我們平時遇到一些肩頸疼痛，大多從關(guān)節(jié)、肌肉勞損的角度考慮，通常做些關(guān)節(jié)松動、整骨、按摩松解去緩解疼痛，但是總是不能根治的你有沒有考慮過神經(jīng)損傷也會引起疼痛呢？肩胛上神經(jīng)卡壓就是引起肩頸疼痛久難根治的一種！

什么是肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征

肩胛上神經(jīng)卡壓是由于肩胛上神經(jīng)在肩胛切跡處受到壓迫而產(chǎn)生的一系列臨床癥狀。該綜合征臨床上少見，但易與肩周炎和其他肩周疾患，以及頸椎病相混淆，應(yīng)仔細(xì)鑒別。當(dāng)發(fā)生Colles骨折時，致傷的外力傳至前臂、上臂和肩關(guān)節(jié)，由于肩胛上神經(jīng)比較固定，可直接造成神經(jīng)損傷，也可同時損傷神經(jīng)周圍組織；在愈合的過程中，可能減少切跡間容積，從而壓迫神經(jīng)或發(fā)向其肩關(guān)節(jié)的分支，形成Colles骨折后遺癥，而常常被誤認(rèn)為是“凍結(jié)肩”。因此，對上肢外傷后，并發(fā)肩背部疼痛不適的患者，如能考慮到是肩胛上神經(jīng)卡壓，可能該病不是那么少見。

那么肩胛上神經(jīng)到底在哪里呢？讓我們來看看它的生理解剖。

肩胛上神經(jīng)起源于臂叢神經(jīng)上干，其纖維來自C4、5、6，是運動和感覺的混合神經(jīng)。從上干發(fā)出后，經(jīng)頸后三角，向外下方行走，經(jīng)肩胛橫韌帶下方的肩胛切跡進入岡上窩，該支較為固定，支配岡上肌和肩關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)的感覺；繼而繞過肩胛頸切跡至岡下窩，該支支配岡下肌和肩關(guān)節(jié)、肩胛骨的感覺。

肩胛上神經(jīng)卡壓的臨床表現(xiàn)是什么呢?

肩胛上神經(jīng)卡壓的原因有哪些呢？

上肢的不斷活動，肩胛骨的不斷移位，而使切跡處神經(jīng)反復(fù)受到牽拉和摩擦，導(dǎo)致神經(jīng)損傷、炎性腫脹和卡壓是主要原因。此外直接、間接的肩部外傷、肩胛上孔發(fā)育狹窄、腫塊壓迫也會造成肩胛上神經(jīng)卡壓。

3步教你快速評估

1.視診：岡上肌、岡下肌萎縮，但為較嚴(yán)重時才萎縮。

2.觸診：岡上窩、岡下窩處有壓痛。

3.特殊測試：倒罐或滿罐試驗檢查岡上?。p上肢外展90°，前屈30°，拇指向下或向上，陽性為疼痛加重伴力量弱）；上臂交叉試驗（雙臂前屈90°，在胸前交叉，陽性為肩部疼痛加重伴牽拉感）。

那如何與其他疾病鑒別呢？

1.C5神經(jīng)根卡壓：疼痛性質(zhì)與肩胛上神經(jīng)卡壓很相似，但常是腋神經(jīng)同時受累，壓痛點主要在頸部，胸鎖乳突肌后緣中點。

2.頸椎?。罕憩F(xiàn)的周圍神經(jīng)損傷，以臂橈側(cè)麻痛、無力為主，頸部活動與上臂疼痛有關(guān)，叩頂試驗陽性，頸肩牽拉試驗陽性，頸部X片、MRI有利于鑒別診斷。

3.肩周炎：多見于50歲左右的中年人，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)酸痛，主動、被動活動受限，肱二頭肌長頭肌腱腱鞘處壓痛明顯。

4.肩峰撞擊綜合征：肩關(guān)節(jié)活動時疼痛，肩外展在80°-120°時有一疼痛弧，肩峰下有壓痛。

是不是看了感覺很可怕？別怕，我們“見招拆招”！

1.針刺，取秉風(fēng)、臑俞兩穴，松解神經(jīng)卡壓處。

2.手法松解肩胛上孔與肩胛下孔兩神經(jīng)卡壓處，分別位于肩胛岡外1/3處上1厘米和下2厘米處。

3.注射藥物封閉治療，如復(fù)方倍他米松。

4.激光治療、紅外線治療肩部壓痛點。

5.手術(shù)治療。