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姚荷生 | 從仲景自序,解讀傷寒與內(nèi)經(jīng)的聯(lián)系

 jiezhukuaile 2020-09-18

關(guān)于傷寒論的價值問題,說法很不一致,我覺得最好是從張仲景的自序和傷寒論的內(nèi)容去做探討,或許可以得出比較正確的答案,我個人的認(rèn)識有以下三點:

(1)總結(jié)了漢以前的學(xué)習(xí)積累,發(fā)揮了理論指導(dǎo)實踐與實踐提高理論的作用。

(2)對疾?。ㄒ酝飧行皩崬橹鳎┨峁┝瞬≡匦耘c生理機能相互影響因而產(chǎn)生的一般性的現(xiàn)證規(guī)律,作出了針對原因調(diào)整機能的治療大法;而且辨證明確,用法嚴(yán)謹(jǐn),善于掌握運用,確能產(chǎn)生顯著而比較迅速的效果,可稱臨床診斷治療學(xué)綱要。

(3)一部完全從實際出發(fā),簡、要、純、樸,系統(tǒng)分明的科學(xué)作品。

仲景自序的有關(guān)條文“余宗族素多,向余二百。建安紀(jì)年以來,猶未十稔,其死亡者,三分有二,傷寒十居其七。感往昔之淪喪,傷橫夭之莫救,乃勤求古訓(xùn),博采眾方,撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》,并《平脈辨證》,為《傷寒雜病論》合十六卷”,“夫天布五行,以運萬類,人稟五常,以有五藏,經(jīng)絡(luò)府俞,陰陽會通,玄冥幽微,變化難極,自非才高識妙,豈能探其理致哉?”,“觀今之醫(yī),不念思求經(jīng)旨,以演其所知,各承家技,終始順舊”。又陳修園注長沙方小引,根據(jù)“漢藝文志云湯液經(jīng)出于商伊尹,皇甫謐謂仲景論伊尹湯為十?dāng)?shù)卷”,斷定傷寒論金匱要略方除崔氏八味丸、侯氏黑散外,皆伊尹之遺方。

我們從這些材料中,可以看出《傷寒論》大概作于后漢年間。當(dāng)時可能已在傷寒病盛行之后,所以它的寫作體裁并不屬于病案記載一類;它的寫作動機,完全為了“悲天憫人”、“懲前毖后”,不但想直接挽救病人的橫夭,而且想挽救醫(yī)生的單純經(jīng)驗主義。不得不從多方面追求前人的理論根據(jù),結(jié)合實際情況總結(jié)出來,作為糾正經(jīng)驗主義者的切實指導(dǎo)。正因為他的總結(jié)方式是以結(jié)合實際情況為依據(jù),所以它的內(nèi)容不但不是死搬教條,相反的大大地提高了前人的理論。

例如:《素問》在原理方面只提出了“太陽之上寒氣主之”,《傷寒論》即以“必惡寒”的現(xiàn)證規(guī)律予以充實?!端貑枴吩谥畏ǚ矫嬷惶崃恕昂邿嶂迸c“辛甘發(fā)散為陽”,《傷寒論》即以“桂枝湯辛溫解肌”予以充實。使《素問》的理論得著《傷寒論》的實用而更加顯著,后人跟蹤研究繼續(xù)創(chuàng)造了不少成績,可見中醫(yī)學(xué)術(shù)在漢時已經(jīng)踏上了理論指導(dǎo)實踐與實踐提高理論的發(fā)展規(guī)律。有人認(rèn)為“中醫(yī)是單純經(jīng)驗,沒有學(xué)理”,認(rèn)為“傷寒論是流水賬式的記載,并不根據(jù)五運六氣”,這種說法,不但忽視了中醫(yī)學(xué)術(shù)體系,并且與史實不相符合。

還有一個必須提出的問題: 據(jù)歷代考定《素問》乃秦漢時人偽托之作 ,那么《傷寒論》的理論根據(jù)似乎已被根本推翻,現(xiàn)在僅僅憑著仲景自序有撰用《素問》一句話,就肯定《素問》是《傷寒論》的理論依據(jù),很難令人相信。

不過我個人的看法,《素問》的行文記事,雖顯然有時代性的可疑,但關(guān)于原理原則方面卻似非后世所能偽托,很可能這種理論早已傳習(xí)而為后人所追記編撰;不然,何以不但詳考《傷寒論》的內(nèi)容與《素問》并無背道而馳的地方,即使張仲景以后的著作也算不是根據(jù)它來繼續(xù)創(chuàng)造經(jīng)驗的呢 ?以現(xiàn)代的眼光來看,這些原理原則當(dāng)然還需要重新通過科學(xué)的實驗才能確定下來,但直至今日中醫(yī)的診斷治療仍系依靠運用這套規(guī)律爭取實效卻也未可否認(rèn)??梢姴荒芤驗椤端貑枴返男问酵耆裾J(rèn)《素問》的內(nèi)容。更不能因此而認(rèn)定《傷寒論》沒有理論依據(jù),或否認(rèn)《傷寒論》理論依據(jù)的實用價值。

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