總是能聽聞以前的中醫(yī)如何神奇，望而知病，斷脈可知生死，相比古中醫(yī)屢起沉苛，妙手回春，用西化教育出來的現(xiàn)代中醫(yī)療效萎靡，難能重振臨床宏效，本文郭博信老師痛感中醫(yī)現(xiàn)狀，振臂高呼，中醫(yī)傳承時不我待，中醫(yī)人當返璞歸真，回歸傳承“正宗中醫(yī)”。

中醫(yī)傳承時不我待

談到中醫(yī)的傳承，我不能不回憶起自己幾十年涉足醫(yī)林的往事，我親自目睹了一些老中醫(yī)由于后繼無人使他們的治病“絕技”失傳。

梁氏診脈梁秀清

就拿梁秀清來說吧，他是我上世紀70年代最初學習中醫(yī)時的老師。當時他住在山西侯馬市西侯馬村的一間普通農(nóng)舍里，他是祖?zhèn)骶糯睦现嗅t(yī)，與眾不同的是，他看病總是邊號脈邊畫出患者全身五臟六腑的簡圖，然后一一標出何處有病、何處疼痛、何處不適等，白紙黑字寫得清清楚楚，交給患者看對不對，要緊處才問上幾句，并詳細告訴患者致病之由、祛病之法，由于語語切中病情，患者非哭即笑，甚則拍案稱奇！

中醫(yī)脈診竟如此神奇，我非親身經(jīng)歷實不敢相信。后來我才了解到，他8歲時父親就教他練習梁氏診脈法，這梁氏診脈法頗似 《難經(jīng)》診脈法， 如練習一呼一吸脈行六寸，練久了就能計算出脈行至何處有異即何處有病；練習浮取、中取、沉取，則是按《難經(jīng)》說的往3個指頭上粘豆子逐漸加碼。春弦、夏洪、秋毛、冬石是四季平脈，父親對他說只有掌握了平脈才能摸出病脈。然而，初學脈時父親先不讓他摸人的脈搏，而是讓他摸河里的水，父親說河流好比大地的血脈，它四季四時（早午晚夜）的變化，猶如人脈的變化。掌握了河脈的變化，有助于掌握人脈的變化。如此等等，他整整練了3個寒暑，才掌握了梁氏診脈法。

他就憑著這一手診脈的硬功夫，不僅能診斷出腫瘤，而且憑脈辨證用藥挽救了許多癌癥患者的生命。他曾對我說，他要寫一本《梁氏診脈法》傳之于世，可惜他未完成此書即去世，現(xiàn)在留在世上的只有他寫的 《腫瘤治驗錄》 （山西科技出版社出版）一書。梁氏診脈法已經(jīng)不復得見，如何運用診脈來診治腫瘤這一絕技從此消失，我因為工作調(diào)動未能跟他學習而遺憾終身。

老中醫(yī)孔二焦

像梁秀清這樣的例子不止一個。也是在上世紀70年代，山西介休縣有個老中醫(yī)孔二焦以擅長兒科和治療腫瘤聞名遐邇，其望診是一絕，病家不用開口，他一望就知道小兒患的是什么病，他開的藥方，小兒每劑從不超過1角錢，成人每劑不超過5角錢，而且療效卓著，直到現(xiàn)在還在百姓中傳為美談。

小兒推拿李玉壽

那個時候，山西臨汾市還有一個老中醫(yī)李玉壽，最擅長小兒推拿，像小兒常見病如高燒、吐瀉、肺炎、驚厥等，他用 推八卦、利三焦 等手法治療，多則三五次、少則一兩次就好了。每天抱著患兒來推拿的人川流不息。他每次收費也只有兩三角錢，沒帶錢的就干脆不收?；ㄥX少，效果好，又無副作用，真正是“簡便廉驗”?？上?，像以上這些民間老中醫(yī)去世后，他們的這些“絕活”也在世上消失了，這是多么可惜呀！

在這次論壇上鄧鐵濤痛心地指出： “中醫(yī)幾千年來的寶貝丟失得太多了?！?我們應該有“興廢繼絕”的緊迫感——中醫(yī)傳承，時不我待！

“師帶徒”是中醫(yī)傳承的關鍵

從1990年開始，國家中醫(yī)藥管理局開展了名老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作，采用了傳統(tǒng)的“師帶徒”人才培養(yǎng)模式，這是事關中醫(yī)傳承的重要舉措。為什么中醫(yī)傳承非得采取“師帶徒”這一形式？我認為這是由中醫(yī)藥這門學科的特殊性決定的。

中醫(yī)與西醫(yī)不同，正像任繼學老師分析的那樣，

“西醫(yī)學的基礎模式是實驗醫(yī)學……其理論是一對一的”。

而“中醫(yī)藥學的核心理論是整體觀念和辨證論治”，又是“整體之中注重個體的理論醫(yī)學”。

中醫(yī)講的是辨證論治，其學術由臨床產(chǎn)生，反過來也只有通過臨床才能真正將其理解和運用。正像朱良春所說的那句明言：

“中醫(yī)之生命在于學術，學術之根本在于臨床，臨床水平之高低在于療效。”

而老中醫(yī)是臨床的高手，他們是中醫(yī)理論與臨床實踐相結合的典范，我們只有拜老中醫(yī)為師，虛心求教，才能把他們的經(jīng)驗學到手，才能提高療效，從而把中醫(yī)學術傳承下來。

拜老中醫(yī)李可為師

筆者開始學習中醫(yī)時，將中醫(yī)大學的課本知識裝了一肚子，但在臨證時往往療效不高，后來拜了幾位老中醫(yī)為師，承襲了他們的經(jīng)驗，才在臨床中逐漸得心應手。就中醫(yī)治療急危重癥來說吧，過去我避之惟恐不及，后來拜了老中醫(yī)李可為師，隨師看病抄方，見他重用附子，屢起沉疴。過去我在10多年臨床中因附子是“霸道藥”從不敢用，經(jīng)李師言傳身教，逐漸學會了附子的應用。特別是對李師自創(chuàng)的“破格救心湯”，體會尤深。

李師一生致力于急危重癥的研究，根據(jù)他的經(jīng)驗，心衰垂危病人不僅陽絕而且陰也暴脫，《傷寒論》的 四逆湯 類方雖補陽而救脫不足，張錫純氏來復湯雖救脫而補陽不足，兩方合為一方，不僅可以互補，尤其是破格重用附子、山萸肉后發(fā)生了質(zhì)變，更加入活磁石、生龍牡粉吸納上下，維系陰陽；麝香開竅醒神，開中有補，如此方可挽垂絕之陽、救暴脫之陰。

方中關鍵是附子非重用不足以奏功，伍以大量炙甘草，一以監(jiān)制附子之毒使之不至于僨事；一以甘草甘緩之性使姜附逗留于中則溫暖之力綿長而擴達于外，使回陽之力持久。組方嚴謹周全，至穩(wěn)至當，可放膽使用，李師特別強調(diào)

“附子為強心主將，其毒性正是起死回生藥效之所在”。

平時隨李師侍診，聆聽他的教誨，常有“與君一席話，勝讀十年書”之感。

中醫(yī)傳承尤應著眼于精髓

毫無疑問，這些名老中醫(yī)的經(jīng)驗是十分寶貴的，我們應該全面?zhèn)鞒?，包括一招、一式、一方、一法。但是我通過品味此次論壇論文又深深地感到，我們更要著眼于學習他們辨證論治的思想，這是中醫(yī)的精髓。換言之，我們更要學習他們臨床中運用中醫(yī)的思維去審因論治，組方遣藥。

跟師黃杰熙

再舉一例。記得筆者曾跟隨另一位中醫(yī)臨床大家黃杰熙侍診。黃師最善于用尋常之品，起重疾，卻頑疴，就診者塞門壅戶。我見他每天接診之前，總要念幾遍：

“觀其脈證，知犯何逆，隨證立方。”

問他這是為什么，他說這是仲景治病的十二字真言，每天念幾遍，主要是提高警惕，怕診病時偏離中醫(yī)軌道而犯錯誤。這和李可老師的治病觀念不謀而合。李師亦常告誡我，臨證之際，不但不要固執(zhí)于西醫(yī)的病名，有時連中醫(yī)的病名也不必深究，據(jù)四診八綱以識主證，析證候以明病機，按病機立法、遣方、用藥，如此雖不能盡愈諸疾，庶幾見病知源，少犯錯誤。中醫(yī)講的是“有是證用是藥”，我想，我們只有真正掌握了辨證論治這個精髓，才能一通百通。不管疾病有千種萬種，疾病譜如何變化，我們都會“成竹在胸”，以不變應萬變，乃至破解世界醫(yī)學難題。如此才在真正意義上實現(xiàn)了中醫(yī)的傳承，使創(chuàng)新不致于成為一句空話。

有方有守

隨著臨床的時間長了，經(jīng)歷的病例多了，才感到治療一些頑固病，決非幾劑湯藥就能解決問題，必須有方有守。所謂有方有守，即對某些頑固病、慢性病，一直守方治療，證不變，方也不變，甚至像劉紹武說的那樣“百劑不更方”。

因為疾病是日積月累而來，那么疾病的治療也得日積月累而去。也就是說，疾病的發(fā)展過程中有一個本......

山西已故名老中醫(yī)劉紹武，給人看病時，常要求病人服藥100劑。過去我對此頗為不解。但是隨著臨床的時間長了，經(jīng)歷的病例多了，才感到治療一些頑固病，決非幾劑湯藥就能解決問題，必須有方有守。

所謂有方有守，即對某些頑固病、慢性病，一直守方治療，證不變，方也不變，甚至像劉紹武說的那樣“百劑不方”。因為疾病是日積月累而來，那么疾病的治療也得日積月累而去。也就是說，疾病的發(fā)展過程中有一本質(zhì)的東西，決定病變的終始，非到病變的發(fā)展過程的完結，疾病不會痊愈，因此， 治病必求于本，本質(zhì)不變，方不可變，變則無效，甚則半途而廢，前功盡棄。 疾病的頑固性決定治療必須有持續(xù)性。

治病關鍵是要心有定見

這里關鍵是要心有定見。心無定見，急功近利，朝令夕改，也是醫(yī)家一誤。心有定見，那就是對疾病的本質(zhì)要診斷準確，用藥準確，中醫(yī)也叫絲絲入扣，才能功到自然成。反之，如果辨證不準確，犯虛虛實實之戒，就會造成失誤?；蛘哂盟幣c疾病的本質(zhì)沾不上邊，風馬牛不相及，絲毫無效還不知改方，服藥多了就會造成身體內(nèi)藥物蓄積中毒，造成變證或其他的損害。脈變、證變、法變、方變、藥變和守方不變是一個事物的兩個方面，核心還是辨證論治，也就是常說的“有是證用是藥”。

所謂純中醫(yī)問題，實際上就是中醫(yī)問題，只不過當前出現(xiàn)了中醫(yī)西化的嚴重現(xiàn)象，所以人們才提出了純中醫(yī)的概念，以示區(qū)別于那些名為中醫(yī)實則用西醫(yī)思維診病的人。一句話，純中醫(yī)就是傳統(tǒng)意義上的中醫(yī)，這也算是中醫(yī)在名稱上打了一個時代的烙印吧。

對中醫(yī)半個世紀的思考感悟

我對中醫(yī)的接觸、學習、關注與思考，應該說有半個世紀之久。在此，我愿以過來人的身份再談一點自己的切身感受。

名震遐邇、口口相傳的老中醫(yī)

記得小時候，在我的前輩中，遠近鄉(xiāng)里總是有名震遐邇的老中醫(yī)，他們立起沉疴的妙聞趣事，在百姓中津津樂道，可以說是不絕于耳。那時候，各縣有各縣的幾大名醫(yī)，各省有各省的幾大名醫(yī)，他們?nèi)缋棕灦拿麣?，不是靠電視、報紙宣傳出來的，也不是哪一級政府命名的，而是靠他們實際治病的神奇療效，由百姓們口口相傳、約定俗成的。他們頭上雖然沒有“教授”、“主任”、“專家”這些炫目的頭銜，也沒有政府給的特殊津貼，多數(shù)還名不見經(jīng)傳，但他們確實是得其真?zhèn)鞯募冎嗅t(yī)，他們哪個人有什么絕活兒，有什么特長，百姓們清楚得很，“引車賣漿者流”也不例外。那時候，百姓們找個好中醫(yī)看病還是不難的，正所謂“天涯何處無芳草”。

“現(xiàn)在找個好中醫(yī)太難了”

然而，隨著歲月的流失，老一代名醫(yī)相繼逝去，這樣的局面也漸行漸遠?，F(xiàn)在打開電視、翻開報紙、走進醫(yī)院，中醫(yī)“教授”、“主任”、“專家”撲面而來，現(xiàn)代新聞媒體的宣傳力度不僅強大，而且手段不斷翻新，真是“千門萬戶瞳瞳日，總把新桃換舊符”。但令人失望的是，牌子換了，療效也換了，中醫(yī)治病神奇療效的傳聞，在我耳邊也越來越少，代之而起的是百姓們“現(xiàn)在找個好中醫(yī)太難了”無奈的“一聲嘆息”。 現(xiàn)在不用說找個過去那樣的名中醫(yī)了，就是找個不開化驗單、檢驗單、認認真真號脈按照中醫(yī)思維看病的所謂純中醫(yī)，也絕非易事。

從1984年起，我在山西科學技術出版社主持中醫(yī)藥圖書出版工作，由于我本人從小對中醫(yī)的耳濡目染，對中醫(yī)的熱愛與執(zhí)著，加之本人又是個中醫(yī)師，所以決心利用這個具有新聞性質(zhì)的職業(yè)為振興中醫(yī)出把力。15年來，我?guī)ьI本社同仁跑遍大江南北，積極組織出版了以中醫(yī)為主的醫(yī)藥圖書。1994年《出版參考》公布了“讀者心目中的名社名書”，偏居一隅的山西科學技術出版社名列其中。然而說句老實話，在我社出版的上千冊中醫(yī)圖書中，真正讓我感到確有實用價值、能在手頭把玩的不出10種，而在我所接觸的數(shù)百名中醫(yī)書的作者中，據(jù)我觀察，能夠用中醫(yī)思維看病的也不過三五人而已。 15年辛苦不尋常，竟是如是之結果，這可真成了“天涯何處覓芳草”了。

澳大利亞之旅，真中醫(yī)的慨嘆

2005年，澳大利亞大使館參贊助理杰森女兒的慢性濕疹經(jīng)我治愈，感激之余他邀我去澳大利亞看病，我說：

“不行啊，我不懂英語?！?/p>

哪知聽了這話，他一本正經(jīng)地對我說：

“你錯了，我們澳大利亞人專找不懂英語的中醫(yī)看病，我們認為這樣的人才是正宗中醫(yī)！”

這話讓我吃了一驚。

第二年底，當我終于踏上了澳大利亞的土地的時候，似乎是明白了點什么。那一天我在某大學中醫(yī)系與同學們一起座談，得知他們教學模式完全是照搬我們的，即中西均有，他們畢業(yè)后同樣存在就業(yè)難的問題，甚至連實習的地方也找不到?？烧l都知道，澳大利亞中醫(yī)診所是很多的，怎么能找不到實習的地方呢？我?guī)е@個問題請教澳大利亞中醫(yī)針灸學會秘書長劉熾京，他說：

“他們（指中醫(yī)大學畢業(yè)生）什么都不會，所以我們的診所拒絕他們來實習！”

我們知道，澳大利亞是全球除中國以外第一個承認中醫(yī)中藥的國家，維多利亞州還實現(xiàn)了中醫(yī)立法，他們中醫(yī)診所的中醫(yī)大夫只準開中藥，不準開西藥，他們都成了純中醫(yī)了。無怪乎我只講了點傳統(tǒng)中醫(yī)思維用藥的經(jīng)驗，他們聽后居然驚呼： “這回是真中醫(yī)來了！”

返璞歸真，呼喚“正宗中醫(yī)”回歸

往事如煙，小時候我親自感受的中醫(yī)風采已成了遙遠的回憶。而今天，我開始從外國同行那里聽到了“真中醫(yī)”這個稱呼，從我接觸的洋人那里又得知“正宗中醫(yī)”這個詞。

1996年我去美國時，還看到有的州中醫(yī)考試的課目竟有我們久違了的王叔和的《脈經(jīng)》。殊知在我們這邊對于脈診無論從教學還是到臨床幾乎快成了聾子的耳朵———擺設，怎么他們洋人重又拾起來了呢？難道當我們要“辭舊迎新”時，他們卻要返璞歸真不成？

現(xiàn)在，我又看到了報上關于培養(yǎng)新中醫(yī)還是純中醫(yī)的爭論，卻也是針鋒相對，面對中醫(yī)的是是非非，倒叫我這個普通中醫(yī)心緒難平，真是“此情無計可消除，才下眉頭，卻上心頭”。因而寫出了如上的回憶文字，雖屬浮光掠影、零星八碎，但畢竟耳聞目睹，非敢杜撰，但愿能給人一點點啟迪。

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