常常跟著胥榮東老師侍診，加上平日每天泡在醫(yī)院，有機(jī)會(huì)見到針灸治療各種疾病的過(guò)程。親眼見到針灸實(shí)實(shí)在在的療效，著實(shí)令人振奮，但我始終有一個(gè)困惑，隨著見到的病例增多，越來(lái)越凸顯出來(lái)：為什么看起來(lái)幾乎一樣的疾病或者癥狀，同樣的針刺方法，有的人療效顯著，有些卻變化不大？比如很常見的面癱，我所在醫(yī)院針灸門診的治愈率近70%，那30%的人呢？我注意到有些面癱還是新發(fā)不久的，病程并不長(zhǎng)，按經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)應(yīng)該有效才對(duì)??！或許你會(huì)說(shuō)這是個(gè)體差異，沒辦法，天下肯定有你治療不了的病和人?？墒俏蚁胫?，如果治療跟預(yù)想的效果不一樣，它的原因在哪里。

這個(gè)疑惑留在心里，草蛇灰線，伏延千里，回過(guò)頭看老師推薦的書籍，包括《針灸學(xué)術(shù)史大綱》《經(jīng)脈源流論》等，是黃龍翔、趙京生、嚴(yán)建民等一批針灸史學(xué)家對(duì)經(jīng)脈源流和含義的研究。從針灸的源頭開始往下梳理，其間還參雜讀了薛立功、劉春山等學(xué)者發(fā)掘黃帝內(nèi)經(jīng)十二經(jīng)筋理論并應(yīng)用到臨床的書籍，以及董?；?、宣蟄人等西醫(yī)學(xué)者，用脊柱學(xué)科和軟組織學(xué)說(shuō)等現(xiàn)代解剖理論，融匯于針灸治療的書籍和資料(許多珍貴的資料未公開出版或是已經(jīng)絕版，是老師將早年留存的印發(fā)給我們)，還聽了趙百孝教授的“筋、脈、肉、皮、骨”的層次論……各位大家，各有各的理論和針法，有一些觀點(diǎn)閃耀其間，互相似有共通之處，在提示著一些應(yīng)該被注意的重點(diǎn)，如：筋結(jié)、膀胱經(jīng)自主調(diào)節(jié)作用、督脈的重要性、刺脈法、診脈法、經(jīng)筋與臟腑的關(guān)系、經(jīng)脈與臟腑的關(guān)系……

而所有這些都說(shuō)到一個(gè)共同的東西，就是“氣血有盛衰，病位有淺深”。人和人的差異，病和病的差異，應(yīng)該就在這里。

先說(shuō)病位有淺深。針灸不傳之秘在針刺淺深，針刺淺深是基于對(duì)人體疾病淺深層次的深刻認(rèn)識(shí)，是醫(yī)師長(zhǎng)久實(shí)踐后的精確把握，而不是教科書上“針刺1～2寸”的模糊概括。《內(nèi)經(jīng)》就提到“病深針淺”的問(wèn)題。說(shuō)明針刺淺深對(duì)治療效果影響極大。內(nèi)經(jīng)時(shí)期把疾病層次分為皮、脈、肉、筋、骨，認(rèn)為在皮治皮，在脈治脈……意思是病在哪個(gè)層次就在這個(gè)層次上治療，分得很清楚，不僅如此，前輩們還發(fā)明了不同的針具……

現(xiàn)在延續(xù)下來(lái)的針法很多是采用其一點(diǎn)進(jìn)行發(fā)揮，如頭針、腹針刺在皮；經(jīng)筋療法，針刀、圓利針法等偏于刺軟組織；刺絡(luò)法專刺血脈；還有“專注刺激神經(jīng)三十年”的脊髓神經(jīng)根療法和韓院士發(fā)明的電針療法(外國(guó)人很喜歡這個(gè)療法，因?yàn)椴僮骱?jiǎn)單，原理說(shuō)得清楚，還有大量數(shù)據(jù)，研究起來(lái)非常方便)等等不一而足。很奇怪的是，各種針法雖然治療的層次不同，針刺淺深不一，卻都能獨(dú)立出來(lái)，自成體系。每種理論從皮膚到內(nèi)臟的疾病治好一群患者的比比皆是，不得不佩服。

不同針法治療的疾病譜有交叉覆蓋，說(shuō)明了什么？我認(rèn)為，這說(shuō)明了人體各層次之間是溝通的，并且可以雙向調(diào)節(jié)的。也就是，理論上存在殊途同歸的可能性?？墒菫槭裁茨氵€治不好？因?yàn)槟闾孕爬碚摿恕此茍A滿的理論，實(shí)施起來(lái)各種不順，就像段譽(yù)的六脈神劍，時(shí)有時(shí)無(wú)一樣。其實(shí)要明白，每個(gè)針法有而且必須有側(cè)重和局限的層次，舉個(gè)例子：靜脈曲張的治療上，火針比刺絡(luò)放血效果好，是因?yàn)榛疳樧茻つw、血管，促進(jìn)了皮膚、血管的修復(fù)和回縮，伴隨著放了一些瘀血，減輕血管負(fù)擔(dān)，這是不是比單一放血療法好很多呢？

跟診時(shí)，我發(fā)現(xiàn)病位較淺的疾病，如外感病，或者久坐缺少運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的亞健康狀態(tài)、輕度抑郁焦慮等情緒障礙，老師多以膀胱經(jīng)和督脈的針刺為主，針刺常在皮、筋、肉之間，以松筋疏通、激發(fā)太陽(yáng)膀胱經(jīng)和督脈陽(yáng)氣為主，多大面積快速淺刺，患者感覺疼痛少，治療后周身輕松，情緒暢快，陽(yáng)氣振奮，表邪自解；皮膚的濕疹、痘痘、帶狀皰疹、皰疹后遺神經(jīng)痛，多用火針治療局部，針及皮膚而止；鼻炎多采用局部深刺，加上膀胱經(jīng)督脈淺刺振奮陽(yáng)氣，另老師將一文獻(xiàn)報(bào)道的下關(guān)穴長(zhǎng)針透刺用于難治性鼻炎中，效果更佳！而同一種疾病，如面癱，許多保守的淺刺法之下，或許掩蓋了面部深層筋結(jié)未解的病源，導(dǎo)致氣血不暢，肌肉恢復(fù)困難的事實(shí)，當(dāng)然還有其他深層原因，下面會(huì)提到。這些實(shí)踐都說(shuō)明了，病有淺深，故針刺有淺深。

那么，所謂的氣血有盛衰呢？有一句話，說(shuō)“不明氣血不可以為明醫(yī)”，說(shuō)明了解氣血情況對(duì)治療的重要性。內(nèi)經(jīng)講人體生理，主要是從陰陽(yáng)氣血角度講，臟腑理論倒是其次，因?yàn)殛庩?yáng)氣血對(duì)人體的概括更全面。同樣的病，不同的人氣血盛衰也是不同的，如難治的面癱病人，多有脾胃之氣不足，中氣下陷，或是肝氣郁結(jié)等因素，整個(gè)人的氣血很難調(diào)動(dòng)到面部，故恢復(fù)很慢。醫(yī)院里見到老先生治療很多患者加了雙側(cè)風(fēng)池穴深刺（危險(xiǎn)穴位請(qǐng)勿自行操作），大椎芒針深刺，雙側(cè)足三里深刺，就有調(diào)氣血的意思。

老師治療的如子宮肌瘤，多發(fā)的小肌瘤，偏于宮寒的效果好而且療效穩(wěn)定；肥胖痰濕盛的肌瘤大，時(shí)間長(zhǎng)、效果慢而且容易反復(fù)。什么原因？氣血流通不暢，加上氣血不足。針刺是可以疏通氣血的，通過(guò)老師的指力和手法也可以局部溫補(bǔ)，但氣血虧耗日久常常比宮寒麻煩許多，而肥胖者和肝氣郁滯者配合中藥和針刺一起則效果更好一些。記憶很深刻的是有一位膀胱癌晚期廣泛轉(zhuǎn)移的女性病人，被癌痛折磨，不思飲食，非常瘦弱，當(dāng)時(shí)出于家屬?gòu)?qiáng)烈要求幫患者減輕病痛，老師主要針刺調(diào)理胃氣，后患者進(jìn)食竟然在一點(diǎn)點(diǎn)改善，疼痛也逐漸減輕，雖然最后病人還是去世了，但家屬十分感激，因?yàn)檫@幾個(gè)月間讓患者“少遭罪”。由此可見胃氣決生死，也決定病情輕重轉(zhuǎn)歸。

老師調(diào)氣血多見于三個(gè)方面。一是鼓蕩氣血，典型的如膀胱經(jīng)淺刺，看似針刺淺，其實(shí)指力深厚。親身體驗(yàn)的感受是，針刺的感覺都是成片的，如石投水，針完后患者很容易困倦思睡，常常囑其充分休息，之后身體多很快恢復(fù)（我自己曾經(jīng)昏睡過(guò)去一下午），而且比針前更加精神。這是因?yàn)閱?dòng)膀胱經(jīng)自主調(diào)節(jié)系統(tǒng)，鼓蕩氣血，重新構(gòu)建平衡。二是補(bǔ)瀉氣血，主要是調(diào)氣，如腰骶部疾病、胃寒、婦科盆腔疾病，多補(bǔ)法，常常針后病人覺得局部發(fā)熱。一位因喝涼啤酒，自述胃部“有一坨冰”的患者治療后“冰化了，胃暖了”。三是疏通氣血，前面提到的，把人體的氣血鼓蕩起來(lái)了，重新平衡了，該補(bǔ)的補(bǔ)了，該瀉的瀉了，剩下的就該疏通一下道路了，局部的筋結(jié)、血痹通過(guò)針刺來(lái)疏通，經(jīng)筋理論和刺絡(luò)法這時(shí)就有很多具體的用法，老師在內(nèi)經(jīng)針刺的課程里有很詳盡的介紹，這里不盡述了。另在跟隨陳剛?cè)A老師學(xué)習(xí)過(guò)程中，有幸見到他用毫針導(dǎo)引氣血：一位突發(fā)性耳聾伴高血壓危象的70歲老太太，訴頭痛頭暈、呼吸粗重，面色紅、洪脈，神志尚可。患者躺著予針刺手足內(nèi)側(cè)三陰經(jīng)穴，導(dǎo)引氣血，可見老太面色逐漸緩和，呼吸漸穩(wěn)，很是神奇。針灸雖然門類繁多，而氣血陰陽(yáng)有定律，需要我們學(xué)習(xí)的實(shí)在太多了。

以上是我對(duì)“氣血有盛衰，針刺有淺深”的一點(diǎn)思考，以后需要在臨床實(shí)踐中多論證，還望各位前輩多指點(diǎn)補(bǔ)充。