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心律失常中最輕微的一種,很多人毫無感覺,但可能是心臟病的開始

 呼吸科大夫胡洋 2020-08-09

由竇房結起搏的心律就是竇性心律,竇性心律就是正常心律。竇性心律不齊比較常見,尤其是兒童,年輕人,經(jīng)常在門診能看到他們心電圖單上寫著竇性心律不齊。一看到心律不齊,大多數(shù)人會誤以為心臟出了問題,內心比較緊張。

竇性心律不齊,專業(yè)解釋是竇房結不規(guī)則地發(fā)出信號引起的心房及心室的節(jié)律改變。通俗地說,就是心跳啟動正常,但心臟跳動的快慢出現(xiàn)不整齊。正常的心臟跳動是由竇房結來指揮的,頻率為每分鐘60到100次,這個頻率可受多種因素的影響而變化,比如呼吸的影響,情緒的影響,藥物(洋地黃類和嗎啡等)的影響。呼吸性的竇性心律不齊,特點是隨著呼吸的變化而發(fā)生改變,吸氣的時候心率可增加,呼氣的時候又可減慢,屏氣時心律轉為規(guī)則。其機理是由于在呼吸過程中,體內迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)的張力發(fā)生變化,使竇房結自律性也因之發(fā)生周期性、規(guī)律性改變。吸氣時交感神經(jīng)張力增高,心率增快,呼氣時迷走神經(jīng)張力增高,心率變慢。大多數(shù)竇性心律不齊屬于呼吸性竇性心律不齊,多發(fā)生于兒童、青年及老年人,中年人較少見。這是一種正常生理現(xiàn)象,不需要治療。非呼吸性竇性心律不齊可見于精神緊張、植物神經(jīng)功能紊亂等因素。

一般認為,竇性心律不齊不具有臨床意義,但是對于出現(xiàn)胸部不適的患者,如胸悶,胸痛,心慌等癥狀需要及時到醫(yī)院就診,查動態(tài)心電圖,心臟彩超,心肌酶譜、電解質,甲狀腺功能等檢查,確定是否存在心臟的器質性的病變。

當竇性心律頻率低于60次/分時,可稱為竇性心動過緩。而出現(xiàn)竇性心動過緩的同時會伴有竇性心律不齊。如果竇性心律不齊伴過緩,需要排除一些疾病因素。如顱內疾患、嚴重缺氧、低溫、甲減,竇房結病變、急性下壁心梗等,可做心臟彩超檢查,要除外病態(tài)竇房結功能不全的可能。竇性心動過緩伴不齊,如心率在45次/分以上可繼續(xù)觀察,嚴重竇性心動過緩伴不齊者,如經(jīng)治療無效或癥狀不能改善者,需安裝起搏器。

胡洋,同濟大學附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師,醫(yī)學博士,碩士生導師。上海醫(yī)學會肺功能學組成員,中華醫(yī)學會成員。擅長間質性肺病、結節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預防與診治。

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