導(dǎo)讀：在前面的一篇文章中，我們講了心臟疾病的基礎(chǔ)治療方劑-開心湯，其實(shí)，治療心臟疾病，還有兩個比較重要的方劑，即烏頭赤石脂丸和酸棗仁湯。相對于烏頭赤石脂丸，酸棗仁湯應(yīng)用的范圍更廣，因?yàn)槠渚哂兄委熓叩淖饔?。臨床中，酸棗仁湯治療失眠，時而有效、時而無效，原因何在？是本篇文章探討的重點(diǎn)所在。

失眠，乃是心臟精氣輸送異常！

在前面的部分文章中，我們講到，心臟作為一個獨(dú)立的臟腑系統(tǒng)，容易出現(xiàn)三個方面的功能異常，也 有三個針對性的治療方劑。

所謂的心臟精氣輸送異常，主要是指心臟物質(zhì)代謝異常之后，對于精神調(diào)控系統(tǒng)產(chǎn)生的一種作用，主要表現(xiàn)為心煩、失眠，中醫(yī)稱之為虛煩不得眠。

中醫(yī)認(rèn)為，心臟容易出現(xiàn)氣緩的情況，這種情況下，心臟精氣渙散，不能正常供養(yǎng)心神，于是出現(xiàn)心神渙散的情況。心神渙散，在急性的情況下，就如范進(jìn)中舉一樣，高興過度，進(jìn)入一種瘋癲的狀態(tài)，中醫(yī)謂之“喜傷心”；在慢性情況下，就會逐漸出現(xiàn)心煩、失眠的情況，也有人認(rèn)為是怨恨情緒所導(dǎo)致，說“恨傷心”。總之，不良的情況，會逐漸影響我們的心臟的精氣輸送功能，出現(xiàn)失眠的情況。

對于心臟功能失常所導(dǎo)致的失眠，古人給出的針對性治療方劑，就是酸棗仁湯，其可以收斂渙散無力的心神，同時具有清心臟虛熱的作用。心臟問題導(dǎo)致的失眠，可能伴有偶然性的心慌，心煩，同時舌質(zhì)會偏紅，伴有或者沒有明顯的器質(zhì)性心臟病。從治療未病的角度講，我們可以理解為，此類失眠，是心臟功能出現(xiàn)問題的早期信號之一。

失眠三因，你為哪般？

心臟疾病會導(dǎo)致失眠，但是失眠的原因卻有很多種，如肝膽問題導(dǎo)致的失眠、心包問題導(dǎo)致的失眠、內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的失眠等。從整體的角度講，中醫(yī)將失眠歸屬于三大類，即心膽失眠、心包失眠和三焦失眠。

心膽失眠，即心臟問題、膽囊問題導(dǎo)致的失眠，這里面可能會涉及肝臟，心膽同屬于少陽體系，故可以稱之為少陽失眠，藥物主方是酸棗仁湯，可以適當(dāng)加減溫膽湯、柴胡疏肝散等方劑。在酸棗仁湯中，其川芎、甘草，部分醫(yī)家就認(rèn)為川芎可以補(bǔ)膽之用，甘草可以緩膽之體。

心包失眠，即胃病、心包疾病導(dǎo)致的失眠，這也是失眠的重要原因，究其原因，是心包系統(tǒng)，即人體的神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)受到影響，所導(dǎo)致的一類失眠，我們經(jīng)常講到的胃神經(jīng)官能癥，就是這一類失眠。我們老祖宗講：“胃不和則臥不安”，是對這類失眠的形象描述。心包與胃，同屬于陽明體系，所以這一類失眠，又可以稱為陽明失眠，治療方劑是甘麥大棗湯、梔子豉湯這一類方劑。

三焦失眠，是以內(nèi)分泌失常所導(dǎo)致的失眠，同時涉及到腎臟的代謝功能異常，可以分為急性和慢性，多數(shù)與長期熬夜有一定的關(guān)系。心包和腎臟同屬于少陰系統(tǒng)，所以此類失眠，為少陰失眠。對于少陰失眠，主要治療方劑是百合地黃湯，同時可能需要用到小柴胡湯。

一個失眠癥，三大體系病

一個失眠癥，三大體系病。

失眠，看似是一個簡單的癥狀，其實(shí)是體內(nèi)多個臟腑功能失常的一個表現(xiàn)，作為講述的重點(diǎn)，酸棗仁湯是治療心臟失眠的主要方劑，但是從分析中，我們可以知道，失眠至少是涉及三大體系，十余種方劑的復(fù)雜診療體系。

看完本篇，你對失眠的診療思路清楚了嗎？清楚了診療思路，臨床中，我們還要仔細(xì)甄別失眠的根本原因所在，這樣才能夠藥有針對性、藥到病見效。歡迎加入周醫(yī)生的中醫(yī)學(xué)習(xí)圈，系統(tǒng)學(xué)習(xí)更多的中醫(yī)知識。