?抵當湯 方

方義：此瀉熱逐瘀較峻之方。

主治：蓄血證，或發(fā)狂，或如狂，或消谷善饑，或喜忘，或屎雖硬，大便反易，其色黑，或身黃。但必須具有少腹硬滿、小便白利及內(nèi)熱等證。

藥品：水蛭一至三錢 虻蟲(去足翅) 一至三錢 桃仁(去皮尖)一至三錢 大黃(酒洗)一至三錢

煎服法：水三茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。

禁忌癥：少腹硬滿，小便不利者，不可服。因為此是水蓄而非血蓄。

用藥大意：水蛭、虻蟲逐瘀破血，桃仁生新祛瘀，大黃蕩滌邪熱。

類似方劑參考：桃仁承氣湯：此是治熱結(jié)膀胱兼有表寒蓄血之方。

譚杰中論述：

    【9.61】陽明病，其人善忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令善忘。屎雖鞕，大便反易，其色必黑，宜抵當湯下之。

    抵當湯方

    水蛭三十個 虻蟲三十個（去翅足）大黃三兩（酒洗）桃仁二十個（支皮尖）

    右四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升，不下更服。

    那接下來9之61講到陽明蓄血。這一條其實講到好幾個層面的事情，因為它把兩個東西混到一起講了。首先，第一件事情是人的健忘病   "健忘病" 這件事情有可能是跟蓄血有關(guān)系的，這個人身體有瘀血所以會健忘。但《傷寒論》這一條，落到做西醫(yī)藥研究的人手里，會覺得完全不能理解，不能接受，健忘跟瘀血怎么會有關(guān)系？關(guān)聯(lián)性太低了?？墒俏覀冄芯拷?jīng)方的人的臨床的確是有發(fā)現(xiàn)到說，很嚴重的那種健忘病的患者，你給他吃化瘀的藥，比如說抵當湯，做成膠囊一直吞一直吞，或者再溫和一點桂枝茯苓丸不行，桂枝茯苓丸太溫了，要加人參五靈脂吃了之后記憶就開始恢復(fù)，記憶的功能就開始恢復(fù)。也就是說，雖然理論是什么我們不是那么確定，中醫(yī)理論不確定就亂掰，那個亂掰對還是不對我們不知道，說什么因為"腎為腦之根，故下焦有瘀血，腎氣不同則腦氣不通"，講一大堆有的沒有的，到底是怎么樣我們也不知道，我們只能說，臨床上是有效的。當你遇到很過火的那種健忘病的時候，可能要從瘀血藥的路數(shù)去思考，這一點至少記得就好了。

    那不過火的呢？就像我媽媽那種我什么地方不合她的意她就記得清清楚楚，只是偶爾會感嘆"哎呀，年紀大了，最近什么事情都記不牢"，這種的話吃補腎藥就好了，不然的話定志小丸也可以，交心腎就可以，慢慢慢慢年紀大了不算了。既然年紀不大，那種像我在家里面常常做的活動是找鑰匙之類，因為我放東西不用心，隨便一擱就不知道放哪里了，不然的話就是找機車，因為我機車停樓下，上樓之后都不記得機車停在哪里，等到第二天起來以后滿巷子亂找，這種是不用心。這種事情只要是用心，當我停完機車就跟它講說，"我要記得你在這里，我要記得你在這里"，那通常就不會忘。這個跟瘀血沒有關(guān)系，就是看你愿不愿意記得而已。所謂的不忘記，就是我們要做到極盡提醒自己之能事可以不忘記，對不對？會忘記的話就寫個大字報，貼在墻上，出門的時候?qū)懼浀脦裁礀|西，貼個大字報就解決了。大字報不能解決的是像香港《黑玫瑰》喜劇電影里面的馮寶寶演一個失憶癥的女俠，什么東西都忘掉了，電視上貼一個字條寫"電視"，師姐上面貼一個字條寫"師姐"，這種的才要用到瘀血藥。如果不是那么嚴重，那基本上補藥啊，交心腎的藥用用就好了。

    這是一個層面的議題，這一條講的還包含另外一個層面的議題，就是說這個人如果本來就有瘀血的話，這個血瘀在這邊不去動它，可能就是一坨在那邊也不作怪，可是陽明病這個病，你說陽明是多氣多血之腑，陽明病是這個人氣血會快速運動的，對不對？血液的流量是很大的一個病。在這種情況下，哪里有瘀的，那個血就過不去。那過不去，它就會找別的出口，所以陽明病造成腸胃道的內(nèi)側(cè)出血，所以陽明病因為有瘀血，所以造成胃出血   "胃出血" ，這樣的狀況。所以大便硬邦邦一坨，可是滑滑的不會便秘，因為血這個東西能夠潤大便，所以大便是黑的，這個黑的也不奇怪，我們經(jīng)常說胃出血患者大便都是黑的嘛，對不對，大便染了血，出來就黑掉了，所以這個是我們一般常識知道的東西。只是在治療的時候，陽明病發(fā)高燒造成的胃出血大便黑的你就知道是胃出血了，黑黑滑滑亮亮的大便你必須要把那一塊瘀血先打掉，因為打掉了這個血才有正路可以走，它才可以收掉。但是呢，用抵擋湯這件事情我覺得是在陽明病為前提才會正確，因為我從前跟同學(xué)講過，冬天吐血因為寒所以血瘀到所以吐，那是理中湯，那不是陽明病，那是天冷嘛。不然的話，像雜病里頭治吐血下血的方子，什么三黃湯啦黃土湯啦，那都是單純的止血跟引血歸經(jīng)，不關(guān)系到瘀血。瘀血造成的比較在一個人發(fā)高燒的時候會發(fā)生的，所以我們知道這兩個層面的事情的話，就可以把這條先放一邊，消化完了。如果你不是急著要治的話，沒有大便變黑的狀況，只是要治健忘的話，可以抵擋湯做丸劑，如果這人有大黃蟄蟲丸證的話就更好，用大黃蟄蟲丸就更溫和了。