|
案一 男，80歲，問診時間2020-5-27 有心臟病、高血壓、高血脂等基礎(chǔ)病史；女兒代訴當(dāng)日早晨起來就頭暈、惡心，不能下床活動，右胳膊發(fā)沉，心慌發(fā)悶，手指麻木。問診時血壓147/79mmHg。 病人體質(zhì)狀態(tài)我比較熟悉，雖無舌、脈、腹證，急投真武湯合茯苓杏仁甘草湯，5劑。 組方： 白術(shù)15 茯苓30 杏仁15 甘草6 白芍10 生姜5片 制附子10（先煎30分鐘） 今日反饋，服用1劑，前述癥狀完全消失，囑暫停西藥，盡服余劑，復(fù)診。 案二： 女，49歲，就診時間2020-5-22 主訴：腰痛伴右下腹劇烈疼痛1天 一般情況：中等偏胖體形，營養(yǎng)狀態(tài)良好，就診時體溫37.9℃，無惡寒汗出，持續(xù)劇烈腰痛伴右下腹疼痛，尿頻尿急尿痛，尿色深，大便基本正常，口干欲飲，頭痛，食欲不振，胃脘脹滿。脈沉實(shí)，舌質(zhì)淡紅，苔微黃膩。 腹診：腹部中毒以上彈力，雙側(cè)肋弓下抵抗壓痛，心下痞硬，雙側(cè)腹肌拘攣，小腹硬滿，小腹兩側(cè)壓痛 處方：四逆散合芍藥甘草湯、豬苓湯、桂枝茯苓丸、大黃牡丹皮湯去芒硝，5劑 5月26日家屬電話反饋，當(dāng)日熱退痛減，次日疼痛全消，當(dāng)日復(fù)查彩超于膀胱內(nèi)發(fā)現(xiàn)9mm*6mm結(jié)石1枚，仍有口渴，小便較頻，色偏深，疲勞乏力。 舌質(zhì)暗，苔黃膩 調(diào)方豬苓湯加薏苡仁、大黃、金錢草，5劑，注意觀察小便中是否有石頭排出。 |
|
|
