單玉堂：誤用艾灸火攻的危害

童爸大劉 2020-06-14

展開全文

誤用火攻的危害

單玉堂

單玉堂（1902—1983），我國現(xiàn)代著名針灸學(xué)家，北京中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué)）元老、學(xué)院研究子午流注第一人。1956年12月奉命調(diào)入北京中醫(yī)學(xué)院，任針灸教研組副組長，參與組建針灸教研組并參加編寫新中國成立以來第一部高等醫(yī)藥院校《針灸學(xué)講義》，主抓教學(xué)與臨床工作。

一、灸法濫用的警示

張仲景既重視“辨證論治”，更重視“審病求因”。一部《傷寒論》不僅從正面詳細(xì)辨析宜針、宜灸的適應(yīng)證候，還從反面告誡濫用灸法所導(dǎo)致的病變及其后果。誤用灸火引起的病變，舉例如下：

第119條：“微數(shù)之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實(shí)，血散脈中，火氣雖微，內(nèi)攻有力，焦骨傷筋，血難復(fù)也。”

第120條：“脈浮宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痹，名火逆也?！?/section>

這兩條都是從脈入手，首先告誡微數(shù)之脈禁灸。因此種脈象陰虛火旺者多，當(dāng)以滋陰清火為基本治法。灸即是火，適用于虛寒證而有溫經(jīng)祛寒、助陽補(bǔ)火之功。反之，火邪內(nèi)熾則煩悶氣逆必見。甚而火邪內(nèi)攻、血散脈中，陰虛之人容易焦骨傷筋，加以火邪，則枯槁之形立見，乃至造成陰血難以恢復(fù)的后果。這是犯了虛虛實(shí)實(shí)之戒?。?/section>

浮脈為陽表病居，以汗法解表是為正治。若用灸火逼迫汗出，顯然是誤治。上條講得很明確：火氣雖微，內(nèi)攻有力。表證是機(jī)體具備一個(gè)欲從表而解的作用趨向，今用灸火，不僅治療性質(zhì)相反，而且逆其病勢(shì)而行，致使邪無從出，血?dú)庖蚧馃岫夏?，腰以下必因氣虛而重、血虛而痹，造成典型的上?shí)下虛“火逆”證。

臨床常見不少患者喜食辛辣肥甘、經(jīng)常熬夜、工作和生活壓力過大、欲望過盛而內(nèi)傷火熱有余，此類病人更不宜用灸法。

有種傾向值得注意，即我們?cè)趶?qiáng)調(diào)灸法溫經(jīng)散寒通絡(luò)的積極效用的同時(shí)，往往忽略了灸火最易耗散人體精血津液的一面，仲景以陰虛和太陽表證脈象為例，諄諄告誡醫(yī)者不可濫施灸療。這兩條在針灸臨床上有很現(xiàn)實(shí)的借鑒意義。

二、火逆變證及其危害

“火熱療法”就是用“火”治病的方法，它在民間很是流行?；馃岑煼v史悠久，對(duì)某些寒性痛證也有一些療效。這種療法在漢代很盛行，因施術(shù)者不易掌握發(fā)汗的尺度，且缺乏“審證求因”的辨證能力，因而盲目濫用，每每發(fā)生不良后果，甚至造成病情惡化。仲景目睹火逆變證的大量事實(shí)，收載于《傷寒論》中多達(dá)16條，其中三陽篇就占15條，對(duì)臨床頗有借鑒、指導(dǎo)意義。略述如下：

(一)火逆?zhèn)?/section>

在傷陰證中，又可分為傷津、傷血兩種。

火逆?zhèn)?，如?17條：“太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經(jīng)不解，必清血，名為火邪?！?/section>

第118條：“脈浮熱甚，而反灸之，此為實(shí)，實(shí)以虛治，因火而動(dòng)，必咽燥吐血?！?/section>

上二條均為妄施灸火，造成血熱燔灼、失其常度而動(dòng)血。前者是熱傷陰絡(luò)而便血；后者是熱傷陽絡(luò)、迫血妄行而為吐血。

火逆?zhèn)蛘?，如?13條：“太陽病二日，反躁，反熨其背而大汗出，大熱入胃，胃中水竭，躁煩，必發(fā)譫語……”

太陽病二日，邪在表可知。表證不當(dāng)有躁而見躁動(dòng)不安，故曰“反躁”；本身就有躁，則津傷熱盛可知，誰知醫(yī)者竟以火療熨背強(qiáng)發(fā)其汗，實(shí)屬誤治，故曰“反熨其背”。本已熱盛，加上火邪乘虛入胃，熱盛津枯，則津液亡失，胃中水竭，癥見躁煩、譫語……

第284條：“少陰病，咳而下利，譫語者，被火氣劫故也，小便必難，以強(qiáng)責(zé)少陰汗也。”

本條少陰病證乃火邪傷陰所致。咳而下利有寒熱之分。寒證宜服真武湯，熱證宜服豬苓湯。本條雖未明言寒熱屬性，若純屬虛寒證，一般是不會(huì)致生火逆病變的。故本條顯然屬于少陰熱化證，醫(yī)者反以火氣劫汗，強(qiáng)發(fā)少陰汗以致心腎陰液大傷，腎陰虛液虧則小便難，心陰虛火浮于上，心神被擾而譫語。

(二)火逆亡陽

火逆既可傷陰，亦可亡陽。這是因?yàn)樾熬犹栔?，?yīng)以宣散解表為法。醫(yī)者不明，反用燒針迫汗外出，適值素體陽虛、衛(wèi)外不固者，必大汗淋漓，陽氣隨津外泄，致生亡陽變證。

第29條：“傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急……若發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之?！?/section>

本條“復(fù)加燒針者”語下，雖未明言火逆癥狀，但從主方“四逆湯主之”，可知因燒針迫汗造成亡陽之變。由于陽氣外亡，神氣浮越，則驚狂、煩躁不安等癥必見。

第115條：“傷寒脈浮，醫(yī)者以火迫劫之，亡陽，必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之?！?/section>

第122條：“火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之?！?/section>

此二條同屬火劫亡心陽證治。前一條，傷寒脈浮屬表證，以法當(dāng)汗解。誤用火劫，至陽氣散亂而見驚狂、臥起不安狀。故去芍藥之陰柔，加龍、牡潛斂陽氣而定驚安神，蜀漆消痰以療狂。后一條，“火逆下之，因燒針煩躁者”，顯然比桂枝甘草湯傷心陽之“心下悸”要重，故加龍、牡潛陽安神，收斂心氣。以亡陽與傷津比較，亡陽更為危急，津傷而陽不亡，其津猶可復(fù)生。倘若亡陽，即便津未傷，其津亦難以后繼。一般而言亡陽重，傷津較輕。

第158條：“太陽病，醫(yī)發(fā)汗，遂發(fā)熱惡寒，因復(fù)下之，心下痞。表里俱虛，陰陽氣并竭，無陽則陰獨(dú)，復(fù)加燒針，因胸?zé)?，面色青黃，膚者，難治；今色微黃，手足溫者易愈。”

本條是火劫后亡中陽證。汗不得法加上誤下，汗下使表里俱虛，表邪內(nèi)陷致心下痞。汗下本已致虛，醫(yī)者復(fù)加燒針取汗，火邪內(nèi)迫，陽氣大虛。面色青黃、肌膚動(dòng)者，土虛木乘也，屬中土衰敗之象，是為難治。

第226條：“陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱、汗出，不惡寒反發(fā)熱，身重……若加溫針，必怵惕，煩躁不得眠。”

本條屬陽明里熱實(shí)證。陽明病脈浮緊，浮是里熱盛于外，緊是邪已成實(shí)，故表現(xiàn)為諸多里熱實(shí)證。若加溫針發(fā)汗，以熱助熱，腎陰心血損傷，人見怵惕驚恐，心煩腎躁，夜臥不安。

(三)溫針“壞病”

第16條：“太陽病三日，已發(fā)汗，若吐，若下，若溫針，仍不解者，此為壞病……”

太陽病若治療不當(dāng)，往往變成壞病。壞病就是經(jīng)過汗、吐、下、溫針等誤治，病仍然不解者。

第123條：“太陽傷寒者，加溫針，必驚也?！?/section>

太陽傷寒即病邪在表，法當(dāng)汗解。加溫針即火劫發(fā)汗也，傷營損心，神氣外浮，必見驚嚇。

第267條：“本太陽病，不解，轉(zhuǎn)入少陽者，脅下硬滿，干嘔不能食，往來寒熱。尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。若已吐下發(fā)汗溫針，譫語，柴胡湯證罷，此為壞病?！?/section>

本條開始為太陽病，表未解轉(zhuǎn)入少陽者，而呈少陽見證。病轉(zhuǎn)屬少陽半表半里，脈由浮緊變?yōu)槌辆o，這個(gè)“緊”即弦脈之屬，故與柴胡湯。若經(jīng)屢屢誤治(包括溫針)后出現(xiàn)譫語，乃津傷液耗，里熱成實(shí)也。是為壞病。自然，此前之柴胡證消失。

(四)被火風(fēng)陽犯腦

如第6條：“風(fēng)溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出……若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時(shí)瘛疭，若火熏之……”

第116條：“形作傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴。被火，必譫語……”

此二條言“被火”之變。風(fēng)溫與太陽病根本不同，仲景于第6條提出這一概念，目的是與太陽病做鑒別，屬于溫病誤治后的變證。邪熱內(nèi)閉，體若燔炭，津傷液耗，一派熱邪彌漫證候。若再誤用火攻(被火者)，輕者熱傷血分，表現(xiàn)為皮膚微發(fā)黃色，重者熱極生風(fēng)，攻沖犯腦，筋脈失養(yǎng)，癥見驚癇、瘛疭，甚至狂躁、譫語。下一條，形作傷寒，當(dāng)有傷寒表證如頭痛、惡寒、發(fā)熱等，但非見表陽郁閉之脈，相反脈弱。云“弱者必渴”，表明體內(nèi)津血不足，血虛則脈道不充，津虛則渴欲飲水自救；如此陰虛胃津不足之體，再誤用火攻，火邪愈熾，上擾神明，必見譫語。

由此可以看出，一部《傷寒論》，治療的關(guān)鍵在于“保胃氣，存津液”。上引火邪為病的條文里，所描述的瘛疭、驚狂、煩躁、譫語、怵惕、膚、甚至病情危重見捻衣摸床等，顯然是機(jī)體津液被火氣劫嚴(yán)重?fù)p傷的結(jié)果，它直接威脅著病人生命，造成這種醫(yī)治的失誤，仲景列出有16條之多，足令醫(yī)者振聾發(fā)聵！

單志華按從分析仲景火逆誤治16條原文中不難發(fā)現(xiàn)，古代使用灸法，火力較強(qiáng)，很可能像今天的“瘢痕灸”那樣，灸至傷及皮膚的程度。否則不會(huì)引起普遍出現(xiàn)的火逆證。這從一個(gè)側(cè)面反映出古代灸法的醫(yī)療實(shí)踐同樣經(jīng)歷了漫長艱苦的摸索過程。由于現(xiàn)代針灸學(xué)的普及，針刺與灸療相提并重，如能掌握灸法的適應(yīng)證及恰當(dāng)把握灸法的火候，在辨證論治原則指導(dǎo)下，一般不會(huì)造成火逆證、漏汗亡陽、火毒傷陰等病變。

有關(guān)《傷寒論》針灸條文中火逆以外的證治，同樣對(duì)臨床具有一定的指導(dǎo)意義。例如陰虛火旺的患者，誤用溫?zé)嶂畡?，亦可出現(xiàn)“血?dú)饬饕纾涑６?，兩陽相熏灼”的變證；陰虛熱盛，熱入血分，熱邪下迫、灼傷陰絡(luò)則便血，邪熱上沖、損傷陽絡(luò)則必咽燥吐血；又如平素腎陽不足的患者易感外邪，除見“反發(fā)熱，脈沉者”外，亦可能見氣從少腹上沖心胸，治療用桂枝加桂湯；此外，因心陽虛，陽氣不得潛斂，表現(xiàn)為心悸叉手自冒、心煩少寐的患者，用桂枝甘草龍骨牡蠣湯鎮(zhèn)心安神；癲狂證屬邪實(shí)正虛者，選用桂枝甘草龍骨牡蠣湯加蜀漆姜棗，養(yǎng)心益氣、潛陽安神、消痰定驚，療效穩(wěn)定。

仲景不僅精于湯藥，而且善于用針施灸，特別是明確示人以“陽證宜針，陰證宜灸”的規(guī)律。同時(shí)常中有變，常變結(jié)合，聯(lián)系具體病情，也有陰病用針、陽病用灸的特例。此外，對(duì)火逆證的因、理、證、治做了精辟的論述發(fā)揮。由此觀之，仲景審證求因，辨證處方，用針施灸，其精細(xì)與周到，足以啟迪后人。

單玉堂文章：

單玉堂《傷寒論》取穴規(guī)則與配穴特點(diǎn)

三陽宜針與三陰宜灸一、病在三陽者宜針

? 注：

? 注：文中摘自《單玉堂傷寒論針灸配穴》，作者：單玉堂，全網(wǎng)首發(fā)，所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請(qǐng)勿盲目試用，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！

本站是提供個(gè)人知識(shí)管理的網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)空間，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，不代表本站觀點(diǎn)。請(qǐng)注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息，謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。

小男孩‘自慰网亚洲一区二区,亚洲一级在线播放毛片,亚洲中文字幕av每天更新,黄aⅴ永久免费无码,91成人午夜在线精品,色网站免费在线观看,亚洲欧洲wwwww在线观看

單玉堂：誤用艾灸火攻的危害