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經(jīng)常聽到患者這樣問到“我這種情況是不是不太好？”“我還有多少時間？”等等。每當聽到患者們發(fā)自內(nèi)心這樣的提問時，我很想說出他們最想聽的回答，但是，作為醫(yī)務工作者，必須負責任說：具體情況要根據(jù)病理、分期等全面分析。 病友們私下也會交流：同樣得了肺癌，有的能活很久，有的情況卻很差；同在一個病區(qū)的腸癌患者，有的各種治療后結果仍不盡人意，有的卻能成功度過5年10年。 這是為什么呢？很多人了解一些，與病理不同、位置不同等有關。是的。例如，肺癌按照組織病理學可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌；而小細胞肺癌的預后往往不如非小細胞肺癌。深究其原因，小細胞肺癌很大一部分與激素相關，屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的范疇。而神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的檢查、診斷、治療與其他腫瘤不同，且預后不理想。接下來，我們來全面了解一下這類腫瘤，幫助大家更好地自查。 神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，有時也被稱為類癌。每年確診人數(shù)不斷上升，可這些腫瘤到底是什么？通常在人體哪里被發(fā)現(xiàn)？惡性程度如何？且聽小編一一解答。 什么是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤? 通常在哪里被發(fā)現(xiàn)? “神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤”，顧名思義是與神經(jīng)細胞和激素相關的腫瘤，但實際上主要被認為是來自內(nèi)分泌細胞的一系列腫瘤。  內(nèi)分泌細胞在全身分布非常廣泛，基本來說，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是一種可以在任何內(nèi)分泌細胞存在的部位發(fā)生的癌癥。內(nèi)分泌細胞的功能是調(diào)節(jié)身體各項機能，如生長、繁殖和新陳代謝等，遍布全身，但是腫瘤最常發(fā)生的部位是在肺、小腸和胰腺上。 此外，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤還會發(fā)生在垂體、頭頸部、泌尿生殖系統(tǒng)、腎上腺和皮膚等部位。 所有的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤都是癌嗎?都是惡性的嗎？ 是的。 在一些早期的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分類中，病理學家根據(jù)腫瘤細胞在顯微鏡下的形態(tài)，將其分為“良性”和“惡性”。但是這并不能準確地反映出腫瘤是否具有轉(zhuǎn)移和侵襲性。 現(xiàn)在，科學家把所有的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤都定義為惡性。雖然在侵襲性強弱方面不同，有些容易轉(zhuǎn)移，有些轉(zhuǎn)移能力差，但均被認為是“癌癥”。 確診較晚！神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤通常如何被診斷的? 神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤治療效果差的一個重要原因是確診時間比較晚，發(fā)現(xiàn)時往往已經(jīng)出現(xiàn)了擴散。其實，患者大多通過以下兩種情況發(fā)現(xiàn)腫瘤： 一些患者都是因癥狀來就醫(yī)，如疼痛。這種情況常發(fā)生在肝臟。例如一個病人懷疑自己的膽囊出現(xiàn)問題，去看醫(yī)生，結果發(fā)現(xiàn)是肝臟的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。一些患者就醫(yī)時因為其激素癥狀，這種情況能較明確的使醫(yī)生指向腫瘤的來源。 還有一部分患者起初是沒有癥狀的，通過偶然的檢查發(fā)現(xiàn)了腫瘤。可能是在一次腸鏡檢查、X線或CT掃描過程中偶然發(fā)現(xiàn)的。  神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤最常見的癥狀是什么? 主要包括以下兩類神經(jīng)內(nèi)分泌癥狀：
神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤通常如何治療? 與從前相比，現(xiàn)在治療神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的選擇增加了許多。 局部治療 局部治療，例如手術，主要針對腫瘤本身。即使當腫瘤已經(jīng)擴散時，其實手術在某些情況下仍是有用的。介入放射科醫(yī)生也有一些技術可以用來控制單個腫瘤，特別是肝臟的腫瘤。 系統(tǒng)治療 這種治療與腫瘤在身體的位置關系不大，包括常規(guī)化療、激素治療和靶向治療。 全身放射療法 一種最新的選擇是叫做肽受體放射性核素治療的全身放射療法，簡稱PRRT。絕大多數(shù)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤都有特定的激素受體，因此，我們可以替代單獨的激素治療，而使用激素將輻射帶到腫瘤所在的所有部位并與之結合，從而使身體的大部分部位免受輻射的影響。 這種療法于2018年被美國食品和藥物管理局批準。一項研究表明，它降低了80%的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的進展率，所以它是神經(jīng)內(nèi)分泌患者一個很好的選擇。  神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤沒有“典型”的治療順序。實際上有數(shù)百種可能性。隨著時間的推移，患者和護理團隊根據(jù)其特定的臨床情況指導具體的治療順序。 為什么神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤治療如此困難? 許多神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的激素相關癥狀是逐漸加重的，因此，他們在出現(xiàn)癥狀后平均5到7年才會去就醫(yī)診并確診。 由于大多數(shù)病人存在長時間的漏診或誤診情況，給治療帶來了困難。而在得到明確的診斷后，病人通常會四處尋醫(yī)，但往往聽到的大多數(shù)是“這種情況很少見”“我們并不是很擅長”等等。這些情況的出現(xiàn)也與這種腫瘤發(fā)生率低且治療手段效果不明顯有關系。 但是，隨著每年確診人數(shù)的不斷上升，對神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的治療也會越來越全面。另外，需要強調(diào)的是，無論診斷是什么，對MD安德森來說都不是罕見的。 剛確診的病人和家屬應該注意什么？ 首先去哪里治療很重要，治療的順序也很重要。因為我們相信，擅長治療這種復雜疾病的醫(yī)生在正確的時間進行正確的治療，才會給病人帶來最大的好處。 MD安德森小窗口 為什么要來MD安德森進行神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤治療? 首先，我們專家每天會照顧腫瘤患者。我們的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤專家有很多個人和集體的經(jīng)驗來決定用什么療法，用什么順序。 第二是我們的臨床試驗方案。大多數(shù)FDA批準的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤治療方法都在MD安德森進行了臨床試驗。這意味著我們的病人比大多數(shù)普通人更早接觸到它們。 以上內(nèi)容來自美國癌癥治療領域多年排名第一的MD安德森癌癥中心，由美中嘉和腫瘤防治科普團隊進行翻譯、編輯整理。 參考文獻 MD安德森癌癥中心官方網(wǎng)站 |
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