□北京大學腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心一病區(qū) 吳舟橋

“就因為沖廁所前多看了一眼，發(fā)現不對勁，怎么成了顏色便了，趕緊來醫(yī)院查一下?！?/p>

作為胃腸外科醫(yī)生，每次聽到患者說自己排便后有這個習慣的時候，我都會夸他們特別棒，而且鼓勵他們把這個經驗告訴身邊的人。因為這是最方便、最簡單的體檢報告。沖廁所前簡單觀察一下它的顏色、形態(tài)，就能解讀我們身體的不少信號。

最直觀的是顏色

健康的顏色一般是黃褐色或有些人稱為咖啡色、棕色等，這個典型的顏色主要是因為膽紅素。當膽汁中的膽紅素不能順利排到腸道（膽道梗阻），就會掉色，醫(yī)學上我們稱之為“陶土樣”，簡單來說就是泛白。這是非常重要的信號，無論是否感到身體不適，都得及時去醫(yī)院查明白。

除了掉色，染上其他顏色也同樣需要關注。對于胃腸外科醫(yī)生來說，最常遇到的顏色是黑色、黑褐色，我們稱之為“黑便”。黑便往往是因為血被消化了，這個血無論是消化道本身出血，還是食物中的血豆腐，都可以導致黑便。因此，我們常囑咐大家做便常規(guī)檢查前幾天都不能吃血豆腐、動物肝臟或者其他富含鐵的食物。如果確實是因為消化道出血導致顏色變黑，那就得盡快去醫(yī)院查一下，看看是不是有潰瘍等疾病。

血被消化了就成了黑色，但如果出血的部位很靠近消化道出口，來不及被消化就排出體外，那自然就還是紅色，我們稱之為血便。血便的原因多種多樣，盡管大多數是因為痔瘡，或是女性生理期，但實際上很多腸道腫瘤的首發(fā)表現也是血便，因此不可掉以輕心。

需要提醒的是，大多數腸道腫瘤在開始的時候并不會導致明顯的顏色變化，我們在體檢的時候需要通過便潛血檢查去發(fā)現我們肉眼看不到的出血，因此完全依賴顏色變化來發(fā)現腸道腫瘤，往往會耽誤診斷。特別是不少“有痔”中青年，看到有血就想當然認為是痔瘡出血，而忽視進一步檢查，這可能會耽誤病情。我們經常能夠遇到一些血便患者按痔瘡治了半年一年，最后一查腸鏡才發(fā)現是腸道腫瘤，讓人后悔不已。

除了上面說的顏色，還有一些奇怪的顏色。有的時候有腸炎、病毒感染可能導致染上綠色，不過這些一般都伴隨明顯的腹瀉，甚至發(fā)熱、嘔吐等嚴重不適，所以不用醫(yī)生督促，也會夜奔急診。提到這里順便說一句，有時候吃了一大頓牛油火鍋配合香油底料，或是一頓內蒙羊肉大餐或是其他原因的脂肪攝入過多，都可能導致一瀉千里并且是油膩的黃色。這種情況不必太擔心，只要是單純腹瀉，沒有其他不舒服，并且注意補水，一般情況下都沒事。

除了顏色還有形態(tài)

正常的形態(tài)一般是香蕉或香腸型，當然這不是說每次都必須這個形狀才行，偶爾稍干硬或者軟黏都沒什么問題。只是如果特別干或者特別稀，我們就需要注意了。

腹瀉這樣稀水樣、糊狀的，看或者不看大家肯定都會在意。一些比較容易忽略的，反而是干燥導致形態(tài)呈顆粒、小球狀態(tài)或是表面凹凸不平、有裂痕等，這往往這是因為平時吃得太葷了，腸子里纖維素太少，蠕動不足，水分都被吸干了。不過并不是所有的便秘都是飲食結構失調所致，消化道對情緒非常敏感，工作壓力、情緒變化等都可能反映在形態(tài)和頻率上。當然，還有一些良性腸道疾病，也是類似表現。所以如果長期便秘或者腹瀉，還是需要去找醫(yī)生幫忙調整，而且調整治療的時間往往也很長。

如果形態(tài)跟鉛筆一樣細長，而且持續(xù)一段時間始終如此，甚至越來越細，排便越來越難，就得到胃腸門診看一下了。醫(yī)生可通過肛門指診或腸鏡來看一下是不是腸道有腫瘤等問題。不過確實大多數人都經歷過偶爾細軟的形態(tài)，這個也可能是因為腸道水分吸收不充分有關，不用太擔心。

總之，沖廁所前的一次簡單回眸可以給出這么多的健康信息，確實是一個值得我們培養(yǎng)的好習慣。但最后要說，看完之后，還是要蓋上抽水馬桶的蓋，然后再沖水哦。不少研究都指出，如果開著蓋子沖水，那里面的“分子”基本上可以充滿整個廁所……

來源： 健康報