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中醫(yī)用藥經驗集(4)

 太陽微笑666 2020-10-25

【肖漢璽先生治療藥物依賴性便秘應用生白術的配伍經驗】生白術重用至60g,健脾功較宏大,但白術“性守而不走”,必須配伍生枳實、檳榔等理氣導滯之品以行白術藥力,如此白術益氣健脾之力,才可化為腸間動力而源源不絕,胃津由此而布,便秘因此而根除。{李廷荃,王睎星。肖漢璽先生治療藥物依賴性便秘的經驗[J]。山西中醫(yī)學院學報,2001,2(2):37-38}

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【王琦教授治療老年人便秘重用肉蓯蓉】年老之人,其便秘之成多以虛為主,多因脾腎陽虛,津液不足,運化乏力,故其治則多以滋腎健脾、補氣養(yǎng)血、潤腸通便。先生臨床喜重用肉蓯蓉補腎陽、益精血,潤腸通便。用量可在30~ 40 g。{駱 斌。王琦教授治療便秘的思路和經驗[J]。北京中醫(yī)藥大學學報,2000,23(1):55-57}

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【史仁杰教授診治陽虛型便秘用滋陰藥、補氣藥經驗】陽虛便結型臨床較為常見,多見于老年體弱者、青壯年素體稟賦不足者及曾多次流產的婦女。證見大便艱澀難下,數日一行,或有畏寒怕冷,腰膝酸軟,腹冷痛,夜尿較多,面色 白,舌質淡苔薄,脈沉細尺弱無力。治療宜補腎溫陽為主,兼潤腸通便。常用濟川煎加減,用肉蓯蓉、胡桃肉、仙靈脾、制附片、澤瀉、升麻、枳殼、當歸、牛膝、熟地、桑寄生、太子參等組方。肉蓯蓉性溫,補腎助陽,兼潤腸通便為主藥,一般用至 20g,史教授認為,在溫陽的同時,方中酌加用熟地、桑寄生等滋陰藥可以使陽得陰助而生化無窮,陽虛者一般脾氣亦虛,故見有氣虛者亦應加用太子參等補氣藥,可起到相得益彰的作用,導滯、潤腸藥藥力不必太強,可以使用 1~2味,以提高早期治療效果,增加患者信心,但不能使用峻下藥,如部分患者特別是青壯年大便易轉稀溏,此時可去掉方中的潤腸藥,繼用溫補脾腎鞏固治療。{邵松澤。史仁杰教授診治便秘的經驗[J]。實用中西醫(yī)結合臨床, 2010 , 10 (2) :75-76}.

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【孟景春治療便秘用紫菀】孟老認為,肺陰足可以下潤大腸,紫菀入肺利氣,肺氣調則一身之氣皆調。便秘之癥,所以用養(yǎng)肺陰、調肺氣諸藥者,以臟腑功能的理論中有“肺合大腸”,養(yǎng)肺陰、調肺氣間接起到潤腸和調整大腸之功。所以治療便秘,運用紫菀多不拘于證型。{韋堂軍,龔婕寧。孟景春教授養(yǎng)陰法治療便秘方藥配伍經驗[J]。2012,32(3):236-237}。

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【孟景春教授養(yǎng)陰法治療便秘生白術須待胃和能納后方能重用】脾虛胃弱證,孟老認為,此證一般見于病后、產后或年老體弱,導致脾胃虛弱,中氣不足,無力推動水谷精微。其大便秘結的特點為形細、質軟,雖努爭亦不能下。其全身癥狀表現必須具有氣虛的表現,如面色萎黃,四肢乏力,或語言短氣,平時常有疲勞,或口淡,納谷不馨,或有大腹脹滿等。治療上總的治則以補氣健脾為主。方藥以四君子湯合麥冬麻仁湯加減:炙黃芪、生白術、南沙參、太子參、當歸、火麻仁、郁李仁、淡蓯蓉、炙紫菀。此為養(yǎng)胃陰、潤腸通便而設,有胃津不足者加麥冬、白芍,有胃腐熟功能欠佳者佐以和胃理氣之品如焦神曲、陳皮、炒谷芽、炒麥芽。孟老指出,對于此種證型,功能養(yǎng)脾陰的生白術是最為關鍵的一味,且用量宜重,一般先用30 g,而后還可用至50~ 80 g。但開始時不宜聚用大劑量,因大多數患此疾者,食欲欠佳,納谷不馨,聚用重量恐生補而呆胃,須待胃和能納后,方能重用生白術。{韋堂軍,龔婕寧。孟景春教授養(yǎng)陰法治療便秘方藥配伍經驗[J]。2012,32(3):236-237}

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