【原】神經(jīng)遞質(zhì)漫談（下）

熊玲心理咨詢ev 2020-11-11

展開(kāi)全文

李松 2020年10月11日心理沙龍上的小講座講稿

3.3 去甲腎上腺素(Norepinephrine, NE)

去甲腎上腺素通路. 去甲腎上腺素產(chǎn)生于藍(lán)斑核(locus coeruleus)

第一, 去甲腎上腺素在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的作用. 藍(lán)斑核(LC)產(chǎn)生的去甲腎上腺素會(huì)延伸到邊緣系統(tǒng) (limbic system)和皮層(cortex), 會(huì)廣泛參與各種情緒和認(rèn)知活動(dòng). 主要的作用是, 提升警覺(jué), 集中注意力, 增加感官探測(cè). 簡(jiǎn)而言之, 去甲腎上腺素激活幾乎整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng), 來(lái)應(yīng)對(duì)壓力和危機(jī).

第二, 去甲腎上腺素在交感神經(jīng)系統(tǒng)(sympathetic nervous system)中的作用. 藍(lán)斑核產(chǎn)生的去甲腎上腺素順著延髓(腦干)傳到脊椎中的自主神經(jīng)系統(tǒng)(autonomic nervous system). 自主神經(jīng)系統(tǒng)由交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)((parasympathetic nervous system))組成, 主要調(diào)節(jié) 非自主的肌肉和器官的活動(dòng). 交感神經(jīng)系統(tǒng)主動(dòng). 副交感神經(jīng)系統(tǒng)主靜. 與腎上腺素這種激素在身體中的作用是相似的. 去甲腎上腺素激活交感神經(jīng)系統(tǒng)來(lái)啟動(dòng)身體, 準(zhǔn)備戰(zhàn)斗或者逃跑反應(yīng)(fight or flight response). 也就是說(shuō)它即能啟動(dòng)大腦來(lái)準(zhǔn)備戰(zhàn)斗, 也調(diào)動(dòng)身體準(zhǔn)備戰(zhàn)斗. 與之相反的是乙酰膽堿(acetylcholine)調(diào)節(jié)副交感神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)入休息, 恢復(fù), 消化等低耗能狀態(tài).

第三, 任何吸引注意力的刺激, 令人不悅的刺激(比如, 疼痛, 尿意, 呼吸苦難, 冷或熱等), 都會(huì)引發(fā)去甲腎上腺素水平的增加. 極其不悅的狀態(tài)(比如恐懼, 劇烈疼痛)會(huì)極大提升去甲腎上腺素的水平. 我們幾乎可以說(shuō), 環(huán)境中的意外(即值得專(zhuān)注的刺激), 在我們的神經(jīng)系統(tǒng)中表達(dá)為去甲腎上腺素. 而獎(jiǎng)勵(lì)的意外性, 表達(dá)為多巴胺. 兩者應(yīng)該有聯(lián)系. 恰好, 多巴胺是去甲腎上腺素的前體. 因此能夠影響多巴胺的藥物, 都可以影響去甲腎上腺素.

另外就算是有帕金森綜合征的人, 也就是多巴胺的黑質(zhì)源頭壞掉了的人, 其戰(zhàn)斗與逃跑反應(yīng)可以是完整無(wú) 損的.

第四, 去甲腎上腺素的源頭藍(lán)斑核有低工作狀態(tài)和高工作狀態(tài), 它于用去甲腎上腺素調(diào)節(jié)我們的覺(jué)醒 (arousal)程度, 但并不是覺(jué)醒程度越高, 我們的行為表象越好. 低覺(jué)醒狀態(tài)下, 我們的所有活動(dòng)都受到抑制, 沒(méi)什么好說(shuō)的. 適當(dāng)?shù)挠X(jué)醒狀態(tài)中, 我們能夠合理調(diào)動(dòng)心理資源, 有選擇的關(guān)注和優(yōu)化任務(wù)表現(xiàn). 而我們?nèi)绻幱诤芨叩挠X(jué)醒狀態(tài), 反而無(wú)法關(guān)注聚焦任務(wù), 同時(shí)關(guān)注較多刺激, 從而單一任務(wù)表現(xiàn)反倒不好. 有點(diǎn)類(lèi)似于ADHD的狀態(tài). 但我們?yōu)槭裁从斜匾幱谶@種類(lèi)似ADHD狀態(tài)呢? 對(duì)了, 這種狀態(tài)也稱(chēng)為探索 (exploration)狀態(tài). 顯然, 治療ADHD也需要調(diào)節(jié)去甲腎上腺素水平.

第五, 較高的覺(jué)醒狀態(tài), 接近焦慮狀態(tài)的重要參與者和調(diào)節(jié)者, 因此抗抑郁類(lèi)藥物和抗焦慮類(lèi)藥物, 經(jīng)常要對(duì)去甲腎上腺素水平直接或者間接的進(jìn)行調(diào)節(jié).

3.4 乙酰膽堿(Acetylcholine, ACh)

理解尼古丁的作用, 就能理解乙酰膽堿的作用.

4. 常見(jiàn)的精神類(lèi)藥物

Antidepressants 抗抑郁類(lèi)藥物 .

1.Sertraline, 舍曲林, 鹽酸舍曲林, SSRI.

2. Citalopram, 西酞普蘭, 氫溴酸西酞普蘭, 艾斯西酞普蘭, 草酸西酞普蘭, SSRI.

2.Fluoxetine, 氟西汀, 百憂解, 鹽酸氟西汀, SSRI.

3.Trazodone, 曲唑酮, 鹽酸曲唑酮, SARI.

4.Venlafaxine, 文拉法辛,鹽酸文拉法辛, 去甲文拉法辛, SNRI.

5.Bupropion, 安非他酮, 鹽酸安非他酮, NDRI

6.Duloxetine, 度洛西汀, 鹽酸度洛西汀, SNRI.