2020年8月6日，星期四下午，上班時(shí)我突然接到任教老年大學(xué)一位學(xué)生的微信：

陳老師你好！今天打擾有個(gè)事體咨詢一下，我昨天晚上洗澡時(shí)，感覺異樣，從肛門處拉出一條蟲子，不知道是什么蟲，曾經(jīng)看到一篇文章，有種寄生蟲能進(jìn)入大腦血液。

我上午去人民醫(yī)院看病，先掛消化科，給了我這個(gè)診斷。

并附上了寄生蟲和就診的門診病歷：

這位學(xué)生接著在微信中說(shuō)道：消化科醫(yī)生讓我去傳染科，傳染科醫(yī)生說(shuō)，就是寄生蟲，但醫(yī)院沒(méi)藥，讓我去西大街的防疫站，到那后，工作人員說(shuō)不屬于他們管，得去疾控中心，到了疾控中心，那邊人說(shuō)，他們沒(méi)有這方面的科室和藥。

講述忘了自己的就診經(jīng)歷，她忍不住吐槽道：小小蟲子竟然沒(méi)地方治！我只能去藥店買了盒腸蟲清，現(xiàn)在還沒(méi)服用。

我看了寄生蟲的圖片覺得，看上去像蛔蟲，接下來(lái)跟這位學(xué)生有了如下對(duì)話：

通過(guò)微信聊天詢問(wèn)，基本確定不是蛔蟲后，我立即為她介紹了我的學(xué)長(zhǎng)，在大學(xué)時(shí)學(xué)的是寄生蟲防治專業(yè)，現(xiàn)在是某三級(jí)醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師。同時(shí)我向她普及了一下豬帶絳蟲和牛帶絳蟲知識(shí)。

她看了覺得“很嚇人”并馬上預(yù)約了我為她介紹的主任醫(yī)師。

我非常關(guān)心最后的結(jié)果，星期六上午我聯(lián)系了她。

從星期三排出寄生蟲，到星期六邵主任讓這位患者“腸蟲清藥一月后再驅(qū)蟲一次，觀察有什么反應(yīng)。”事情到此基本告一段落，但問(wèn)題卻并沒(méi)有得到徹底解決：

一、這到底是什么寄生蟲？

從人民醫(yī)院（三級(jí)甲等醫(yī)院）消化科到傳染科，到防疫站，到疾控中心，到中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師，3天72小時(shí)，寄生蟲就在那里，到底是什么寄生蟲？誰(shuí)都沒(méi)有能給出一個(gè)明確的結(jié)論！得到的最有價(jià)值、對(duì)病人有所幫助和安慰的是那句“邵主任看病仔細(xì)，耐心”，“讓我腸蟲清藥一月后再驅(qū)蟲一次，觀察有什么反應(yīng)?！比绻袀冇姓l(shuí)知道這是何種寄生蟲請(qǐng)?jiān)谖哪┝粞?，在此先行謝過(guò)。

二、它來(lái)自哪里，去向何方？

患者拉出來(lái)一條“線樣，有點(diǎn)扁，直徑只有2毫米，長(zhǎng)20多公分”的不知名寄生蟲，體內(nèi)還有沒(méi)有？如何檢測(cè)才能確定？有什么危害，并發(fā)癥嚴(yán)重嗎？腸蟲清治療有沒(méi)有效，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)？什么是特效藥，有什么根治的措施？寄生蟲從何處感染，通過(guò)什么途徑感染，會(huì)不會(huì)傳染他人，家人和與病人密切接觸者要不要做相關(guān)檢查，做哪些檢查？患者現(xiàn)在應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)？

這些，經(jīng)過(guò)3天就診，竟都無(wú)從得知……

三、寄生蟲病由哪個(gè)科室負(fù)責(zé)診療？

寄生蟲病以往一直是內(nèi)科醫(yī)生的治療范圍，現(xiàn)在分科細(xì)了，那么該到消化科、感染科、傳染科、防?？啤⑸窠?jīng)內(nèi)科，還是哪個(gè)科室就診？

以往衛(wèi)生條件差，寄生蟲病很常見，是常見病多發(fā)病，司空見慣，幾乎每個(gè)醫(yī)師都會(huì)治療?，F(xiàn)在隨著人民生活水平的節(jié)節(jié)提高，居住環(huán)境發(fā)生了翻天覆地的改善，文化水平和健康素養(yǎng)今非昔比，從娃娃起人人講究衛(wèi)生，寄生蟲感染發(fā)病率越來(lái)越低，寄生蟲病不再那么常見，在發(fā)達(dá)地區(qū)幾乎就成了少見病。老百姓聽說(shuō)誰(shuí)感染寄生蟲病往往會(huì)大吃一驚，怎么會(huì)？許多中青年醫(yī)生在臨床實(shí)踐中接觸不多，有些甚至根本沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)一些不常見的寄生蟲不認(rèn)識(shí)、生疏屬于事出有因，也情有可原，但遇到具體病人時(shí)不應(yīng)該相互推諉。不認(rèn)識(shí)可以學(xué)，可以請(qǐng)教專家，如果接診的每個(gè)醫(yī)師都能以病人為中心，為病人著想，就不會(huì)出現(xiàn)病人跑斷腿的情況。有鑒于此，內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)寄生蟲知識(shí)的學(xué)習(xí)。

四、寄生蟲病是由醫(yī)院還是疾控中心負(fù)責(zé)診療？

醫(yī)院和疾控中心的存在都是為了保障人民健康，但醫(yī)院的主要職責(zé)是治病防病，疾病預(yù)防控制中心的主要職責(zé)是疾病預(yù)防控制，分工不同，各有重點(diǎn)?？床?yīng)該是醫(yī)院的本職，流行病學(xué)調(diào)查等是疾控中心的責(zé)任，至于對(duì)一些病原的認(rèn)識(shí)，特殊病人的治療，雙方應(yīng)該相互密切配合，互通有無(wú)。尤其在互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)時(shí)代，可以讓信息多跑路，方便病人，實(shí)實(shí)在在為病人解決問(wèn)題。

每有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，如SARS、禽流感、新冠肺炎疫情等，有關(guān)部門都會(huì)迅速確定收治定點(diǎn)醫(yī)院，明確職責(zé)。突發(fā)的“小小蟲子竟然沒(méi)地方治”看似小事一樁，但它反映的卻是大大的現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，誰(shuí)都認(rèn)為簡(jiǎn)單明了一清二楚的寄生蟲病診療突然迷失了方向，病人跑斷了腿，卻求醫(yī)無(wú)門，仰天長(zhǎng)嘆。今后是不是都要定點(diǎn)到寄生蟲防治研究所去看呢？！這會(huì)是怎樣的一種景象。這不應(yīng)該成為問(wèn)題的寄生蟲診療問(wèn)題，雖然可能只是個(gè)案，但也警醒醫(yī)院和有關(guān)部門引起高度重視，除了在醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生們有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)外，必須強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，服務(wù)意識(shí)，擔(dān)當(dāng)意識(shí)，全心全意為病人服務(wù)。