以下是吳醫(yī)生的日常：

“醫(yī)生，去醫(yī)院看胃病，醫(yī)生給開了奧美拉唑，這藥飯前吃還是飯后吃??？”

“飯前吃”

“為啥不能飯后吃？”

“...”

類似的問題，作為親朋好友身邊的健康小管家，吳醫(yī)生本人經(jīng)常會接收到類似的咨詢。尤其是在網(wǎng)上開始科普之后，通過各位網(wǎng)友的反饋，我更是深刻體會到門診的短短幾分鐘接診時間完全無法滿足大多數(shù)人對于“尋醫(yī)問藥”的需求。所以今天，我打算詳細地講一講以奧美拉唑為代表的質(zhì)子泵抑制劑的用法中一個小問題，“為啥我們要在飯前吃掉它？”

（以下提到奧美拉唑，如果無特殊強調(diào)，都可以理解為同一類型的質(zhì)子泵抑制劑代表，如艾司奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等）

奧美拉唑憑什么治胃病

在了解奧美拉唑該怎么使用前，我們先來看看它是如何幫助我們對抗胃病的。

對于人體來說，胃酸也會腐蝕自身粘膜，但是由于具有強大的防御機制，正常情況下我們的胃粘膜可以在這種高酸的環(huán)境中表現(xiàn)的安然自若。不過如果有一天城門失守，那么殃及池魚的事情也不少見。

比如我們平日里不注意對胃的保養(yǎng)，那么大名鼎鼎的非甾體抗炎藥阿司匹林和幽門螺旋桿菌就是壓垮駱駝的最后一根稻草。它倆會導致防御機制被破壞，而胃酸就開始侵蝕我們的胃粘膜，這就是胃潰瘍、糜爛性胃炎的發(fā)病機制。

啰嗦了這么多其實就是想讓大家知道，當身患胃病的時候，我們的腹部不適多數(shù)都來自于胃酸對胃粘膜的侵蝕和刺激。那么接下來的應對套路就比較簡單了，我們只要減少胃酸的分泌，就可以防止多余的酸性物質(zhì)傷害我們，因此抑酸藥就誕生了。

奧美拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑一類，專門抑制胃酸生成的最后一步——質(zhì)子泵排氫離子。胃酸少了，酸性物質(zhì)對胃的刺激就少了，胃自然就不疼了；同時弱酸的環(huán)境也給胃粘膜提供了修復的空間，通過胃粘膜自身修復機制或其他藥物輔助，胃病也就慢慢的好了。

所以，胃病并不是奧美拉唑直接治好的，而是它很貼心地為我們的胃粘膜提供了自我修復的條件而已。

奧美拉唑是如何起效的

通過介紹了奧美拉唑治胃病的機制之后，大家不難想象，只要跟“胃酸分泌過多”相關(guān)的疾病，我們都可以服用奧美拉唑這一類質(zhì)子泵抑制劑。常見的需要服奧美拉唑的疾病包括胃潰瘍、糜爛性胃炎、反流性食管炎等等。而在臨床上，有時候醫(yī)生們?yōu)榱祟A防應激性潰瘍和治療消化道出血，也必須要使用質(zhì)子泵抑制劑，只不過這種情況下就不會是口服膠囊了，而是需要通過靜脈輸注達到迅速起效的作用。

我們還是來聊聊平時常遇到的場景吧，不知道大家有沒有疑惑過，為什么奧美拉唑都是腸溶膠囊呢？說白了，這還要怪胃病的始作俑者胃酸。由于胃酸強大的消化能力，如果不把奧美拉唑放到腸溶膠囊中，還沒等藥物見效呢，就先被胃酸給破壞了。這就破解了另一個誤區(qū)：原來奧美拉唑并不是直接“呼”到胃粘膜起效的。而是通過腸溶膠囊的保護，“潛伏”到腸道后入血，再由循環(huán)系統(tǒng)回到胃粘膜作用到胃壁細胞上，這真是曲線救國??！這還引出了一個額外的小知識點：奧美拉唑不能嚼碎了吃，要保持膠囊的完整吞服才有效果。

大家會說了，這跟我飯前飯后吃有什么關(guān)系??？別急別急，咱們距離答案已經(jīng)不遠了。

因為是“潛伏”，所以膠囊總歸是要走一個流程才能到達腸道。而到了腸粘膜膠囊溶解后，奧美拉唑的有效成分被吸收入血，其返回胃的毛細血管也需要一個過程。因此時間差是決定了我們到底是飯前吃藥還是飯后吃藥的關(guān)鍵，我們需要讓藥物起效的峰值時間正好和胃酸分泌高峰盡可能地重合，這樣才能起到最好的效果。

所以得出結(jié)論，飯前吃，效果好。至于是飯前多長時間，我們再往下看。

理論指方向，實踐出真知

不恰當?shù)臅r間服用奧美拉唑?qū)ξ覀兊纳眢w倒沒有什么特別不好的副作用，但是療效達不到，我們的胃病還是難以在預估時間內(nèi)好轉(zhuǎn)。尤其是對于胃潰瘍、反流性食管炎等病的患者來說，服藥時間精確到分鐘并不過分。

通過研究，我們知道了質(zhì)子泵抑制劑的藥物峰濃度大概在口服1~2小時后達到，結(jié)合我們?nèi)粘５娘嬍沉晳T，最后科研人員們得出結(jié)論：質(zhì)子泵抑制劑的最佳服用時間應該在飯前的30~60分鐘，這樣當食物進入胃部刺激胃酸大量分泌的時候，正好也是奧美拉唑們突破重重障礙到達胃壁細胞抑制過多胃酸分泌的時候。尤其是如果一天只需服用一次奧美拉唑的患者朋友們，每天早飯前服藥，是可以最大限度保持一天抑制胃酸分泌的效果的。

口說無憑，實踐出真知。在一篇關(guān)于各種質(zhì)子泵抑制劑大薈萃的試驗中，作者發(fā)現(xiàn)，清晨（早飯前）口服質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍的痊愈率明顯高于飯后服藥的情況（93.3% VS 62.5%）。而如果一天要服用兩次質(zhì)子泵抑制劑的話（常見于幽門螺旋桿菌的根除治療），作者建議的是在6：30和19：30分別服用。這樣有利于藥效的充分發(fā)揮，有效抑制胃酸分泌，便于癥狀的緩解和病情的恢復。

寫在后面

以上就是關(guān)于我們?yōu)槭裁匆陲埱胺脢W美拉唑這一類質(zhì)子泵抑制劑的論述，我再給大家總結(jié)一下：

如果每天吃一次奧美拉唑，那么就在早飯前30~60分鐘服用最好；

如果每天需要吃兩次奧美拉唑，早6：30和晚19：30是比較推薦的服藥時間節(jié)點。

當然了，想要治好胃病，也不是只有把藥按時吃那么簡單。堅持服藥，不擅自停藥，包括生活、飲食、作息習慣的改進也都是治好胃病的重要注意事項。

還是那句老話“胃病三分治，七分養(yǎng)”，希望大家在關(guān)注細節(jié)的同時，也要重視身體的自然規(guī)律，耐下心來，給予我們的胃充分的時間和條件去恢復它往日風采。