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神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者 營養(yǎng)代謝障礙問題由來已久, 那么, 如何做好神經(jīng)系統(tǒng)疾病腸內(nèi)營養(yǎng)支持呢? 有哪些細(xì)節(jié)需要我們注意呢? 一 神經(jīng)疾病患者需要營養(yǎng)支持嗎? 1.對(duì)卒中、顱腦外傷、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病伴吞咽障礙患者,早期予以營養(yǎng)評(píng)估和營養(yǎng)支持,以降低病死率、減少并發(fā)癥、減輕神經(jīng)功能殘疾和縮短住院時(shí)間。 2.對(duì)癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)疾病伴認(rèn)知障礙患者,盡早予以營養(yǎng)評(píng)估并加強(qiáng)經(jīng)口營養(yǎng)支持。 3.對(duì)任何原因引起的意識(shí)障礙患者,早期予以營養(yǎng)支持。 二 神經(jīng)疾病患者需要營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查嗎? 1.對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病住院患者,需要應(yīng)用NRS2002進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。 2.對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病伴神經(jīng)性球麻痹癥狀住院患者,需要應(yīng)用飲水吞咽試驗(yàn)進(jìn)行吞咽障礙評(píng)估。 3.對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病伴胃腸癥狀住院患者,需要應(yīng)用急性胃腸損傷分級(jí)進(jìn)行胃腸功能評(píng)估。 三 如何選擇營養(yǎng)支持療法途徑? 1.對(duì)耐受腸內(nèi)營養(yǎng)患者,首選腸內(nèi)營養(yǎng),包括經(jīng)口或管飼(鼻胃管、鼻腸管和經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口)喂養(yǎng)。 2.對(duì)不耐受腸內(nèi)營養(yǎng)患者,選擇部分腸外營養(yǎng)或全腸外營養(yǎng)。 四 如何選擇腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)機(jī)? 1.對(duì)急性卒中伴吞咽障礙患者,發(fā)病7d內(nèi)盡早(24~48h內(nèi))開始腸內(nèi)營養(yǎng)。 2.對(duì)顱腦外傷伴吞咽障礙患者,發(fā)病7d內(nèi)盡早(24~48h內(nèi))開始腸內(nèi)營養(yǎng)。 五 如何選擇腸內(nèi)營養(yǎng)配方? 1. 對(duì)胃腸道功能正常的患者首選富含膳食纖維的整蛋白標(biāo)準(zhǔn)配方。 2.對(duì)糖尿病或血糖增高的患者,在有條件情況下,選擇糖尿病適用型配方。 3.對(duì)低蛋白血癥患者,選擇高蛋白配方。 4.對(duì)消化或吸收功能障礙患者,選擇短肽型或氨基酸型配方。 5.對(duì)限制液體入量患者,選擇高能量密度配方。 小結(jié) 合理的腸內(nèi)營養(yǎng)支持可以及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)、增強(qiáng)機(jī)體免疫能力,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),減少并發(fā)癥,對(duì)患者的康復(fù)起到積極的促進(jìn)作用。 文獻(xiàn)摘自: [1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會(huì)神經(jīng)疾病營養(yǎng)支持學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)神經(jīng)重癥協(xié)作組,中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)神經(jīng)重癥專業(yè)委員會(huì), 等.神經(jīng)系統(tǒng)疾病腸內(nèi)營養(yǎng)支持中國專家共識(shí)(第二版)[J].中華臨床營養(yǎng)雜志,2019,27(4):193-203. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-635X.2019.04.001. [2]張?jiān)伱?張潤軍,王潤萍.腸內(nèi)營養(yǎng)在神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].西南國防醫(yī)藥,2012,22(12):1385-1386. DOI:10.3969/j.issn.1004-0188.2012.12.046. |
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