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神經(jīng)血管影像速閱(51):管壁MRI—痛性眼肌麻痹頸內(nèi)動脈炎性狹窄

 老趙0717 2020-06-24


基本信息

男,27歲。

主訴:反復右側額顳部脹痛伴視物重影。

多次住院,診斷為“痛性眼肌麻痹”。


影像資料

□2016-5-21

增強T1-MPRAGE:右側海綿竇較左側增寬(橙箭)。

顱腦3D-TOF-MRA:右側頸內(nèi)動脈顯影較左側纖細,以海綿竇段最為明顯(橙箭)。

管壁MRI(二維T2WIT1WI平掃+增強,增強T1-SPACE):右側頸內(nèi)動脈海綿竇段管腔狹窄,管壁向心性增厚,部分呈T2高信號,部分是T2等信號,T1呈等信號,并可見明顯向心性強化(橙箭)。
□2016-10-15 激素治療后復查

顱腦3D-TOF-MRA:右側頸內(nèi)動脈顯影較前明顯改善。

管壁MRI(二維T2WI和增強T1WI,增強T1-SPACE):雙側頸內(nèi)動脈海綿竇段管徑基本一致,右側頸內(nèi)動脈海綿竇段管壁輕度向心性增厚(黃箭)


簡評

1、海綿竇非特異性炎癥是痛性眼肌麻痹的病理基礎,激素治療有效。早有文獻報道,痛性眼肌麻痹患者可合并頸動脈狹窄,機制考慮是:炎癥累及海綿竇段頸動脈,局部管壁炎性增厚。

2、本文痛性眼肌麻痹患者頸動脈狹窄部位管壁MRI表現(xiàn)為管壁向心性增厚,T1呈均一的等信號,并可見向心性強化,基本符合典型血管炎管壁MRI表現(xiàn)。只是增厚管壁T2信號不均一,考慮是臨近的蝶竇腔內(nèi)氣體流動干擾所致。

3、此患者激素治療近5個月后復查管壁MRI提示,海綿竇段管腔狹窄和管壁增厚明顯緩解。

4、上述管壁MRI診斷評估和治療后隨訪結果,直觀明了地佐證了痛性眼肌麻痹頸動脈狹窄的炎性病理機制,為該疾病的診治實踐提供了另一潛在途徑。


原創(chuàng)作者:陳紅兵

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