營(yíng)養(yǎng)治療，包括飲食指導(dǎo)、改善攝食、經(jīng)口營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)支持，可以避免過(guò)多丟失體重，為機(jī)體提供充足的營(yíng)養(yǎng)底物，防止?fàn)I養(yǎng)狀況的進(jìn)一步惡化，保存和改善患者機(jī)體的功能。而大多數(shù)的住院患者受胃容量、飲食習(xí)慣和疾病狀態(tài)的影響，家屬常給予米湯、掛面湯、奶粉等能量密度低的食物，存在營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充熱量不足，蛋白質(zhì)缺乏，營(yíng)養(yǎng)成分不合理的問(wèn)題，繼而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、體重下降、傷口愈合慢、康復(fù)延遲、感染并發(fā)癥增多，降低病人對(duì)治療的耐受性，影響臨床藥物和手術(shù)治療的效果。調(diào)查住院患者，約有50%的患者有不同程度的蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良，其中有5%－10%的較為嚴(yán)重。

營(yíng)養(yǎng)支持分為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療可根據(jù)口服或管飼，根據(jù)患者需求，給予蛋白和熱量。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)為患者帶來(lái)多種益處：減弱全身炎癥和分解代謝反應(yīng)；保持胃腸道吸收力，保持腸粘膜屏障功能和完整性；降低腸道細(xì)菌移位；降低創(chuàng)傷患者的感染并發(fā)癥。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥

1.具有一定胃腸功能，經(jīng)口攝食不足或禁忌。

2.胃腸道疾?。憾棠c綜合征、腸瘺、炎性腸病、胰腺炎、胰腺癌。

3.營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查NRS2002大于等于3分。

4.結(jié)腸手術(shù)前準(zhǔn)備、消化道手術(shù)后、具有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的腫瘤患者。當(dāng)胃腸道有功能，患者口服飲食不能滿足需求時(shí)，應(yīng)選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

腸外營(yíng)養(yǎng)

腸外營(yíng)養(yǎng)是經(jīng)靜脈途徑供應(yīng)患者所需要的營(yíng)養(yǎng)要素，包括碳水化合物、脂肪乳劑、必需和非必需氨基酸、維生素、電解質(zhì)、微量元素。配方可根據(jù)患者的生理、病理情況調(diào)整，使患者在無(wú)法正常進(jìn)食的狀況下仍可以維持營(yíng)養(yǎng)狀況，體重增加，創(chuàng)傷愈合，兒童繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育。如果長(zhǎng)期疾病或長(zhǎng)期攝入不足，會(huì)導(dǎo)致維生素、電解質(zhì)及微量元素的不足。這些元素參與體內(nèi)酶的組成，物質(zhì)代謝，創(chuàng)傷愈合等生理過(guò)程，對(duì)人體有至關(guān)重要的作用。接受腸外營(yíng)養(yǎng)支持的患者自身不能控制、調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)素的吸收，所有經(jīng)靜脈給予的物質(zhì)都要被代謝，所以更應(yīng)注意合理補(bǔ)充，保證所提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的安全性、完整性和有效性。

腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥

1.胃腸道功能障礙或衰竭而無(wú)法腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；

2.中重度營(yíng)養(yǎng)不良而入院后72小時(shí)內(nèi)無(wú)法進(jìn)行口服或腸內(nèi)攝入，或攝取不能充分滿足營(yíng)養(yǎng)需要的患者；

3.原先營(yíng)養(yǎng)良好，但經(jīng)過(guò)7天的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)后仍無(wú)法滿足營(yíng)養(yǎng)需要(<60%)的患者。

在腸道功能允許和患者能夠耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的情況下，應(yīng)首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

無(wú)論是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，還是我們祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，都伴隨著臨床營(yíng)養(yǎng)科的發(fā)展，它的作用不亞于藥物和其他治療手段，因此受到越來(lái)越多的關(guān)注。而通過(guò)對(duì)各類患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持、營(yíng)養(yǎng)治療，幫助患者快速有效地恢復(fù)健康，讓越來(lái)越多的患者受益，這讓臨床營(yíng)養(yǎng)科在醫(yī)療中發(fā)揮的作用越來(lái)越大！