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2018年 3月07日 醫(yī)案轉(zhuǎn)自民間中醫(yī)網(wǎng)-經(jīng)方方藥 為什么在標(biāo)題上加了對證二字呢？ 因?yàn)橐辉\給患者開的處方患者服用后無效； 二診改變思路后患者服用后才感受到一劑知。 經(jīng)方辨證問診單： 所在省市：浙江省臺(tái)州市 職業(yè)：服務(wù)行業(yè) 婚否：已婚 性別，年齡：女，40 現(xiàn)在主要癥狀： 1、胸悶呼吸困難、哮喘、咳嗽、昨晚上幾乎無法睡覺（昨夜急性發(fā)作，該病年輕時(shí)就有）。 有心慌感覺，曾有過心悸。 2、每天醒來睜開眼即大汗出（癥狀輕時(shí)頭汗，稍重頭背及胸口汗，重則幾乎全身大汗淋漓。昨天今天都是大汗淋漓），出汗癥狀已持續(xù)將近一年時(shí)間。 3、晚上睡覺時(shí)時(shí)有發(fā)生短氣呼吸暫?，F(xiàn)象，睡夢中驚醒（或叫醒她）即緩解，這個(gè)現(xiàn)象出現(xiàn)已經(jīng)二年多，醫(yī)院心電圖檢查有：二尖瓣關(guān)閉不全，心率不齊現(xiàn)象（有時(shí)有）。這個(gè)現(xiàn)象近幾天沒有發(fā)（時(shí)發(fā)時(shí)斷）。 4、月經(jīng)不好，每月排卵期幾天排異物見少量血。 現(xiàn)在無熱度，早上服西藥博利康尼半片，現(xiàn)在感到有點(diǎn)口渴。胸悶氣喘好像有好些，不明顯，面色不好。 主癥特點(diǎn)： 1、早上出汗，醒來睜開眼睛即出汗，然后噴嚏連連，擦干后過一會(huì)汗會(huì)止。 2、晚上睡夢中呼吸短暫停止，叫醒后即可緩解。 3、胸悶支氣管哮喘年輕時(shí)就有，年輕二十多歲時(shí)做過冬病夏治，在背上肺腧等五個(gè)穴位伏天艾灸過幾年，效果不錯(cuò)，前幾年開始又出現(xiàn)感冒后復(fù)發(fā)。感覺特別是長時(shí)間出虛汗來問題更大，各種問題都出來了。 4、出虛汗也多方醫(yī)治，用過如：浮小麥、黃芪、扁桃干、烏梅、龍骨牡蠣、糯稻根等等，試了很多，大劑（30多克）用黃芪開始一二天有效，而后立馬如故。 現(xiàn)正在服用的藥： 應(yīng)急用西藥：博利康尼，其他西藥沒有用，等您處方。其他中藥已停。 最初發(fā)病的年份月份： 支氣管哮喘年輕時(shí)就有；出虛汗大約一年；呼吸半夜暫停大約兩年。 具體真記不起了。 病情加重的年份月份： 支氣管哮喘昨天下午開始，昨夜八、九點(diǎn)上床睡覺時(shí)就開始加重，一直至今未改善。 今年天冷了開始發(fā)作嚴(yán)重，明顯比以前加重。 這兩天也正好冷空氣。 是否長期用過激素： 無（年輕時(shí)急性發(fā)作時(shí)用過一二次） 多年前用消炎藥，近年來沒有用。 面色： 黃，無光澤 出汗情況： 有，多汗，醒時(shí)出汗，睡后出汗 部位： 全身，輕時(shí)頭汗，再頭背胸口汗，嚴(yán)重時(shí)全身汗淋漓 鼻： 不通，流涕 咽： 痛 胸： 悶 心： 悸，慌 足： 涼 飲： 少 食： 厭油膩 睡眠： 多，平時(shí)是否易困倦，醒后入睡困難 大便： 小便： 正常 房事： 身體不好后已很少 月經(jīng)： 延期，痛經(jīng) 白帶： 腥，臭 胎產(chǎn)情況： 有經(jīng)歷胎產(chǎn)，有流產(chǎn)史 身體有如下些癥狀： 出汗，怕冷，哮，喘，咳，氣短，有痰，乏力倦怠，少氣懶言，嗜臥 七情何者為重： 驚悸 體溫 呼吸 心率 血壓： 以前心電圖：心率不齊。二尖瓣關(guān)閉不全。 QQ問診： 日期: 2011-12-16 水先生13:28:41 稍等，正在看你的問診單。 患者丈夫13:28:49 好的。 慢慢來吧，她的問題很復(fù)雜，而且是多年積累的，拜托您了。 具體我們可以再補(bǔ)充問答交流。 水先生13:44:02 虛汗吃過什么藥？ 患者丈夫13:44:43 有黃芪、龍骨牡蠣，玉屏風(fēng)散。 水先生13:49:03 多汗是去年出現(xiàn)的？ 患者丈夫13:49:14 對，已經(jīng)一年了。 總治不好。 所以可能是汗越出人越虛。 平時(shí)總易打噴嚏，稍有風(fēng)吹就打噴嚏。 早上醒來時(shí)第一時(shí)間就出一身汗，已經(jīng)一年整了。 水先生13:52:54 請用下方 處方一：桂枝加厚樸杏子湯 水先生13:55:16 （一診處方失敗，患者服用后無效。） 每日2劑，連服2天后反饋。 患者丈夫13:57:19 昨晚她幾乎沒法睡。 好的，我現(xiàn)在就去拿藥。 明天我就反饋。 日期: 2011-12-17 患者丈夫11:39:39 水先生，我反饋一下情況： 您的方子已吃第三劑了，昨天第一劑服后沒有出汗，其他幾次服后都發(fā)汗了。 昨夜喘咳沒有改善，和前天一樣無法忍受（出不了氣）。 背酸痛好些，但眼眶及太陽穴一帶仍痛。 現(xiàn)在很大的問題是：可能是出汗太多，人現(xiàn)在更虛弱了，毫無力氣，腳冰涼，低溫37度2（口表），再出汗人不更沒力氣嗎？ 請幫助考慮下一步的辦法。謝謝！ 水先生15:26:17 （處方調(diào)整） 處方二：小補(bǔ)肺湯 日期: 2011-12-18 患者丈夫09:54:11 水先生您好。 昨夜開始情況有較明顯好轉(zhuǎn)，昨后半夜開始睡眠質(zhì)量明顯提高。 今早體溫已正常，背酸脹感好轉(zhuǎn)，哮喘已好轉(zhuǎn)但仍有明顯胸悶哮鳴，仍需深呼吸，咳嗽痰不易咳出。 早上醒來出虛汗依舊，但相比昨前兩天早上有較明顯改善。 水先生09:57:15 昨天開的方子不變，今天再服用2劑。 患者丈夫10:04:51 謝謝您，我拿藥去了。拜拜。 日期: 2011-12-19 患者丈夫08:23:49 您好水先生，反饋一下情況并求今天處方： 服用昨天方后，總體上說：病情穩(wěn)定。即在前天晚上情況較明顯好轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上，既沒有出現(xiàn)病情反復(fù)，也沒有繼續(xù)進(jìn)步。 至早上主要癥狀是： 胸悶（只能深呼吸緩解）、氣喘（嘯鳴聲重）、咳嗽（咳不出痰），呼吸困難，很虛沒有力氣，情況仍然嚴(yán)重。 昨夜半夜醒來過一次，睡眠和前天晚上差不多。 脊背冰涼感，鼻塞，口干喉嚨干（前幾天也如此）。 早上自汗，程度和昨天早上差不多（相比前天好得多），吃飯、活動(dòng)很易出汗。 腳冰涼比前天好些，體溫正常，大小便正常，胃口尚可。 請求今天的處方。 謝謝！ 水先生09:25:01 方子不變，每日3劑。早，中，晚服用。 患者丈夫09:25:01 我現(xiàn)在知道了。 好的。 日期: 2011-12-20 患者丈夫08:35:32 您好水先生，反饋病情并求今天方藥： 昨天服用原方，病情穩(wěn)定，似昨天，既沒有復(fù)發(fā)也沒有明顯進(jìn)步。 具體是：胸悶、氣喘、嘯鳴、咳嗽依舊，程度和昨天差不多，氣虛無力。后背冰涼感。 早上醒來自汗，主要部位為頭、背胸上半身，程度如昨天，吃飯活動(dòng)易汗，主要為頭。 口干喉嚨干也似昨天。 早上體溫正常，大小便正常，胃口可。 請先生為今天處方。 謝謝！ 水先生08:50:24 方子調(diào)整一下。 處方三：大補(bǔ)肺湯 水先生09:06:58 每日2劑。連服3天后反饋。 患者丈夫09:20:12 謝謝！ 日期: 2011-12-23 患者丈夫08:26:08 你好水先生。 按您吩咐已服完3天，一句話概括：我們服您！感謝您！ 具體情況是： 3天來，體力每天都有一點(diǎn)恢復(fù)，早上自汗已有較大改善，打噴嚏已經(jīng)基本沒有了，咳嗽也好多，哮喘有改善。 現(xiàn)在主要癥狀： 體力仍虛，晚上腳要抽筋（以前也有）。 哮喘、呼吸不暢、胸悶仍較明顯（主要在右胸部），以前是每次都要深呼吸，現(xiàn)在是每3次要深呼吸1次。 早上仍有自汗（主要部位是頭和胸背）。 服用此方第一二天自汗效果改善明顯，昨夜復(fù)返（是否昨天是冬至故？），但相比以前已有較明顯好轉(zhuǎn)，而且不再打噴嚏。 背心有冰涼感。 咳嗽有，但已不重。 鼻塞不暢仍有。 口干喉嚨干仍有。 服藥后約1小時(shí)，腹部有咕咕聲，大便比平時(shí)稀薄多，但便后身體沒有明顯不適感。 除昨夜外，睡眠已有改善，胃口可，大小便正常（只是稀?。?br> 請水先生處方。 我們?nèi)腋兄x您！ 水先生08:44:40 方子不變。 每日3劑。連服3天后反饋。 患者丈夫08:45:20 好的，謝謝！ 原來是每日2劑，現(xiàn)在每日3劑。知道了。 水先生08:46:27 對。 患者丈夫08:49:03 再見。 日期: 2011-12-25 患者丈夫09:59:06 水先生，我妻子情況好多了。真得感謝你！ 水中火： 其實(shí)，治療一個(gè)患者，就像解幾何題，從一個(gè)路子錯(cuò)了，就換一個(gè)路子。 比如這個(gè)患者的，以桂枝湯為底進(jìn)行加減，就是一個(gè)治肝的路子。那么我們現(xiàn)在看到患者用治肝的路子服用后，病情加重了，說明行不通了。所以桂枝類的方子就都可以放棄，換一個(gè)路子。 麻黃類和桂枝類都是治肝的路子，最明白的區(qū)別就是汗的有無。當(dāng)然也不是說，有汗就不能用麻黃。比如麻黃杏仁石膏甘草湯，條文上就有汗出，只是麻黃杏仁石膏甘草湯，加了石膏。這個(gè)方子麻黃所表現(xiàn)的治肝的作用，就被石膏牽制了。 我讓諸位看看這個(gè)患者還可以從什么路子入手。 患者丈夫11:39:39 水先生，我反饋一下情況： 昨夜喘咳沒有改善，和前天一樣無法忍受（出不了氣）。 背酸痛好些，但眼眶及太陽穴一帶仍痛。 現(xiàn)在很大的問題是：可能是出汗太多，人現(xiàn)在更虛弱了，毫無力氣，腳冰涼，低溫37度2（口表），再出汗人不更沒力氣嗎？ 請幫助考慮下一步的辦法。謝謝。 這個(gè)患者后來使用的是《湯液經(jīng)法》的大小補(bǔ)肺湯。 處方如下： 2012年1月16日早上我和患者家屬聯(lián)系時(shí)，得知家屬擔(dān)心患者出現(xiàn)意外，已經(jīng)住進(jìn)了醫(yī)院。 著名歌手鄧麗君就是哮喘急性發(fā)作病逝的。 七月老虎按： 更多的理論解讀沒太大意義，轉(zhuǎn)另一個(gè)民間中醫(yī)網(wǎng)朋友發(fā)的主題帖子，用事實(shí)說話。 輔行訣藥方效如桴鼓！可推知此書絕非偽作！ sunlu7510發(fā)表于 2016/1/28 19:52:48 吾妻四十有二，嘗患噯氣不止，晚七八點(diǎn)鐘為甚，右側(cè)后背肩胛通透前胸，甚時(shí)夜不能翻身，西藥消炎無效，或服布洛芬止痛，時(shí)半年有余，痛苦無奈。吾雖多次處方，終不能效。前幾日學(xué)內(nèi)經(jīng)，偶悟此證像極肺證，遂按輔行訣大補(bǔ)肺湯處治，哪知一劑即其病若無。驚喜之余，遂涂此篇，與同好共饗。大補(bǔ)肺湯：麥冬10，五味子10，旋復(fù)花10，生地黃3，炙甘草3，細(xì)辛3，竹葉3。 |
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