高血壓是一種非常常見的慢性疾病，因?yàn)橥ǔＧ闆r下，患者沒有什么癥狀，常常不被發(fā)現(xiàn)，但是長(zhǎng)期的慢性高血壓，是心血管疾病的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素，特別是合并糖尿病、高血脂等情況下，是一定需要進(jìn)行早期綜合干預(yù)的，早干預(yù)，早受益。臨床上常用的一線抗高血壓藥物主要有5大類，分別是利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、鈣離子通道阻滯劑（CCB）及血管緊張素受體阻滯劑（ARB），可能有些患者對(duì)這些藥物還不是很了解，今天我們?cè)偈崂硪幌逻@5類藥物的主要特點(diǎn)。

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臨床常用五大類降壓藥物

第一類，利尿劑，代表藥物：氫氯噻嗪、阿米洛利、吲達(dá)帕胺、螺內(nèi)酯。這類藥物降壓效果好，價(jià)格低廉，適用于大多數(shù)無禁忌證的高血壓患者的初始和維持治療，尤其適用于老年和高齡高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者及高鹽攝入人群的高血壓，國(guó)內(nèi)外相關(guān)指南均充分肯定了利尿劑在降壓治療中的地位，并將其作為難治性高血壓的基礎(chǔ)用藥。

第二類，β-受體阻滯劑，代表藥物：美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛。這類藥物通過拮抗交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度激活、減慢心率、抑制過度的神經(jīng)激素和RAAS的激活而發(fā)揮降壓作用，適用于年輕人和心率偏快的高血壓病人，對(duì)合并冠心病的高血壓病人尤為適合。這類藥物可引起支氣管痙攣和心功能抑制，應(yīng)避免用于哮喘、反應(yīng)性呼吸道疾病或II度、III度房室阻滯的患者。不建議老年高血壓及卒中患者首選此類藥物。

第三類，鈣拮抗劑按結(jié)構(gòu)不同分為兩類，二氫吡啶類：硝苯地平、非洛地平、氨氯地平；非二氫吡啶類：維拉帕米、地爾硫卓。 這類藥物作為抗高血壓治療藥物已用于臨床多年，優(yōu)越的心腦血管保護(hù)作用使其在降壓治療、降低心腦血管疾病發(fā)病率及死亡率方面占有重要地位。降壓療效強(qiáng)，藥效呈劑量依賴性，這類適用于各年齡段、各種類型的高血壓患者，療效個(gè)體差異較小。

第四類，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，代表藥物：卡托普利、貝那普利、福辛普利，這類藥物對(duì)血脂和血糖的代謝沒有影響，對(duì)腎臟有保護(hù)作用，是高血壓合并心力衰竭和糖尿病患者理想的首選藥物，但這類藥物可引起刺激性干咳，有些不耐受患者需要停藥。

第五類，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，代表藥物：氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦酯，這類藥物適用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。這類藥物相關(guān)的不良反應(yīng)很少，很少引起刺激性干咳。

以上是對(duì)5大類降壓藥特點(diǎn)的一個(gè)概括，當(dāng)然，每類藥物中不同的藥物又有不同的特點(diǎn)，一篇短文不能詳細(xì)羅列每個(gè)藥物的特點(diǎn)，以后有機(jī)會(huì)我會(huì)把每類藥物之間的特點(diǎn)做一個(gè)比較，如果大家有什么問題，也可以在評(píng)論區(qū)給我留言。

另外，我想再啰嗦一下，高血壓是慢性疾病，為了提高降壓療效，應(yīng)遵循以下原則，首先要選用長(zhǎng)效藥物，最好使用一天一次給藥而有持續(xù)24小時(shí)作用的藥物；從小劑量開始用藥，使不良反應(yīng)降低到最小；如果療效不滿意，可以聯(lián)合一種不同作用機(jī)制的降壓藥，這樣可以起到協(xié)調(diào)作用，并且不會(huì)因?yàn)樵黾訂我黄贩N的劑量而使增加不良反應(yīng)；另外，不要擅自停藥、更改藥量，出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師。