竇性心律是什么心律？，這是門診時病人經(jīng)常問的問題？

隨著心電圖檢查的普及，相信很多人都在心電圖報告上看到過這句話”竇性心律正端心電圖”。那么，什么是竇性心律？

先解釋一下名詞:

心律，心臟持搏動(跳動)的頻率(速率快慢)。

心律失常，無論是心律(節(jié)律)的棄常還是心率(頻率)的異常，醫(yī)學(xué)上都歸結(jié)為”心律失?！?。

下面來說竇性心律。

竇性心律，是指從心臟竇房結(jié)發(fā)出激動控制

整個心臟電活動的節(jié)律。就是說，心臟的竇房結(jié)發(fā)出了指揮心跳的指令，整個心臟都要按照這個指令的節(jié)律工作，這時候的心律，就是竇性心律。

我們正常人的心律視就應(yīng)是竇性心律，
在人的生命中，心臟品不知疲倦，總是辛勤地工作著，心臟的跳動，不由我們的意識控制(不是我們想心跳就心跳的)。而根據(jù)它自己的自律性，是由心臟的起博細胞形成決定的。正常情況下，指揮我們心跳自律性最高的起搏細胞位于心臟的”竇房結(jié)”。

”竇房結(jié)”位于心臟的右心房上部，核心是一組具有起搏功能的“P細胞”“。正常情況下，這些細胞內(nèi)的離子周期性地變化，有規(guī)律地發(fā)生激動(電興奮)，通過心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)順序發(fā)送到心房，心室，使得這些部位的心肌有規(guī)律地順序收縮，舒張，保持血液循環(huán)不間斷地進行，維持我們的生命活動。竇房結(jié)，就是正常情況下指揮我們心跳的，”最高司令部“。竇性心律，是正常人的基本心律。

當(dāng)然，竇房結(jié)的活動會受到體內(nèi)神經(jīng)，體液(內(nèi)分泌激素)的調(diào)節(jié)，受到體內(nèi)物理，化學(xué)，生物學(xué)變化的影響，竇房結(jié)本身也可能發(fā)生病變，這些因素都可以引起竇性心律的異常。

嚴(yán)格的說，竇性心律是心電圖的診斷名詞(心電圖是有診斷標(biāo)準(zhǔn)的)，有時光醫(yī)生聽診不能完全確定。

正常的竇性心律是有標(biāo)準(zhǔn)的。

正常竇性心律，成年人的瀕率應(yīng)在60一100次/分(嬰幼兒和兒童會比成年人快一些)。

但近年來一些心電生理專家認(rèn)為。竇性心律的正常頻率范圍可以定得慢一些，建議改為50一90次/分。因此，當(dāng)竇性心律時心率在心律在60次/分以下，心電圖報告為”竇性心律過緩“。但如果心率50/分以上甚至略低于50次/分，沒有其它的不適，檢查也沒有其它異常，臨床可以視作正常，無需處理

。而如果心率常在90一100次/分，臨床醫(yī)生可能也會認(rèn)為偏快了一些。

竇性心律也有失常:竇性心律時頻率過快，過慢，或者節(jié)律顯署不勻齊，都是”竇性心律失常“。包括:

竇性心動過速。竇性心律時心率超過100次/分。

竇性心動過緩。竇性心律時心率低于60次,/分。

竇性心律不齊;竇性心律時明顯的快慢不勻齊，心生圖上相鄰與心動周期長短相差0、12秒或以上。

竇層傳導(dǎo)阻滯、就是從竇方法到心房的傳導(dǎo)受到阻礙，傳導(dǎo)減慢或傳不下去，心臟可以出現(xiàn)”漏跳“。

竇性停搏:竇房結(jié)里的起搏細胞停止工作，不發(fā)出”指令”了，竇性心律停止了。

竇性心律時，還會有其它心律失常，比如各種早搏，比如各種傳導(dǎo)阻滯，等等。

竇性心律下，心電圖可以正?；蛘卟徽?，比如存在心肌損傷，心肌缺血，心肌便死，心室肥厚，心房擴大等等，因此，有時心電圖報告上也會出現(xiàn)，”竇性心律，大致正常心電圖，”，”竇性心律不正常心電圖的診斷。