本篇文章，出自王建成先生之手，文思路清晰而縝密，值得一讀！雖然文中的部分闡述并非完美，但對(duì)于參學(xué)“六節(jié)”有著很好的啟發(fā)和借鑒作用。在認(rèn)識(shí)的眾多中醫(yī)人中，歸正非常欽佩王先生對(duì)真學(xué)的虔誠和執(zhí)著，所謂“念茲在茲，必有回響”，通過本文歸正也欣喜地見到王先生這些年的進(jìn)步。本文是一塊難得的璞玉，假以時(shí)日，細(xì)心雕琢，可成大器，讓我們一起期待。接下來，讓我們大家一起進(jìn)入王先生的開講時(shí)間。

以前曾經(jīng)寫過一篇文章，對(duì)傷寒論的“之為病”為關(guān)鍵詞的條文進(jìn)行摘錄過，但當(dāng)時(shí)并未進(jìn)行深入探究，今天對(duì)六節(jié)藏象的理論有了初步的理解，特將框架性的分析補(bǔ)上，但由于沒有將傷寒論的全文綜合起來思考，會(huì)掛一漏萬。另外，寫這篇文章的用意是先搭建框架性的思路，屆時(shí)與具體條文沖突融合，會(huì)對(duì)傷寒論的理解達(dá)到新的高度。

六節(jié)病的提綱，粗略的看歷代名家的分析，很少有人將六節(jié)病的提綱條文拔到一個(gè)很高的高度來談。要知道，張仲景可是深思熟慮過的，六節(jié)病的提綱反映了六節(jié)每節(jié)的病理本質(zhì)，是主要矛盾，是根本，是“體”。比如，在陽明病的條文中還有很多癥狀，但其提綱中只有一個(gè)“胃家實(shí)”，很明顯這不單純是一個(gè)癥狀，而是帶有抽象概括性質(zhì)的判斷結(jié)論。少陽病當(dāng)中，不僅僅有口苦、咽干、目眩，還有胸脅硬滿等癥狀，張仲景為什么不歸到少陽病的提綱里，他對(duì)六節(jié)病提綱的思考，如同釀酒，一直釀到醇而又醇的境界。

之所以沒有人從一個(gè)很高的高度去談，根本的原因是對(duì)中醫(yī)六節(jié)生理沒有一個(gè)明了人，基本盤不穩(wěn)或者方向不正確，就更別說提高一個(gè)維度了。

從根本上看，三陽病，太陽病、陽明病、少陽病意味著通路出現(xiàn)了問題，太陽病可以概括為太陽宣發(fā)障礙，陽明病因?yàn)檫^于化燥，與太陰不能燥濕相濟(jì)、互相平衡，導(dǎo)致胃家實(shí)，出現(xiàn)排下的通路障礙，少陽病因?yàn)楦文懩c循環(huán)出現(xiàn)障礙，阻礙了少陽起亟，影響陽明后天資源上奉，也是通路障礙問題?？偫ㄆ饋碇v，三陽病是能量具足，所以很少有致命性疾?。夭〕猓年庩栯x合論與中醫(yī)修正論述的六節(jié)藏象理論來看，三陽是與六節(jié)掛邊的，從四時(shí)藏象來看，也不違背，而三陰病卻似乎脫離了生理六節(jié)的三陰，這是值得奇怪的地方。問題是難道仲景當(dāng)初上去就直接寫出六節(jié)病提綱而從未考慮過六節(jié)藏象生理學(xué)的存在嗎？從四氣調(diào)神大論、陰陽離合論、六節(jié)藏象論來看，個(gè)人抖膽猜測(cè)，仲景寫六節(jié)病的提綱顯然經(jīng)過千轉(zhuǎn)百回的考慮，與六節(jié)藏象生理的相關(guān)性恐怕也拿捏過千遍萬遍。如果采用現(xiàn)代學(xué)者的思路，整個(gè)六節(jié)病的癥狀巴不得在總綱條文里分門別類、條分縷析的全都列舉上，用大部頭的條文顯示自己的博學(xué)多才、思維縝密。

透過三陽病的提綱，能看出仲景一些思路的端倪。太陽病與少陽病基本上都是一組癥狀，陽明病是總括性的，需要高度概括推斷才能得出的。將兩者的思路進(jìn)行合并，第一，拿出來的都是簡(jiǎn)單易體會(huì)癥狀的描述。第二，能最大程度代表六節(jié)疾病本質(zhì)（主要矛盾）的癥狀或結(jié)論。假設(shè)這個(gè)思路是正確的貼邊的，病患與醫(yī)者雙方都容易體察辨別?？苫厮莓?dāng)時(shí)的場(chǎng)景，仲景在生理與病理之間做過無數(shù)次的徘徊，在癥狀的取舍上也并非隨意而為，這或許也是為什么太陰病位不在肺、少陰病位不在腎、厥陰病位不在胞絡(luò)或肝的原因，這些情況明顯違背一般學(xué)者的思考習(xí)慣與常識(shí)，因?yàn)槲覀兊膶W(xué)者失去了中醫(yī)六節(jié)藏象生理學(xué)的基礎(chǔ)，走的是千年以來由病理而生理的怪圈（中醫(yī)修正語）。

一、太陽之為病，脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒

傷寒論從六節(jié)的總綱來看，用“為病”，提示了傷寒論實(shí)際上是論述六節(jié)病理學(xué)的，其表象是各種臨床癥狀，背后的本體是六節(jié)藏象病理學(xué)，再往里深究是六節(jié)藏象生理學(xué)。按重要性的大小排序，六節(jié)藏象生理學(xué)＞六節(jié)藏象病理學(xué)＞錯(cuò)綜復(fù)雜千變?nèi)f化的臨床癥狀。

太陽的六節(jié)功能是氣化、衛(wèi)外、化寒，實(shí)際上是通過化寒維持正常的體溫，為細(xì)胞產(chǎn)生能量提供最佳的條件，一方面是維持再生產(chǎn)，另一方面是衛(wèi)外。實(shí)際上太陽病是將太陽化寒、生產(chǎn)、衛(wèi)外的功能給障礙住了，再進(jìn)一步講，通路出了問題，阻礙了太陽的正常宣發(fā)，對(duì)于身體的本能來講，首要是解決這一束縛，從而產(chǎn)生了太陽病的表象—脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒（涵蓋各種癥狀）

脈浮，太陽心補(bǔ)償性加大動(dòng)力，驅(qū)使動(dòng)脈血流動(dòng)的力量增強(qiáng)，以衛(wèi)外化寒，由此加快了血流速度與血壓升高，在脈體現(xiàn)為脈浮。這說明深層的心的動(dòng)力在加強(qiáng)，人體還有足夠的動(dòng)力可用，任何生命都有這種本能。頭項(xiàng)強(qiáng)痛，是血管升壓擴(kuò)張后的痛感，因?yàn)檫@種擴(kuò)張力度超出了正常狀態(tài)血管所能承受的閾值。之所以病位在頭，是因?yàn)轭^離心臟最近，為大腦所在，耗用能量最多，故而通過脖子與頭部的血管最多，在動(dòng)力源心升壓的逼迫下，近水樓臺(tái)先得月，脖子與頭部感受到的壓力最大，而四肢末端的感受比較弱，易被人的感受所忽略，當(dāng)人失去生命的時(shí)候，即使在夏天，身體也會(huì)發(fā)涼，說明人的生命太陽的本能是支持化寒維持體溫的，而不是借助外在環(huán)境。當(dāng)發(fā)生太陽病的時(shí)候，人體的均衡化寒功能被破壞，這個(gè)時(shí)候人體多處發(fā)生太陽宣發(fā)障礙，熱量通不過去了，只能被動(dòng)的感受到怕冷，并本能的趨向熱的環(huán)境以減少身體熱量的損耗，進(jìn)行外在補(bǔ)償。太陽宣發(fā)障礙，身體有一處寒水得不到氣化與維持溫度，便有一處惡寒，信號(hào)發(fā)出，作為負(fù)反饋，告訴機(jī)體某個(gè)地方出了問題。

從標(biāo)本中氣化的角度來解釋，太陽之為病，產(chǎn)生太陽的宣發(fā)障礙，造成了標(biāo)熱不能均勻通達(dá)障礙之處，無法完全化寒，而造成惡寒。至于宣發(fā)障礙的程度，從宏觀角度來講又分成中風(fēng)與傷寒。

二、陽明之為病，胃家實(shí)是也

在六節(jié)標(biāo)本中氣化理論中，陽明化燥是正常的生理功能。以前小看了陽明，覺得陽明沒有本身自己的動(dòng)力，好似功勞都是少陽與太陽的，但如果仔細(xì)思考會(huì)發(fā)現(xiàn)，少陽起到的是起亟與回拉，是信號(hào)與命令的發(fā)出者，真正的運(yùn)作主體還是陽明本身，依靠自身力量，完成兩陽合明的任務(wù)，當(dāng)膽汁入胃腸的時(shí)候，發(fā)出信號(hào)，胃蛋白酶、胰蛋白酶、其他物質(zhì)大量分泌與膽汁混合共同消解食物，兩陽合明開始，這其實(shí)就是化燥的前行部分，如果沒有這步的消解，化燥無以完成，也就不會(huì)有“地氣上為云”的后續(xù)過程。所以，看似靜態(tài)的被動(dòng)的陽明系統(tǒng)還是熱血沸騰，別有洞天，在這個(gè)“暗無天日”的世界里，有我們看不見的地心、體會(huì)不到的熱巖漿，最終完成了“兩陽合明”。另一方面，隸屬于陽明的胃腸系統(tǒng)的排下確需要太陰化濕來做助道資糧，在陰陽離合論、六節(jié)標(biāo)本中氣化里面，太陰與陽明是互為表里的，在功能上是燥濕互濟(jì)的。

如果由于少陽、太陽或者本身的原因?qū)е玛柮骰锾^，就會(huì)產(chǎn)生胃家實(shí)的病理狀態(tài)，排下困難，影響后續(xù)太陽、太陰的可持續(xù)運(yùn)作。

陽明病的部位在胃腸道，輕者產(chǎn)生便秘，重者大便不解，產(chǎn)生一系列嚴(yán)重的癥狀。2016年在大連的時(shí)候，當(dāng)面請(qǐng)教過中醫(yī)修正，一般便秘是從哪兒來論，當(dāng)時(shí)先生回答，很大程度上還是陽明病。陽明病說明身體的能量還夠，只是由于太陽、少陽、陽明本身造成病變。陽明病畢竟屬于陽的范疇，全身的氣化功能還有足夠的基礎(chǔ)，也即“熱雖盛，而不死”，在解決好熱的出路問題這個(gè)主要矛盾的基礎(chǔ)上，再解決好其他六節(jié)的次要矛盾。

三、少陽之為病，口苦、咽干、目眩也

少陽病，從六節(jié)的階段來講，是在釋放少陽膽甲與疏泄少陰腎所藏之精氣壬的問題。從物理空間來講，一個(gè)是甲，一個(gè)是壬的問題，但壬的問題卻取決于少陰腎的總開關(guān)（少陽少陰互為樞），是兩者問題解決的合并，還是少陽膽甲為主要矛盾，這是一個(gè)值得探究的問題。

正常狀態(tài)下，少陽肝膽會(huì)對(duì)膽汁生產(chǎn)、濃縮、排泄與回收形成一個(gè)正常的循環(huán)。少陽病肝膽受邪，或者說，肝膽功能異常。從少陽病的口苦來講，顯然不是膽汁不排泄的問題，而是膽汁入胃腸系統(tǒng)（屬于陽明）不能正常循環(huán)回收，概括為肝膽腸功能循環(huán)受阻或異常。

歷代名家對(duì)口苦的注解中，有人認(rèn)為是膽汁進(jìn)入胃又返流到喉嚨，這里有臆想的成分，除非是嘔吐造成的物理空間回流。從宏觀的生理上來講，少陽病是調(diào)膽甲，再細(xì)分可以認(rèn)為是調(diào)肝膽腸的膽汁循環(huán)。當(dāng)肝無法正?；厥漳懼臅r(shí)候，伴隨的是膽汁所啟發(fā)的陽明后天資源無法正常上奉太陽。如果膽汁消化后的陽明后天資源經(jīng)過肝的過濾最后上奉太陽，其余的膽汁或排泄，或經(jīng)肝臟回收，都是正常的生理活動(dòng)。如果多余的膽汁除了排泄之外，無法正?；厥?，而是少量進(jìn)入淋巴系統(tǒng)，靠微弱的動(dòng)力進(jìn)入血液，最終輾轉(zhuǎn)進(jìn)入口腔的唾液，便會(huì)從分泌的唾液中通過舌頭上的味蕾神經(jīng)感受到苦。如果這個(gè)猜想正確的話，通過臨床檢驗(yàn)唾液的成分是否含有膽汁酸或相類似的成分，就可能得到驗(yàn)證。黃疸應(yīng)該是一種更嚴(yán)重的少陽病。

口苦，是肝膽腸膽汁循環(huán)出了問題，用口苦的指標(biāo)來定位肝膽受邪的本質(zhì)。

咽干可歸結(jié)為津液不足的問題，陽明后天資源上奉不足，太陽無以氣化，太陰無以化濕，津液不足，咽這個(gè)部位應(yīng)該是常年保持濕潤的，在津液不足的情況下，咽最容易感受到干燥。

目眩，身體需要的燃料不能及時(shí)到位，可認(rèn)為津液不足或者水道缺乏燃料載體而導(dǎo)致無足夠的物質(zhì)傳遞視覺信號(hào)。

因此，咽干與目眩都是口苦后的原理的衍生品，是定位少陽病最顯著的特征與表現(xiàn)，當(dāng)然，條文的目的是讓人見本識(shí)源，不能按圖索驥。

盡管三焦屬少陽，在少陽病與其他病的關(guān)系里也可見三焦的概念，但個(gè)人認(rèn)為，少陽病的首要前提是膽甲是主要矛盾，三焦是次要矛盾。膽甲會(huì)造成太陽病、太陰病與陽明病，而三焦與太陽太陰都有關(guān)，膽甲會(huì)導(dǎo)致三焦問題顯現(xiàn)，兩者具有一定的次第性。故胸脅硬滿是三焦通路資源不足顯化的表象。小柴胡湯里面去掉可以加減的藥味之后，只剩下柴胡與甘草，很耐人尋味。少陽病的提綱為什么不用胸脅硬滿，就是因?yàn)樾枰酶黠@、更具特征的指標(biāo)去顯化最本質(zhì)的矛盾，讓醫(yī)者進(jìn)行方向性的準(zhǔn)確定位，而胸脅硬滿只是主要矛盾的副產(chǎn)物。

從三陽病能量的遞減順序來看，少陽是一個(gè)臨界點(diǎn)，介入三陽病與三陰病之間，從大方向上來講，少陽隸屬于三陽，但從六節(jié)病的遞變順序來看，少陽已經(jīng)位于三陽病的末端，因此，能量的多寡在三陽病與三陰病之間或隱或現(xiàn)，所以，除了本身的病位外，好多癥狀在太陰與陽明或者太陽之間搖擺，比如寒熱往來等癥狀。因?yàn)樯訇栐谏砉δ苌掀鹭介_發(fā)陽明資源，屬于三陽的起始點(diǎn)，少陽出了問題會(huì)影響到陽明，繼而影響到太陽。從某種程度上來說，少陽意味著身體后天資源生產(chǎn)線的開關(guān)或者樞紐。

小結(jié)一下，少陽病，肝膽受邪，起亟資源不能正常運(yùn)作，整個(gè)三陽生發(fā)局面無法正常展開，導(dǎo)致身體能量從具足狀態(tài)開始遞減衰變，衰變的程度要看是否越過三陽與三陰的臨界點(diǎn)，越過這個(gè)臨界點(diǎn)，主要矛盾就開始顯發(fā)為三陰病了。因此，少陽病在臨床上不是很好把握。

少陽病，首先影響到“求其至也，皆歸始春”，這是本質(zhì)矛盾，從這個(gè)地方開始出現(xiàn)口苦、咽干、目眩的癥狀。仲景用這組癥狀提示，如果看到“始春”出了問題，在定位方面就要當(dāng)機(jī)立斷，準(zhǔn)確辨別，大膽下手。始春出了問題，影響后續(xù)大部隊(duì)的生產(chǎn)無力，無法組織進(jìn)攻，再倒回來，使整個(gè)機(jī)體能量慢慢遞減衰變，互為因果，相續(xù)傳遞，最終導(dǎo)致其他一系列癥狀的出現(xiàn)。從病理上來講，少陽也是當(dāng)之無愧的樞紐所在。

四、太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬

太陰病作為三陰病的開端，已經(jīng)意味著身體的能量跨越三陽走入三陰的衰變階段，太陰作為起始端，可以認(rèn)為是凜冬將至（Winter is coming），或許從這個(gè)角度來宏觀的理解太陰病可能把握的更好。

太陰病，化濕、分清泌濁的功能失去作用，再生資源無以為繼，新一輪六節(jié)循環(huán)太陽中天氣化力度衰弱，太陽無法持續(xù)氣化，陽明不能正常燥化，體內(nèi)濕液橫行，出現(xiàn)一系列的病變。

太陰的前端是太陽，若太陽氣化不完全，會(huì)導(dǎo)致化濕效果不足。同樣，更前端的是化燥的陽明系統(tǒng)，在三陽范疇里，不存在化燥不足的問題，而是化燥太過而化濕不足的問題，兩者比例的失調(diào)會(huì)導(dǎo)致陽明病。而在太陰病里，由于太陽等三陽功能的逐步變?nèi)?，就?huì)出現(xiàn)陽明化燥太弱導(dǎo)致太陽氣化不足進(jìn)而導(dǎo)致化濕變?nèi)跄酥翢o濕可化的結(jié)果，最終傳遞嬗變?yōu)樘幷w化濕出現(xiàn)問題，身體里未經(jīng)過治節(jié)的水液只能到處顯化橫行。

三陰病與三陽病之間存在能量的臨界點(diǎn)，一旦由三陽邁向三陰，本身就暗含著三陽功能的不足。等到了太陰化濕出現(xiàn)問題的時(shí)刻，前端陽明系統(tǒng)的一系列癥狀就成了最能顯化的矛盾，也是最容易觀察與感受到的。這也就是仲景獨(dú)取脾胃癥候的原因，看似是陽明系統(tǒng)的問題，實(shí)則已經(jīng)是凜冬將至（Winter is coming）的“三陰病”狀態(tài)了。

腹?jié)M說明陽明系統(tǒng)不能正常消化，陽明本身之熱與動(dòng)能不足（胃蛋白酶、胰蛋白酶及其他物質(zhì)分泌過少）無法足量足額的消化與供奉。化燥功能不足，導(dǎo)致食物積存而暫時(shí)不下，故感受到腹?jié)M，當(dāng)不能及時(shí)排下的時(shí)候，最本能的信號(hào)就是啟動(dòng)最方便的外吐程序，如同醉酒程序的反饋。此時(shí)，食不下也成了必然，身體會(huì)本能的為自己的承載力來負(fù)責(zé)，用食不下作為進(jìn)食之后無法持續(xù)有序運(yùn)作的反饋信號(hào)。

自利，說明陽明無法正常燥化，太陰無法化濕分清泌濁，大量廢水液積壓，刺激胃腸道蠕動(dòng)，只能排下，減輕陽明系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，此時(shí)陽明（脾胃小腸大腸）處于濕液橫行狀態(tài)，腹痛說明腹部靜脈血管收縮應(yīng)急，下之，會(huì)導(dǎo)致上面太陽、陽明、少陽、太陰四個(gè)系統(tǒng)都同時(shí)停擺，出現(xiàn)胸下水液停滯、資源不足、神經(jīng)傳導(dǎo)受阻、毛細(xì)血管收縮等胸下結(jié)硬現(xiàn)象。

《內(nèi)經(jīng)》：陰者，藏精而起亟，陽者，衛(wèi)外而為固。三陽病是通路障礙問題，不是能量（氣血）不足的問題。太陽病，為通路宣發(fā)障礙。陽明病，是化燥太過及化濕不足產(chǎn)生的排下障礙，少陽病，肝膽腸循環(huán)障礙，而太陰是藏精過程中的起始端，全面而精細(xì)的加工，到此階段病變不是通路障礙的問題，而是意味著太陽氣化不足能量遞減衰變邁過三陽病，影響太陰化濕、陽明化燥。對(duì)仲景來講，如果歸到陽明病，主體性質(zhì)必須進(jìn)行極大的事實(shí)扭曲，因此，還是歸到太陰病。

太陰病，有好多醫(yī)家直接概括歸納為胃腸寒，這么表述也不是不可以，胃腸寒本身還是一個(gè)需要推導(dǎo)才能得出的結(jié)論，實(shí)質(zhì)是疾病走到這個(gè)地步，身體的能量已經(jīng)不足了，尤其是主導(dǎo)其他五節(jié)的太陽，而太陽的巔峰維持是化寒保溫的，確保身體溫度保持最佳狀態(tài)，而且全身無處不及。到了太陰病的階段，太陽為了人的生命的延續(xù)，在能量供應(yīng)優(yōu)先級(jí)別上已經(jīng)做出了無數(shù)回的權(quán)衡，才顯現(xiàn)出太陰病的癥狀，也就是所謂的“胃腸寒”。此時(shí)，非太陰不化濕，實(shí)乃本身無濕可化或者心有余而力不足。

倪海廈在本條提綱的解析中提到脾腫大，王三虎教授在解析太陰病的時(shí)候都提到了腫瘤，個(gè)人認(rèn)為是太陰?。o法及時(shí)分清泌濁，隱含太陽功能不足）而導(dǎo)致陽明系統(tǒng)（少陽的生發(fā)之力推動(dòng)）出現(xiàn)的代償產(chǎn)物。

五、少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐

《傷寒論》的六節(jié)提綱很簡(jiǎn)單，用特殊的句式顯示出來。在六節(jié)病的提綱條文中，只有兩節(jié)對(duì)“脈”的描述，即太陽與少陰。太陽隸屬于三陽，太陽病的脈浮，說明在陽氣盛大、能量具足的基礎(chǔ)上，由于身體產(chǎn)生的宣發(fā)障礙，太陽會(huì)本能的加大動(dòng)力欲解之，遂造成脈浮。而少陰病則已經(jīng)動(dòng)力不足了，如果把五藏比喻成一個(gè)充電電池的容量框架，太陽顯示的是電池滿格的電壓狀態(tài)，而少陰則顯示的是電力快消耗完的狀態(tài)，兩者恰好構(gòu)成身體的兩個(gè)極端，而太陽是整個(gè)六節(jié)的推動(dòng)者，少陰病提綱則顯示了主體太陽已經(jīng)極度虛弱，用電池的刻度表示電量多少，刻度表的兩個(gè)極端正好是太陽與少陰。

少陰隸屬于三陰之二陰，少陰病實(shí)際上是機(jī)體（太陽）已經(jīng)衰弱到藏精的極度吝嗇狀態(tài)，到了強(qiáng)弩之末。脈微細(xì)，說明太陽心的動(dòng)力已經(jīng)很弱了，血?dú)庖呀?jīng)都不足了，或者統(tǒng)稱為能量不足了。所以，在少陰病的階段也會(huì)見到太陰病的好多癥狀，而且是變本加厲。

但欲寐表示身體的能量（太陽的活動(dòng)）不足以支撐精神力，但還是要優(yōu)先自救，本能的想保存住自己最后一絲能量供給機(jī)體的需要，代償性加強(qiáng)腎藏精的功能（管束住少陰壬的釋放），也導(dǎo)致了太陽中天氣化的過程變?nèi)?，用中醫(yī)修正的話來講，請(qǐng)慎用你的精神力，少陰病的本質(zhì)顯現(xiàn)的是太陽不足的相，這種腎藏精的斂藏是在病理狀態(tài)下。還有一種解釋就是身體突然受寒，直接導(dǎo)致少陰的過度斂藏而顯示“但欲寐”。

少陰病的治療方式是“破”，破除冰封狀態(tài)，取出一點(diǎn)引火石，后續(xù)還要“立”，恢復(fù)六節(jié)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，“破立雙舉”，其中的拿捏很考驗(yàn)解決問題的水平。

六、厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止

先簡(jiǎn)單的論述一下厥陰的生理功能。在四時(shí)藏象中沒有厥陰的位置，上去就是少陽、太陽、太陰、少陰的四時(shí)藏象框架，四時(shí)出現(xiàn)在六節(jié)之先，生命在搭建或優(yōu)選自己的運(yùn)作框架的時(shí)候，優(yōu)先用的是四時(shí)。六節(jié)中出現(xiàn)厥陰，中醫(yī)修正認(rèn)為是“六節(jié)人道化的出口”。在《陰陽離合論》中出現(xiàn)厥陰，同時(shí)整合王冰版《黃帝內(nèi)經(jīng)》的陽明與厥陰的功用構(gòu)成六節(jié)的生理功能框架。厥陰，兩陰交盡，從這里來看，厥陰是兩陰運(yùn)作之后的最后駐地，開辟出一塊空間給生殖，傳宗接代，完成“人道化的出口”，但生命不僅僅是傳宗接代更多種類的生命，還要延續(xù)自己的生命。這個(gè)問題可以再開闊一下視野，在自然界中考察一些極端例子來做對(duì)比研究。

以下內(nèi)容來自百度搜索，搜索內(nèi)容是開花結(jié)果后即死亡的植物或動(dòng)物。

小麥、水稻、高粱、玉米、谷子等糧食作物都是如此。景天科瓦松屬是開花即死整株最典型的代表，還有子持年華，鳳凰，富士，瓦松等植物。

竹子開花結(jié)果后會(huì)死，竹子開花結(jié)果就代表著他的生命走到了盡頭，有的科學(xué)家認(rèn)為，竹子到了一定年齡之后就會(huì)衰老，它們?yōu)榱朔毖芎蟠?，在生命結(jié)束之前會(huì)開花，甚至?xí)Y(jié)果。這些受很多因素的影響，有的竹子十幾年就開花結(jié)果了，而有的竹子幾十年甚至上百年才會(huì)開花結(jié)果，再加上它的開花結(jié)果的周期非常短，之后就會(huì)枯死，所以竹子開花就被人予以了不好的兆頭，所以就有了竹子開花，馬上搬家的說法。因?yàn)橄∩僦褡拥墓麑?shí)非常稀罕，竹米在市場(chǎng)上被炒到150元一斤，而且還是供不應(yīng)求。

當(dāng)然并非所有的竹子都是這樣，但從上述例子可以看出，有的植物走到厥陰階段就結(jié)束了，兩陰交盡之后就是開花結(jié)果，將自己的后代拋棄到自然界里，完成下一代的循環(huán)，即是自己生命的延續(xù)。

再來看一下自然界中有關(guān)動(dòng)物的例子。

鮭魚，鰻魚等一些魚類交配后不久死去，是因?yàn)槟切┓N類的魚長途跋涉到達(dá)產(chǎn)卵地時(shí)已經(jīng)精疲力盡，產(chǎn)卵消耗大量體力，終會(huì)因體力衰竭而死去；

雄性章魚一生只交配一次，而且交配就耗盡了畢生的體力，直接準(zhǔn)備好迎接死亡了，可以說是用生命在孕育后代了。

在紅鮭魚生命第四年的夏天，它們離開海洋，朝著它們出生的河流逆流而上，心中只有一個(gè)目標(biāo)，那就是生孩子！由于這一路上要經(jīng)歷種種挫折，洄游期間還沒有進(jìn)食。紅鮭魚的身體已經(jīng)接近極限狀態(tài)。于是兩周內(nèi)會(huì)全部死亡，一生只繁殖一次，一次賭上一切。最終，這些“僵尸”鮭魚死亡，河流中只剩下它們的尸體和卵。

還有些鼠類，有袋類，雄性之所以會(huì)在交配后“猝死”，是為了能夠讓一生僅此一回的短暫繁殖期內(nèi)提升交配的成功率，最終體力不支“精盡而亡”。

袋鼩是一種十分有趣的動(dòng)物，它的個(gè)頭不大，跟小老鼠一般。袋鼩的交配季節(jié)只有1-2周，在這段期間，它們的交配非常的激烈，當(dāng)與雌性寬足袋鼩進(jìn)行交配時(shí)，一次可長達(dá)14小時(shí)。雄性袋鼩把一生的交配次數(shù)在一個(gè)發(fā)情期用完了，然后開始脫毛、免疫力下降、失明、直至死去。

我們從生殖完成即死去的極端例子，返回到人類或者其他動(dòng)物，僅僅用厥陰代替生殖還是未盡其意。兩陰交盡并非是終點(diǎn)，而是六節(jié)高速路上的服務(wù)區(qū)，只是這個(gè)服務(wù)區(qū)的職能是給生命的延續(xù)留下種子。厥陰在四時(shí)藏象中定位在少陰與少陽之間，“歸正先生”微信公眾號(hào)里曾經(jīng)提到過“少陰少陽互為樞”，因此厥陰既有承接少陰的藏精庫的功能，又要有少陽即將起亟的前端資糧功能。既然六節(jié)是形而上的天，那么臟腑之地隸屬于厥陰的恐怕是生殖系統(tǒng)與藏精血的肝，而生發(fā)化火的功能則歸屬于少陽。同一個(gè)肝，從靜態(tài)功能來講，更多屬于厥陰，從動(dòng)態(tài)功能來講，更多屬于少陽。細(xì)細(xì)分辨之下，兩者的功能并沒有更絕對(duì)的界限，好像厥陰之中也有陽性的動(dòng)態(tài)力量。后世醫(yī)家認(rèn)為肝體陰而用陽，帶有一定在實(shí)踐中總結(jié)概括的認(rèn)識(shí)屬性。

僅僅將生殖系統(tǒng)歸屬到厥陰是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，生殖系統(tǒng)并不能承擔(dān)起全部厥陰的功能，六氣（還不能稱為六節(jié)）標(biāo)本中氣化里，厥陰化風(fēng)，當(dāng)肝臟中缺乏相關(guān)的精血物質(zhì)（體）作為風(fēng)的承載主體時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)各種非正常的“動(dòng)”之象。

論述生理的目的是找到厥陰病提綱后病理本質(zhì)的“體”，僅僅從生殖角度去掛鉤厥陰病理很難，沒有任何的支點(diǎn)可供發(fā)力。

從少陰病的提綱來看，少陰病狀態(tài)下的人體已經(jīng)走到了奄奄一息、山窮水盡的境地，好多的重癥死癥都?xì)w屬少陰病，而反觀厥陰病，仲景將其放到少陰病之后，這個(gè)先后次第，如果按照前面的思維慣性往后推，會(huì)得出厥陰病更應(yīng)該是危癥、死癥，但在實(shí)踐過程中顯然有好多人并沒有到病入膏肓的層次。如果以“四逆湯”為關(guān)鍵詞搜索傷寒論條文，會(huì)發(fā)現(xiàn)，四逆湯在傷寒論中共有16條。其中5條在太陽陽明篇里。有九條，在少陰（3）與厥陰（6）篇里，我們也會(huì)看出，厥陰篇一點(diǎn)不比少陰篇少。結(jié)合起來看是很奇怪的，這意味著厥陰病已經(jīng)擁有了與少陰病不一樣的特質(zhì)，盡管都已經(jīng)到了疾病的最后階段，也都開始啟用四逆湯，但相對(duì)于少陰病的危癥重癥來講，厥陰病在臨床實(shí)踐過程中給了我們不一樣的感受。

前面提到過“厥陰既有承接少陰的藏精庫的功能，又要有少陽即將起亟的前端資糧功能”，用陰陽應(yīng)象大論里面的一句話，陰者，藏精而起亟也。現(xiàn)在我們?cè)囍橄蟪鲐赎幉〉奶刭|(zhì)，厥陰是生命即將走到末路或者絕路的時(shí)候，跨越了少陰死地，綻放新的希望，是厥陰階段重新生發(fā)的萌芽與信息傳遞。2020年六月端午節(jié)期間，面談?wù)埥讨嗅t(yī)裘萬吉，他理解的厥陰病是“陰盡陽生，如果陽氣越來越多，陰陽合就好了”。也就是說，厥陰病是“藏精而起亟，陰盡而陽生”的表象，相對(duì)于少陰病，從厥陰病會(huì)看到“山窮水盡疑無路，柳暗花明又一村”。

簡(jiǎn)單解釋一下條文，厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。

張仲景之所以選擇這么來表達(dá)，是讓我們穿越表象，悟透本質(zhì)。厥陰病是在太陰與少陰病的三陰病背景下來看的，消渴，氣上撞心，心中疼熱，是新一輪升發(fā)，膽汁分泌入陽明系統(tǒng)的反應(yīng)，機(jī)體急于開啟一輪新的循環(huán)使“陰陽合”或者“陰陽順接”，急于入陽明，啟動(dòng)陽明后天資源系統(tǒng)，但現(xiàn)實(shí)并不是如此，饑而不欲食，食則吐蛔，則告訴我們陽明系統(tǒng)非常微弱，火山底下的巖漿并未如機(jī)體想要的那樣，熱浪滾滾。而是一派寒冬死寂之象。陰符云：“天性，人也；人心，機(jī)也；立天之道以定人也。天發(fā)殺機(jī)，斗轉(zhuǎn)星移；地發(fā)殺機(jī)，龍蛇起陸；人發(fā)殺機(jī)，天地反覆；天人合發(fā)，萬化定基”，此處可能唯有天人合發(fā)，萬化才能定基。下之利不止，如果用下法，已經(jīng)虛弱無力了，三陽（少陽、陽明、太陽）沒有回升之力，所以是拉肚子不止。在生理上，陽明腸胃系統(tǒng)需要的是溫升與上奉，而不是逆著來?？匆唤M傷寒論里的數(shù)字。自利，共有12條，除了小便不利在太陽與陽明篇里6條，還有6條在三陰篇，其中，太陰2條，少陰3條，厥陰1條。下利有54條，有16條在太陽與陽明篇里，36條在三陰篇里，其中太陰1條，少陰14條，厥陰21條。

綜觀各路名家，厥陰病大多概括為寒熱錯(cuò)雜、上熱下寒、四肢逆冷，西醫(yī)上還有部分糖尿病與自身免疫性疾病等。

厥陰病既然屬于三陰病，必然受制于三陰病的總體框架，如同三陽病一樣。用金融K線術(shù)語來講，即短期趨勢(shì)受制于中長期趨勢(shì)。但同少陰病不一樣的地方，我們看到了絕地逢生，看到了生命的掙扎與奮進(jìn)，寒冬中有春意，所以才需要“天人合發(fā)，萬化定基”。治病的路線為“知犯何逆，隨證治之”，而不是盲目的開出寒熱錯(cuò)雜的藥方。

陰陽合與陰陽順接，個(gè)人理解，是六節(jié)循環(huán)的重新開始。將一絲春意發(fā)揚(yáng)光大，以奪天機(jī)。只是反問一句，還具有奪天機(jī)的資糧與條件嗎？

七、總結(jié)

從中醫(yī)修正新浪博客能見到六節(jié)藏象理論的框架，見到六節(jié)在時(shí)空的交替變化中運(yùn)轉(zhuǎn)不息，正常謂之生理，失常謂之病理。當(dāng)我們從生理去推導(dǎo)病理的時(shí)候，卻發(fā)現(xiàn)困難重重，萬千阻礙，而老祖宗們卻輕松的繞過了生理，走入了病理而生理的怪圈，最終導(dǎo)致了六節(jié)是平面化的區(qū)塊，而不是有機(jī)統(tǒng)一循環(huán)不息的生命系統(tǒng)，僅僅做到了管中窺豹。本文對(duì)六節(jié)病從提綱文開始探討，初始目標(biāo)就是企圖繞開錯(cuò)綜復(fù)雜的癥狀，從高一點(diǎn)的維度去俯視這個(gè)人體的迷宮，或許還能找到點(diǎn)高屋建瓴的靈感。

三陽病是不同狀態(tài)下的通路障礙問題，三陰病是身體能量逐級(jí)遞減產(chǎn)生的六節(jié)功能失常問題。其中少陽處于三陽病與三陰病的交接點(diǎn)。厥陰病處于三陰病與三陽病的交接點(diǎn)。前者少陽病由于處在身體能量供應(yīng)開發(fā)的樞紐地位，影響到整個(gè)三陽功能的發(fā)揮，故而癥狀或隱或顯，或在這里，或在那里，整個(gè)身體處于淺度亞健康狀態(tài)；后者厥陰病則處于能量完全不足的狀態(tài)，但身體還能跨越死地，優(yōu)先供應(yīng)，保證身體最低級(jí)別的六節(jié)循環(huán)與運(yùn)轉(zhuǎn)，但同時(shí)也會(huì)看到身體里狼煙四起、水深火熱。厥陰病置之死地而后生，但遠(yuǎn)非四氣調(diào)神大論中的春三月的圓滿狀態(tài)，屬于深度不健康狀態(tài)。

我想仲景或可以稱為“醫(yī)學(xué)界的馬克思”，當(dāng)他抽象概括出六節(jié)藏象生理學(xué)與病理學(xué)時(shí)，經(jīng)過臨床的校正與檢驗(yàn)，一定感慨于真理的美麗與偉大，他會(huì)實(shí)事求是的動(dòng)態(tài)的辯證的穿梭于六節(jié)藏象生理與病理的時(shí)空交互變化，天人合發(fā)，萬化定基（陰符經(jīng)）。

以上簡(jiǎn)略的從六節(jié)病的提綱條文從總體上對(duì)六節(jié)病理做了總體探討，希望從框架上建立生理與病理融通的可能性，其中，溫病將來或可以作為一個(gè)專題進(jìn)行探討。中醫(yī)六節(jié)藏象理論的榮衛(wèi)、陰陽離合論、標(biāo)本中氣化、六節(jié)病理的提綱都是重要的基礎(chǔ)性專題，待融通之日會(huì)再做一個(gè)總體性的探討。

參考文獻(xiàn)