨居于其中，呈屈戊關節(jié)。脛、腓骨下端之間被堅強而有彈性的下脛腓（前、后）韌帶連在一起。距骨分體、頸、頭三部，其體前寬后窄，其上面為鞍狀關節(jié)面，當作背伸運動時，距骨體之寬部進入踝穴，腓骨外踝稍向外后側(cè)分開，而踝穴較跖屈時能增寬1.5-2mm,以容納距骨體，當下脛腓韌帶緊張時，關節(jié)面之間緊貼，關節(jié)穩(wěn)定，不易損傷，但暴力太大仍可造成骨折。而踝關節(jié)處于跖屈位（如下樓梯或下坡）時，下脛腓韌帶松弛，關節(jié)不穩(wěn)定，容易發(fā)生扭傷。
踝關節(jié)活動 l 旋前：足跖屈外翻 l 旋后：足背伸內(nèi)翻 l 外展：距骨上關節(jié)面翻向內(nèi)，下關節(jié)面翻向外 l 內(nèi)收：距骨上關節(jié)面翻向外，下關節(jié)面翻向內(nèi) l 內(nèi)旋：距骨頭向內(nèi) l 外旋：距骨頭向外 Lauge-Hansen分型 l 1、旋后-內(nèi)收 l 2、旋后-外旋 l 3、旋前-外展 l 4、旋前-外旋 l 5、垂直壓縮 旋后-內(nèi)收型 l 損傷機制：損傷時足呈背伸內(nèi)翻位，距骨內(nèi)翻，外踝首先受到牽拉，造成外踝骨折或外側(cè)韌帶損傷；暴力繼續(xù)增大，距骨內(nèi)側(cè)緣擠壓內(nèi)踝，內(nèi)踝骨折。 l 分度： I度：外踝關節(jié)骨折或外側(cè)韌帶斷裂； II度：I度 內(nèi)踝關節(jié)骨折。 旋后-外旋型 l 損傷機制：損傷時足呈背伸內(nèi)翻位，距骨在外旋作用力下，撞擊外踝。隨著暴力增加，依次造成：距腓前韌帶、下脛腓聯(lián)合前韌帶斷裂→外踝骨折→下脛腓聯(lián)合后韌帶斷裂或后踝骨折→內(nèi)踝骨折或三角韌帶斷裂。 l 分度： l I度：距腓前韌帶、下脛腓前韌帶斷裂或脛骨撕脫骨折 l II度：I度 外踝骨折 l III度：II度 下脛腓聯(lián)合分離或后踝關節(jié)骨折 l IV度：III度 內(nèi)踝骨折或三角韌帶斷裂 旋前-外展型 l 損傷機制：損傷時足處于跖屈外翻位，距骨受到外展暴力，首先造成內(nèi)踝骨折或三角韌帶斷裂；隨著暴力的繼續(xù)，依次造成下脛腓聯(lián)合韌帶損傷、腓骨骨折。 l 分度： l I度：內(nèi)踝關節(jié)骨折或三角韌帶斷裂 l II度：I度 下脛腓聯(lián)合韌帶損傷 l III度：II度 腓骨骨折（Depuytren骨折脫位） 旋前-外旋型 l 損傷機制：損傷時足處于跖屈外翻位，距骨在外旋暴力的作用下，造成三角韌帶斷裂或內(nèi)踝撕脫骨折；隨著暴力的繼續(xù)， 逐步造成：下脛腓聯(lián)合前韌帶損傷→腓骨骨折→下脛腓聯(lián)合后韌帶損傷或后踝骨折。 l 分度： l I度：三角韌帶斷裂或內(nèi)踝骨折 l II度：I度 下脛腓聯(lián)合前韌帶損傷 l III度：II度 腓骨骨折 l IV度：III度 下脛腓聯(lián)合后韌帶損傷或后踝骨折
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